{"id":339580,"date":"2017-07-23T02:00:00","date_gmt":"2017-07-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/patrones-de-manifestacion-tipicos-de-los-sindromes-de-parkinson-atipicos\/"},"modified":"2017-07-23T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-23T00:00:00","slug":"patrones-de-manifestacion-tipicos-de-los-sindromes-de-parkinson-atipicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/patrones-de-manifestacion-tipicos-de-los-sindromes-de-parkinson-atipicos\/","title":{"rendered":"Patrones de manifestaci\u00f3n t\u00edpicos de los s\u00edndromes de Parkinson at\u00edpicos"},"content":{"rendered":"

En los s\u00edndromes de Parkinson at\u00edpicos, las im\u00e1genes muestran a menudo patrones caracter\u00edsticos que permiten la atribuci\u00f3n digan\u00f3tica. Estos patrones de infestaci\u00f3n suelen tener nombres pegadizos.<\/strong><\/p>\n

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Introducci\u00f3n:<\/strong> En los llamados “s\u00edndromes de Parkinson at\u00edpicos” (tambi\u00e9n: Parkinson plus), se ven afectados precozmente otros sistemas cerebrales adem\u00e1s de las neuronas dopamin\u00e9rgicas de la sustancia negra. Mientras que estas enfermedades suelen permitir un diagn\u00f3stico cl\u00ednico claro en fases avanzadas, la diferenciaci\u00f3n de la EP idiop\u00e1tica resulta a veces dif\u00edcil en fases m\u00e1s tempranas o con un curso at\u00edpico. Debido a la atrofia avanzada de zonas circunscritas del SNC, suelen aparecer patrones caracter\u00edsticos en las im\u00e1genes, que permiten una asignaci\u00f3n diagn\u00f3stica precisa. La designaci\u00f3n de estos patrones de infestaci\u00f3n es muy descriptiva y memorable.<\/p>\n

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Descripci\u00f3n del caso <\/strong>: Se sospechaba que los dos pacientes aqu\u00ed presentados padec\u00edan un s\u00edndrome de Parkinson at\u00edpico con temblor e inestabilidad en la marcha. La atrofia multisist\u00e9mica (AMS) es una enfermedad neurodegenerativa espor\u00e1dica con s\u00edntomas de Parkinson (AMS-P), ataxia cerebelosa (AMS-C) o d\u00e9ficits auton\u00f3micos (AMS-A). La subclasificaci\u00f3n depende de la sintomatolog\u00eda dominante.<\/p>\n

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La MSA-C, en particular, muestra un cuadro caracter\u00edstico con atrofia exclusivamente infratentorial de la protuberancia y el cerebelo. Las im\u00e1genes sagitales muestran una clara atrofia de la protuberancia (flechas en Fig. 1b)<\/strong> y del cerebelo con la fisura prima dilatada (flecha estrecha en Figura 1a). <\/strong>La p\u00e9rdida selectiva de fibras pontinas transversales con tractos corticocerebelosos conservados simult\u00e1neamente muestra un patr\u00f3n caracter\u00edstico en forma de cruz en las secuencias transversales ponderadas en T2 y flair (Fig. 2). <\/strong>Este recuerda a los panecillos ingleses del Viernes Santo (Fig. 2b),<\/strong> por lo que en la literatura se habla del llamado “signo del bollo caliente”.<\/p>\n

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Discusi\u00f3n: <\/strong>La par\u00e1lisis supranuclear progresiva de la mirada (PSP) es una patolog\u00eda tau con una extensa atrofia supra e infratentorial (Fig. 3)<\/strong>. Las im\u00e1genes muestran una atrofia caracter\u00edstica del mesenc\u00e9falo incluso en las fases iniciales. En las im\u00e1genes midsagitales, el contorno superior del tectum es c\u00f3ncavo (punta de flecha en Fig. 3a)<\/strong> que recuerda la imagen de un colibr\u00ed volando. En las secuencias axiales, hay una divergencia de los crura cerebri, que en s\u00ed mismos no est\u00e1n significativamente atrofiados, el llamado “signo de Mickey Mouse” (Fig. 3)<\/strong>.<\/p>\n

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Aunque en un principio se consideraba que los signos mencionados eran patognom\u00f3nicos de la AMS-C o la PSP, en la actualidad se asume que existe un claro solapamiento de los s\u00edntomas. No obstante, el diagn\u00f3stico por imagen puede proporcionar una pista importante para el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n

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InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2017; 15(4): 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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