{"id":339528,"date":"2017-07-27T02:00:00","date_gmt":"2017-07-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/hasta-que-punto-es-crucial-la-nutricion\/"},"modified":"2017-07-27T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-27T00:00:00","slug":"hasta-que-punto-es-crucial-la-nutricion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hasta-que-punto-es-crucial-la-nutricion\/","title":{"rendered":"\u00bfHasta qu\u00e9 punto es crucial la nutrici\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

Aproximadamente una quinta parte de todos los c\u00e1nceres est\u00e1n causados por la dieta, el sobrepeso y la obesidad. Los factores cruciales para el desarrollo del c\u00e1ncer son, sobre todo, demasiada carne roja y procesada, alcohol y sal; poca fruta, verdura y fibra.<\/strong><\/p>\n

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El envejecimiento de la poblaci\u00f3n en Suiza est\u00e1 provocando un aumento del n\u00famero de personas que padecen enfermedades cr\u00f3nicas como las cardiovasculares, la diabetes mellitus y el c\u00e1ncer. En Suiza, 18.443 mujeres y 21.395 hombres fueron diagnosticados de c\u00e1ncer en 2013; 7475 mujeres y 9200 hombres murieron de c\u00e1ncer. Esto convierte al c\u00e1ncer en la segunda causa de muerte en Suiza, despu\u00e9s de las enfermedades cardiovasculares [1].<\/p>\n

Hay muchas causas de c\u00e1ncer y los factores de riesgo var\u00edan mucho seg\u00fan el tipo de c\u00e1ncer. A pesar de que los mecanismos de desarrollo son similares, los factores individuales tienen a veces efectos diferentes. Esto tambi\u00e9n se aplica a los factores del estilo de vida, algunos de los cuales tienen una influencia muy fuerte en la aparici\u00f3n y el desarrollo del c\u00e1ncer. El factor de riesgo m\u00e1s importante del estilo de vida es el tabaquismo que, seg\u00fan las cifras de un estudio brit\u00e1nico, es responsable del 20% de todos los c\u00e1nceres [2]. Alrededor del 9% se debe a la escasez de fruta, verdura y fibra, al exceso de carne roja y de sal y otro 4% al consumo de alcohol. El sobrepeso y la obesidad, ambos causados al menos en parte por la dieta, son responsables de otro 5,5%. Dependiendo de la base de datos, estas estimaciones var\u00edan ligeramente: por ejemplo, en una estimaci\u00f3n del Fondo Mundial para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer\/Instituto Americano para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (WCRF\/AICR), el 26% de todos los casos de c\u00e1ncer se explicaban por los factores dieta, obesidad, consumo de alcohol y falta de actividad f\u00edsica, mientras que en el estudio brit\u00e1nico era del 18%.<\/p>\n

La diversidad de los distintos tipos de tumores y la variedad de factores de riesgo producen una riqueza de publicaciones cient\u00edficas que actualmente es casi inabarcable. El WCRF\/AICR se ha impuesto la tarea de evaluar continuamente los factores de riesgo relativos a la nutrici\u00f3n y la obesidad y elaborar res\u00famenes basados en pruebas [3]. A continuaci\u00f3n se presentan brevemente los factores de riesgo m\u00e1s importantes en relaci\u00f3n con la nutrici\u00f3n (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Alcohol<\/h2>\n

El alcohol fue clasificado como cancer\u00edgeno por la Agencia Internacional para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer (IARC) en 2007 [4]. Dispone de las mejores pruebas sobre el riesgo de c\u00e1ncer y, seg\u00fan la evaluaci\u00f3n del WCRF\/AICR, la asociaci\u00f3n con el riesgo de tumores de boca y faringe, es\u00f3fago, est\u00f3mago, h\u00edgado, colon y recto, y mama es convincente o al menos probable (por el contrario, el consumo de alcohol puede asociarse a un menor riesgo de c\u00e1ncer de ri\u00f1\u00f3n). El consumo excesivo de 50 g de alcohol al d\u00eda (unas tres bebidas alcoh\u00f3licas) se asocia a un aumento del riesgo relativo del 50% para el c\u00e1ncer de mama y del 40% para el c\u00e1ncer de colon [4]. En el caso de los tumores del tracto respiratorio superior y digestivo, el consumo de alcohol se asocia a una duplicaci\u00f3n o triplicaci\u00f3n del riesgo relativo, y el tabaquismo parece amplificar los efectos del consumo de alcohol. Bas\u00e1ndose en la Investigaci\u00f3n Prospectiva Europea sobre C\u00e1ncer y Nutrici\u00f3n (EPIC), se ha estimado que alrededor del 9% de todos los casos de c\u00e1ncer en hombres y el 3% en mujeres se deben al consumo excesivo de alcohol [5]. La Sociedad Alemana de Nutrici\u00f3n recomienda un m\u00e1ximo de dos bebidas alcoh\u00f3licas al d\u00eda para los hombres y s\u00f3lo una para las mujeres.<\/p>\n

Carne roja y procesada<\/h2>\n

El efecto de la carne roja y procesada sobre el riesgo de c\u00e1ncer tambi\u00e9n ha sido estudiado por la IARC [6] y el WCRF\/AICR [3]. El consumo de carne procesada ha sido clasificado por la IARC como cancer\u00edgeno para el ser humano, el consumo de carne roja como probablemente cancer\u00edgeno [6]. Esta conexi\u00f3n es especialmente visible en el caso del c\u00e1ncer de colon, pero tambi\u00e9n en el del c\u00e1ncer de est\u00f3mago. El aumento del riesgo asociado a un consumo elevado es moderado, del 18% por cada 50 g diarios de aumento del consumo de carne procesada. El Instituto Robert Koch ha calculado que el riesgo absoluto de que un hombre de 65 a\u00f1os desarrolle un c\u00e1ncer de colon en los pr\u00f3ximos diez a\u00f1os es del 2,4%. Con un aumento diario del consumo de 100 g de carne procesada al d\u00eda, se eleva al 3,3%.<\/p>\n

Sal, frutos secos, cereales y carga gluc\u00e9mica<\/h2>\n

Adem\u00e1s, la sal se considera un factor de riesgo para el c\u00e1ncer de est\u00f3mago, y es evidente que el consumo de frutos secos enmohecidos y productos a base de cereales se asocia a un aumento del riesgo de c\u00e1ncer de h\u00edgado debido a la ingesta asociada de aflatoxinas [3]. En la actualidad, tambi\u00e9n se est\u00e1 debatiendo la carga gluc\u00e9mica como factor influyente; hasta el momento, se considera posible una asociaci\u00f3n positiva con el riesgo de carcinoma endometrial [3,7].<\/p>\n

Frutas y verduras, fibra<\/h2>\n

La evaluaci\u00f3n del WCRF\/AICR s\u00f3lo muestra una probable asociaci\u00f3n beneficiosa entre el consumo de fruta y el riesgo de tumores en la boca, la garganta y los pulmones, y entre el consumo de verduras y los tumores en la boca y la garganta. Las frutas y verduras han sido durante mucho tiempo los alimentos favoritos cuando se trata de un efecto protector en relaci\u00f3n con la carcinog\u00e9nesis, ya que son ricas en vitaminas y compuestos vegetales secundarios que influyen en muchos mecanismos correspondientes, al menos in vitro. Sin embargo, grandes estudios prospectivos demostraron que este efecto no es, ni de lejos, tan fuerte como se supuso durante mucho tiempo. Una evaluaci\u00f3n de la Investigaci\u00f3n Prospectiva Europea sobre el C\u00e1ncer y la Nutrici\u00f3n demostr\u00f3 que una ingesta de 200 g m\u00e1s de fruta y verdura al d\u00eda reduce el riesgo global de c\u00e1ncer s\u00f3lo en un 3% (IC del 95%: 1-4%) [8].<\/p>\n

Es probable que parte del efecto sobre el colon est\u00e9 mediado por la fibra alimentaria, y el WCRF\/AICR calific\u00f3 de convincente la relaci\u00f3n entre la ingesta de fibra alimentaria y el c\u00e1ncer de colon [3]. Una ingesta adicional de 10 g al d\u00eda reduce el riesgo de enfermedad en un 10% [9], por lo que la ingesta de fibra procedente de cereales y productos integrales parece ser especialmente importante. Se habla de un consumo elevado de legumbres como factor protector del c\u00e1ncer de est\u00f3mago [3].<\/p>\n

Leche y productos l\u00e1cteos<\/h2>\n

La leche y los productos l\u00e1cteos suelen considerarse importantes en el contexto de la salud \u00f3sea. En cuanto al riesgo de c\u00e1ncer, se observan resultados contradictorios en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n del c\u00e1ncer: mientras que se aprecia un efecto protector del consumo elevado sobre el riesgo de tumores de colon -por cada 400 g de leche y productos l\u00e1cteos, el riesgo se reduce en un 17% (IC del 95%: 12-22%). [10]) – por otro lado, una ingesta elevada de calcio, de m\u00e1s de 1200 mg al d\u00eda, parece estar asociada a un mayor riesgo de c\u00e1ncer de pr\u00f3stata. Como posible explicaci\u00f3n, se discute que las altas concentraciones de calcio en el colon tienden a promover la diferenciaci\u00f3n de las c\u00e9lulas epiteliales; en la pr\u00f3stata, en cambio, tienden a provocar la proliferaci\u00f3n de las c\u00e9lulas [11].<\/p>\n

Caf\u00e9<\/h2>\n

El caf\u00e9 se est\u00e1 convirtiendo cada vez m\u00e1s en el centro de atenci\u00f3n de la investigaci\u00f3n, y actualmente se habla de su consumo como factor protector de algunas localizaciones del c\u00e1ncer. El WCRF\/AICR considera probable un efecto reductor del riesgo de c\u00e1ncer de endometrio y de h\u00edgado [3].<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

El consumo de carne procesada y alcohol aumenta el riesgo de c\u00e1ncer, seg\u00fan las estimaciones del CIIC. Otros factores de influencia analizados son el consumo de frutas y verduras (protector), productos l\u00e1cteos (diferente seg\u00fan el \u00f3rgano), caf\u00e9 y sal. Sin embargo, los mecanismos siguen sin estar claros en muchos casos: por un lado, las sustancias contenidas en los alimentos, como las vitaminas, pueden desempe\u00f1ar un papel, pero por otro, las sustancias que se producen durante el procesado de los alimentos tambi\u00e9n pueden influir. La cuesti\u00f3n de qu\u00e9 influencia tienen las diferencias gen\u00e9ticas en la conexi\u00f3n entre la dieta y el riesgo de c\u00e1ncer est\u00e1 en gran medida sin resolver.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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  • Se calcula que entre el 15 y el 20% de todos los c\u00e1nceres est\u00e1n causados por la dieta y el sobrepeso y la obesidad.<\/li>\n
  • Los factores diet\u00e9ticos decisivos en relaci\u00f3n con el desarrollo del c\u00e1ncer son demasiada carne roja y procesada, alcohol y sal; poca fruta,<\/li>\n
  • Verduras y fibra.<\/li>\n
  • Los factores nutricionales son los que m\u00e1s influyen en los tumores del tubo digestivo.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLiteratura:<\/p>\n

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    1. Fundaci\u00f3n Instituto Nacional de Epidemiolog\u00eda y Registro del C\u00e1ncer (NICER): Tasas anuales de mortalidad. Tasas de incidencia anuales. 2013. www.nicer.org\/en\/statistics-atlas\/<\/li>\n
    2. Parkin DM, Boyd L, Walker LC: 16. La fracci\u00f3n de c\u00e1ncer atribuible al estilo de vida y a factores medioambientales en el Reino Unido en 2010. Br J Cancer 2011; 105(Suppl 2): S77-81.<\/li>\n
    3. Fondo Mundial para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer Internacional: Continuous Update Project findings & reports. Proyecto de actualizaci\u00f3n continua 2017. www.wcrf.org\/int\/research-we-fund\/continuous-update-project-findings-reports<\/li>\n
    4. Baan R, et al: Carcinogenicidad de las bebidas alcoh\u00f3licas. Lancet Oncol 2007; 8: 292-293.<\/li>\n
    5. Schutze M, et al: Carga de incidencia de c\u00e1ncer atribuible al alcohol en ocho pa\u00edses europeos seg\u00fan los resultados de un estudio prospectivo de cohortes. BMJ 2011; 342: d1584.<\/li>\n
    6. Bouvard V, et al.: Carcinogenicidad del consumo de carne roja y procesada. Lancet Oncology 2015; 16(16): 1599-1600.<\/li>\n
    7. Instituto Americano para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer\/Fondo Mundial para la Investigaci\u00f3n del C\u00e1ncer: Alimentaci\u00f3n, nutrici\u00f3n, actividad f\u00edsica y prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer: una perspectiva mundial. Washington, DC: AICR 2007.<\/li>\n
    8. Boffetta P, et al: Ingesta de fruta y verdura y riesgo global de c\u00e1ncer en la Investigaci\u00f3n Prospectiva Europea sobre C\u00e1ncer y Nutrici\u00f3n (EPIC). J Natl Cancer Inst 2010; 102: 529-537.<\/li>\n
    9. Aune D, et al: Fibra diet\u00e9tica, cereales integrales y riesgo de c\u00e1ncer colorrectal: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis dosis-respuesta de estudios prospectivos. BMJ 2011; 343: d6617.<\/li>\n
    10. Aune D, et al: Productos l\u00e1cteos y riesgo de c\u00e1ncer colorrectal: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis de estudios de cohortes. Ann Oncol 2012; 23: 37-45.<\/li>\n
    11. Lampe JW: Productos l\u00e1cteos y c\u00e1ncer. J Am Coll Nutr 2011; 30: 464S-470S.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(3): 29-31<\/em>
      \nPR\u00c1CTICA GP 2017; 12(9): 26-28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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