{"id":339436,"date":"2017-08-31T02:00:00","date_gmt":"2017-08-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/enfoques-terapeuticos-no-farmacologicos-fuera-de-la-medicina-alternativa-2\/"},"modified":"2017-08-31T02:00:00","modified_gmt":"2017-08-31T00:00:00","slug":"enfoques-terapeuticos-no-farmacologicos-fuera-de-la-medicina-alternativa-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/enfoques-terapeuticos-no-farmacologicos-fuera-de-la-medicina-alternativa-2\/","title":{"rendered":"Enfoques terap\u00e9uticos no farmacol\u00f3gicos fuera de la medicina alternativa"},"content":{"rendered":"

El uso de la terapia b\u00e1sica, la terapia UV, la desinfecci\u00f3n de la piel y otras medidas pueden aliviar la neurodermatitis existente. La restricci\u00f3n de glucosa, la administraci\u00f3n de aceite de pescado y otras medidas siguen sin aportar beneficios terap\u00e9uticos en la terapia de la neurodermatitis.<\/strong><\/p>\n

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El tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica incluye tanto terapias farmacol\u00f3gicas como no farmacol\u00f3gicas. En la siguiente mini-revisi\u00f3n se presentar\u00e1 este \u00faltimo enfoque, absteni\u00e9ndose expl\u00edcitamente de presentar ofertas de medicina alternativa.<\/p>\n

Factores individuales de provocaci\u00f3n<\/h2>\n

Debe perseguirse la identificaci\u00f3n de los factores individuales de provocaci\u00f3n para el desarrollo y mantenimiento del eccema at\u00f3pico. Adem\u00e1s de los al\u00e9rgenos, tambi\u00e9n pueden influir factores que irritan la piel, como el uso de lana, el trabajo en un entorno h\u00famedo (por ejemplo, peluquer\u00eda, florister\u00eda, etc.), el contacto con part\u00edculas de suciedad (por ejemplo, mec\u00e1nico de veh\u00edculos de motor), factores clim\u00e1ticos (por ejemplo, el bochorno), hormonales (por ejemplo, embarazo, menstruaci\u00f3n) y psicol\u00f3gicos (como el estr\u00e9s) 1,2]. Tras la identificaci\u00f3n, hay que intentar reducir o eliminar por completo la influencia del factor identificado (por ejemplo, medidas de encapsulamiento para los al\u00e9rgicos a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico con neurodermatitis).<\/p>\n

Terapia b\u00e1sica<\/h2>\n

Aunque se dispone de pocos estudios al respecto, la restauraci\u00f3n y el mantenimiento de la barrera cut\u00e1nea mediante la aplicaci\u00f3n repetida de t\u00f3picos reengrasantes parece ser de especial importancia [3]. Se desconoce el mecanismo exacto por el que la terapia b\u00e1sica lege artis puede prevenir un nuevo episodio de eccema at\u00f3pico. Se cree que reduciendo la p\u00e9rdida transepid\u00e9rmica de agua y aumentando la hidrataci\u00f3n, se puede corregir la alteraci\u00f3n subcl\u00ednica de la barrera cut\u00e1nea y las fases iniciales de la inflamaci\u00f3n [4]. En el marco de la terapia escalonada, es de gran importancia la aplicaci\u00f3n de una terapia t\u00f3pica adaptada al estado de la piel con bases untuosas en pieles secas o emulsiones hidratantes de aceite en agua en pieles menos secas. Los al\u00e9rgenos de contacto comunes no deben incluirse en la terap\u00e9utica b\u00e1sica.<\/p>\n

Un estudio piloto y dos ensayos controlados aleatorios demostraron que el tratamiento diario posparto con pomadas para todo el cuerpo (por ejemplo, con crema Cetaphil\u00ae<\/sup>, crema Aquaphor\u00ae<\/sup> ) reduc\u00eda la incidencia acumulada de dermatitis at\u00f3pica en lactantes de alto riesgo en un 30-50% [4\u20136].<\/p>\n

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Desinfecci\u00f3n de la piel<\/h2>\n

Los superant\u00edgenos de los aislados de Staphylococcus aureus de la piel con dermatitis at\u00f3pica lesional son capaces de inhibir la actividad de los linfocitos T reguladores, responsables de la lucha del propio organismo contra la inflamaci\u00f3n. Esta circunstancia puede explicar por qu\u00e9 las sobreinfecciones no tratadas inducen exacerbaciones o prolongaciones de enfermedades neuroderm\u00e1ticas ya existentes [7].<\/p>\n

Adem\u00e1s de los antibi\u00f3ticos, existen otros preparados antimicrobianos para el paciente con neurodermatitis cargado de g\u00e9rmenes. Los preparados que contienen clorhexidina (por ejemplo, la pomada Vita-Hexin\u00ae<\/sup> ) tienen propiedades bactericidas contra las bacterias Gram-positivas y Gram-negativas y son virucidas y fungicidas. La queratitis por clorhexidina [8] y la anacusia tras la afecci\u00f3n del o\u00eddo medio son efectos adversos temidos [9].<\/p>\n

Los t\u00f3picos que contienen triclos\u00e1n (como Lipo Sol Lotion\u00ae<\/sup> Widmer) tienen propiedades antibacterianas y antif\u00fangicas.<\/p>\n

Como fenol policlorado lipof\u00edlico, el triclos\u00e1n no est\u00e1 exento de controversia en la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica y es capaz de inducir una exacerbaci\u00f3n local de la lesi\u00f3n cut\u00e1nea, especialmente en concentraciones elevadas [10]. Tambi\u00e9n existen informes sobre el desarrollo de resistencia a las bacterias [11].   <\/p>\n

Ocasionalmente, se informa del efecto beneficioso de un ba\u00f1o con agua de Javel o de la aplicaci\u00f3n de una loci\u00f3n de lavado que contenga hidroclorito s\u00f3dico (por ejemplo, CLn\u00ae<\/sup> Body Wash, EE.UU.) sobre el eccema at\u00f3pico [12]. Se destaca la eficacia antimicrobiana del clorhidrato s\u00f3dico contra bacterias, virus y esporas, conocida desde hace muchas d\u00e9cadas, sin riesgo de que se desarrollen resistencias. La concentraci\u00f3n bactericida m\u00ednima de clorhidrato s\u00f3dico por aplicaci\u00f3n t\u00f3pica para el Staphylococcus aureus es del 0,006%, del 0,0015% para el Streptococcus pyogenes y del 0,003% para la Pseudomonas aeruginosa [13]. Por el contrario, la Oficina Federal de Salud P\u00fablica no considera que su uso sea inocuo y se\u00f1ala la posibilidad de irritaci\u00f3n o quemaduras [14].<\/p>\n

Los tejidos de la ropa recubiertos con nitrato de plata o un compuesto de amonio cuaternario tienen un efecto antimicrobiano. El uso de este tipo de ropa interior puede considerarse en caso de dermatitis at\u00f3pica cr\u00f3nica [1]. La adici\u00f3n de ropa interior de seda (como Derma Silk\u00ae) a ni\u00f1os y adolescentes con eccema at\u00f3pico no aport\u00f3 ning\u00fan beneficio cl\u00ednico o econ\u00f3mico adicional sobre la terapia de la dermatitis at\u00f3pica basada en las directrices en un estudio aleatorizado, controlado, ciego a los observadores y de grupos paralelos [15].<\/p>\n

Fototerapia<\/h2>\n

La justificaci\u00f3n del uso del tratamiento con luz UV en el eccema at\u00f3pico radica en su efecto antiinflamatorio sobre, entre otros, las c\u00e9lulas de Langerhans presentadoras de ant\u00edgeno, las c\u00e9lulas T infiltrantes y las citocinas proinflamatorias (IL12, IL2, interfer\u00f3n alfa, TNF alfa) [16\u201318]. Un an\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorizados publicado recientemente pudo aportar pruebas del beneficio del tratamiento con UVB de espectro estrecho de la dermatitis at\u00f3pica en adultos [19].<\/p>\n

Adem\u00e1s de la gama UVB de 311 nm, tambi\u00e9n hay disponibles fuentes de irradiaci\u00f3n para UVA1 y UVB de banda ancha, as\u00ed como para balneofototerapia. Se utiliza de forma adyuvante en las fases agudas de la enfermedad y puede considerarse en personas >12 a\u00f1os. No se recomienda el uso de luz de onda larga (>380 nm) en ausencia de estudios controlados [1,19].<\/p>\n

Inmunoadsorci\u00f3n\/fotof\u00e9resis extracorp\u00f3rea<\/h2>\n

Las series de casos m\u00e1s peque\u00f1as publicadas sugieren una mejor\u00eda en la dermatitis at\u00f3pica grave con estas modalidades de tratamiento. Se utilizan en casos seleccionados, por ejemplo, cuando la ciclosporina y otros inmunosupresores no surten efecto, no se toleran o est\u00e1n contraindicados [1].<\/p>\n

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Climaterapia<\/h2>\n

Una terapia clim\u00e1tica eficaz s\u00f3lo parece tener sentido en climas con factores irritantes pronunciados. Los efectos debidos al propio clima deben separarse de los efectos debidos a la terapia en el clima . Las primeras instituciones que utilizaron los efectos clim\u00e1tico-terap\u00e9uticos como parte de su concepto terap\u00e9utico fueron Heiligendamm\/Doberan en el Mar B\u00e1ltico (1794) y Norderney en el Mar del Norte (1797) [20].<\/p>\n

En Davos, que se encuentra a una altitud de 1600m (foto de la percha), el m\u00e9dico Luzius Ruedi (1804-1869) fund\u00f3 la primera instituci\u00f3n m\u00e9dica para el tratamiento de ni\u00f1os en el siglo XIX. Dependiendo de la altitud, se producen cambios en los par\u00e1metros medioambientales significativos (v\u00e9ase el resumen <\/strong>anterior).<\/p>\n

El clima de radiaci\u00f3n especial de la alta monta\u00f1a -con un aumento de la duraci\u00f3n de la insolaci\u00f3n diaria por encima de los 800 m en oto\u00f1o e invierno, una mayor radiaci\u00f3n global y un aumento de la intensidad de la gama de longitudes de onda de 290 y 350 nm, que es significativa para la dermoterapia- puede utilizarse casi todo el a\u00f1o en forma de helioterapia. Incluso con el cielo cubierto de nubes, una radiaci\u00f3n residual utilizable terap\u00e9uticamente sigue llegando a la piel expuesta del paciente [20].<\/p>\n

Una presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno m\u00e1s baja, como la que existe en el clima de alta monta\u00f1a en comparaci\u00f3n con las tierras bajas, provoca una activaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n, una profundizaci\u00f3n de la respiraci\u00f3n as\u00ed como una mejora de la circulaci\u00f3n cut\u00e1nea, que se utiliza con fines terap\u00e9uticos.<\/p>\n

La reducci\u00f3n de la humedad en altitud provoca un aumento de la evaporaci\u00f3n a trav\u00e9s de la piel, con la consiguiente reducci\u00f3n de la temperatura cut\u00e1nea (“enfriamiento evaporativo”) y una disminuci\u00f3n del picor. Adem\u00e1s, la falta de azufre en el clima de alta monta\u00f1a hace que disminuya la sudoraci\u00f3n y el estr\u00e9s t\u00e9rmico del \u00f3rgano cut\u00e1neo.<\/p>\n

La ubicaci\u00f3n protegida de Davos, en un valle de alta monta\u00f1a, tambi\u00e9n se considera responsable de que all\u00ed pueda detectarse un n\u00famero reducido de agentes pat\u00f3genos infecciosos, en comparaci\u00f3n con regiones m\u00e1s bajas [20]. La distancia, a menudo considerable, del lugar de residencia o de trabajo tambi\u00e9n tiene efectos positivos sobre la psique y la piel.<\/p>\n

Por encima de los 1500 metros de altitud, se puede suponer que la casa est\u00e1 libre de \u00e1caros. Otros al\u00e9rgenos potentes (por ejemplo, el polen de abedul y de gram\u00edneas, las esporas de moho) se reducen claramente tanto en concentraci\u00f3n como en duraci\u00f3n de su aparici\u00f3n o est\u00e1n casi completamente ausentes. Curiosamente, Samedan, que se encuentra a mayor altura que Davos, presenta valores m\u00e1s elevados en cuanto a la suma anual de polen. Esto se asocia a las condiciones relativamente menos favorables del emplazamiento de Samedan (como un mayor suministro de polen aer\u00f3geno debido a las caracter\u00edsticas meteorol\u00f3gicas y geogr\u00e1ficas) [21].<\/p>\n

Formaci\u00f3n en neurodermatitis<\/h2>\n

Una formaci\u00f3n interdisciplinar estructurada para ni\u00f1os y tutores con dermatitis at\u00f3pica cr\u00f3nica y cr\u00f3nica-recurrente seg\u00fan un plan de estudios prescrito ha demostrado tener \u00e9xito en el extranjero (por ejemplo, en Alemania: AGNES) [1]. Esta valoraci\u00f3n est\u00e1 respaldada por una reciente revisi\u00f3n exhaustiva de ensayos controlados aleatorios [19]. La definici\u00f3n exacta de los componentes que conforman un programa de formaci\u00f3n de \u00e9xito a\u00fan debe aclararse [19].<\/p>\n

Dieta de eliminaci\u00f3n<\/h2>\n

Las “dietas para la neurodermatitis” se han estudiado a menudo en ni\u00f1os y adultos con la enfermedad [22]. A\u00fan no se han generado pruebas de que las dietas de eliminaci\u00f3n tengan un efecto beneficioso sobre el eccema at\u00f3pico [23]. No obstante, al menos uno de cada cinco enfermos de neurodermatitis intenta mejorar el estado de su piel con dietas de eliminaci\u00f3n o “alimentos especiales” sin consultar al m\u00e9dico [24]. Cuando se analizan los h\u00e1bitos alimentarios de los enfermos adultos de dermatitis at\u00f3pica, se encuentran pocas diferencias en comparaci\u00f3n con los grupos de control ajustados por sexo y edad [25]. Entre las pocas diferencias en los h\u00e1bitos alimentarios entre los enfermos de dermatitis at\u00f3pica y los individuos con una piel sana, se observ\u00f3 un ligero aumento del consumo de az\u00facar en los sujetos varones con eccema at\u00f3pico. Por desgracia, una dieta sin az\u00facar no mejor\u00f3 los s\u00edntomas de la neurodermatitis .  <\/p>\n

Probi\u00f3ticos<\/h2>\n

Estos incluyen microorganismos vivos que se supone que tienen efectos beneficiosos para la salud de los seres humanos. Adem\u00e1s de favorecer la digesti\u00f3n de los alimentos, tambi\u00e9n se dice que pueden influir en la inmunidad local y general. Por ejemplo, existen pruebas de una modificaci\u00f3n favorable de los procesos inmunol\u00f3gicos para determinadas cepas de Lactobacillus y Bifidobacteria [27]. Varios metaan\u00e1lisis de 2008 no pudieron demostrar una reducci\u00f3n significativa de los s\u00edntomas del eccema con probi\u00f3ticos en comparaci\u00f3n con el placebo [28,29].<\/p>\n

Sin embargo, un metaan\u00e1lisis publicado en 2014 hall\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del valor SCORAD tras tomar probi\u00f3ticos en pacientes con dermatitis at\u00f3pica mayores de un a\u00f1o. Aqu\u00ed, una mezcla de diferentes bacterias o especies de Lactobacillus fue superior a las especies de Bifidobacterium [30].<\/p>\n

La directriz actual no ve ninguna justificaci\u00f3n para que la administraci\u00f3n de probi\u00f3ticos influya favorablemente en la gravedad y el curso del eccema at\u00f3pico [1].<\/p>\n

Prebi\u00f3ticos<\/h2>\n

Los prebi\u00f3ticos se encuentran en alimentos y suplementos diet\u00e9ticos y contienen componentes no digeribles que estimulan el crecimiento de bacterias no pat\u00f3genas [22]. Los datos sobre la influencia de los prebi\u00f3ticos en el eccema at\u00f3pico son escasos. Un peque\u00f1o ensayo aleatorizado no logr\u00f3 demostrar que los prebi\u00f3ticos por s\u00ed solos provocaran un descenso de la SCORAD [31].<\/p>\n

Synbiotics<\/h2>\n

La administraci\u00f3n de probi\u00f3ticos y prebi\u00f3ticos de forma combinada (“simbi\u00f3ticos”) posiblemente influya de forma favorable en el eccema at\u00f3pico [32]. En este caso deber\u00e1n realizarse m\u00e1s estudios con un mayor n\u00famero de casos para poder realizar una clasificaci\u00f3n definitiva de la administraci\u00f3n de simbi\u00f3ticos.<\/p>\n

Vitamina D<\/h2>\n

La suplementaci\u00f3n con vitamina D no puede recomendarse en la actualidad para la neurodermatitis. Es posible que en subpoblaciones (por ejemplo, niveles bajos de vitamina D en la sangre, sobreinfecciones bacterianas) la administraci\u00f3n de vitamina D pueda influir favorablemente en la neurodermatitis [33]. Se necesitan m\u00e1s estudios antes de poder hacer una recomendaci\u00f3n v\u00e1lida.<\/p>\n

Aceite de pescado<\/h2>\n

Debido a la insuficiencia de datos, no puede recomendarse la suplementaci\u00f3n con aceites de pescado para el tratamiento del eccema at\u00f3pico [33].<\/p>\n

\u00c1cidos grasos esenciales<\/h2>\n

En la neurodermatitis se encuentra una actividad reducida de la delta-6 desaturasa, lo que fue el punto de partida de los estudios de suplementaci\u00f3n con \u00e1cidos grasos esenciales n-6. \u00c9stos no pudieron demostrar ning\u00fan efecto positivo para el eczema at\u00f3pico. Por lo tanto, actualmente no se recomienda la administraci\u00f3n oral (por ejemplo, aceite de borraja, aceite de onagra) ni la aplicaci\u00f3n t\u00f3pica de \u00e1cidos grasos n-6 (como el \u00e1cido gamma-linol\u00e9nico) para la neurodermatitis [33].<\/p>\n

Medicina herbal china<\/h2>\n

Debido a la insuficiencia de datos, la fitoterapia china no puede recomendarse actualmente para el tratamiento del eccema at\u00f3pico [33].<\/p>\n

Terapia conductual<\/h2>\n

Las molestias psicol\u00f3gicas angustiosas pueden surgir durante una neurodermatitis o ser la causa del desarrollo de la lesi\u00f3n cut\u00e1nea. Los enfoques de terapia conductual han demostrado su eficacia en ensayos controlados para el eccema at\u00f3pico. Son importantes tanto los factores psicol\u00f3gicos individuales desencadenantes como las consecuencias psicosociales secundarias para la persona afectada o su entorno familiar [1].<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • El uso de la terapia b\u00e1sica, la terapia UV, la desinfecci\u00f3n de la piel y otras medidas pueden aliviar la neurodermatitis existente.<\/li>\n
  • La restricci\u00f3n de glucosa, la administraci\u00f3n de aceite de pescado y otras medidas siguen sin aportar beneficios terap\u00e9uticos en la terapia de la neurodermatitis.<\/li>\n<\/ul>\n

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    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Werfel T, et al: Directriz S2k sobre diagn\u00f3stico y tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica – versi\u00f3n abreviada. J Dtsch Dermatol Ges 2016; 14: 92-106.<\/li>\n
    2. Langan SM, et al: \u00bfQu\u00e9 causa el empeoramiento del eccema? Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Br J Dermatol 2006; 155: 504-514.<\/li>\n
    3. Ng JP, et al: Uso de emolientes en la dermatitis at\u00f3pica. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015; 29: 854-857.<\/li>\n
    4. Simpson EL, Chalmers JR, Hanifin JM, et al: La mejora emoliente de la barrera cut\u00e1nea desde el nacimiento ofrece una prevenci\u00f3n eficaz de la dermatitis at\u00f3pica. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 818-823.<\/li>\n
    5. Horimukai K, et al.: La aplicaci\u00f3n de crema hidratante a los neonatos previene el desarrollo de dermatitis at\u00f3pica. J Allergy Clin Immunol 2014; 134: 824-830.<\/li>\n
    6. Simpson EL, et al: Estudio piloto de la terapia con emolientes para la prevenci\u00f3n primaria de la dermatitis at\u00f3pica. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 587-593.<\/li>\n
    7. Gould HJ, et al: La marcha al\u00e9rgica de los superant\u00edgenos del Staphylococcus aureus a la inmunoglobulina E. Qu\u00edmica Inmunol Alergia 2007; 93: 106-136.<\/li>\n
    8. Steinsapir KD, Woodward JA: Queratitis por clorhexidina: seguridad de la clorhexidina como antis\u00e9ptico facial. Dermatol Surg 2017; 43: 1-6.<\/li>\n
    9. Lai P, et al: Ototoxicidad de la clorhexidina en la cirug\u00eda del o\u00eddo, parte 1: revisi\u00f3n de la literatura. J Otolarygol Head Neck Surg 2011; 40: 437-440.<\/li>\n
    10. Wohlrab J, et al: Eficacia antis\u00e9ptica de una terapia combinada de triclos\u00e1n\/clorhexidina t\u00f3pica a dosis bajas en la dermatitis at\u00f3pica. Skin Pharmacol Physiol 2007; 20: 71-76.<\/li>\n
    11. Yazdankhah SP, et al: Triclos\u00e1n y resistencia antimicrobiana en bacterias: una visi\u00f3n general. Microb Drug Resist 2006; 12: 83-90.<\/li>\n
    12. Ryan C, et al: El nuevo limpiador de hipoclorito s\u00f3dico muestra una respuesta cl\u00ednica y una excelente aceptabilidad en el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica. Ped Dermatol 2013; 30: 308-315.<\/li>\n
    13. Coetzee E, et al: El uso de hipoclorito s\u00f3dico t\u00f3pico sin tamponar en el tratamiento de la infecci\u00f3n de heridas por quemaduras. Quemaduras 2012; 38: 529-533.<\/li>\n
    14. Anonymus: Oficina Federal de Salud P\u00fablica FOPH > Topics > Human and Health > Chemicals > Chemicals from A – Z > Agua de jab\u00f3n (15.07.2017).<\/li>\n
    15. Thomas KS, et al: Prendas de seda m\u00e1s atenci\u00f3n est\u00e1ndar en comparaci\u00f3n con la atenci\u00f3n est\u00e1ndar para el tratamiento del eccema en ni\u00f1os: un ensayo pragm\u00e1tico, aleatorizado, controlado y ciego para el observador (Ensayo CLOTHES). PLoS Med 2017 14: e1002280.<\/li>\n
    16. Majoie IM, et al: Los rayos ultravioleta B de banda estrecha y los rayos ultravioleta A1 de dosis media son igual de eficaces en el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica de moderada a grave. J Am Acad Dermatol 2009; 60: 77-84.<\/li>\n
    17. Gambichler T: Tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica mediante foto(quimio)terapia. Arch Dermatol Res 2009; 301: 197-203.<\/li>\n
    18. Ring J, et al: Directrices para el tratamiento del eccema at\u00f3pico (dermatitis at\u00f3pica  ) Parte II. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 26: 1176-1193.<\/li>\n
    19. Nankervis H, et al: \u00bfCu\u00e1l es la base emp\u00edrica de los tratamientos del eccema at\u00f3pico? Un resumen de los ensayos controlados aleatorios publicados. Br J Dermatol 2017; 176: 910-927.<\/li>\n
    20. Engst R, Vocks E: Terapia clim\u00e1tica de alta monta\u00f1a para dermatosis y alergias: mecanismos de acci\u00f3n, resultados y par\u00e1metros inmunol\u00f3gicos. Rehabilitaci\u00f3n 2000; 39: 215-222.<\/li>\n
    21. Gehrig R, Peeters AG: Distribuci\u00f3n del polen en elevaciones superiores a 1000 m en Suiza. Aerobiologica 2000; 16: 69-74.<\/li>\n
    22. Finch J, et al: Dermatitis at\u00f3pica y nutrici\u00f3n. Clin Dermatol 2010; 28: 605-614.<\/li>\n
    23. Bath-Hextall F, et al: Exclusiones diet\u00e9ticas para mejorar el eccema at\u00f3pico establecido en adultos y ni\u00f1os: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Alergia 2009; 64: 258-264.<\/li>\n
    24. Jensen P: Uso de la medicina alternativa por pacientes con dermatitis at\u00f3pica y psoriasis. Acta Derm Venereol 1990; 70: 421-424.<\/li>\n
    25. Solvoll E, et al: H\u00e1bitos diet\u00e9ticos entre pacientes con dermatitis at\u00f3pica. Eur J Clin Nutr 2000; 54: 93-97.<\/li>\n
    26. Thestrup-Pedersen K: Principios de tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16: 1-9.<\/li>\n
    27. Prescott SL, Bj\u00f6rksten B: Probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n o el tratamiento de las enfermedades al\u00e9rgicas. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 255-262.<\/li>\n
    28. Lee J, et al: Metaan\u00e1lisis de ensayos cl\u00ednicos de probi\u00f3ticos para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica pedi\u00e1trica. J Allergy Clin Immunol 2008; 121: 116-121.<\/li>\n
    29. Michail SK, et al: Eficacia de los probi\u00f3ticos en el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica pedi\u00e1trica: un metaan\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorizados. Ann Allergy Asthma Immunol 2008; 101: 508-516.<\/li>\n
    30. Kim SO, et al: Efectos de los probi\u00f3ticos para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica: un metaan\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorizados. Ann Asma Alergia Inmunol 2014; 113: 217-226.<\/li>\n
    31. Shibata R, et al.: Efectos cl\u00ednicos de la cetosa, un oligosac\u00e1rido prebi\u00f3tico en el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica en lactantes. Clin Exp Allergy 2009; 39: 1397-1403.<\/li>\n
    32. Chang YS, et al: Synbiotics for prevention and treatment of atopic dermatitis: a meta-analysis of randomized controlled trials. JAMA Pediatr 2016; 170: 236-242.<\/li>\n
    33. Schlichte MJ, et al: Dieta y eccema: una revisi\u00f3n de los suplementos diet\u00e9ticos para el tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica. Dermatol Pract Concept 2016; 6: 23-29.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRAXIS 2017; 27(4): 10-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El uso de la terapia b\u00e1sica, la terapia UV, la desinfecci\u00f3n de la piel y otras medidas pueden aliviar la neurodermatitis existente. La restricci\u00f3n de glucosa, la administraci\u00f3n de aceite…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":69265,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatitis at\u00f3pica","footnotes":""},"category":[11298,11310,11478,11372,11552],"tags":[26655,37367,11619,11618,13536,13209,22555,13104],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339436","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-infectologia","category-rx-es","tag-aceite-de-pescado","tag-acidos-grasos","tag-ad-es","tag-dermatitis-es","tag-eczema-es","tag-neurodermatitis-es","tag-probioticos-es","tag-vitamina-d-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 08:27:59","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339436","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339436"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339436\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/69265"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339436"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339436"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339436"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339436"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}