{"id":339624,"date":"2017-07-07T02:00:00","date_gmt":"2017-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior\/"},"modified":"2017-07-07T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-07T00:00:00","slug":"inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inyeccion-de-prp-en-lugares-delicados-el-ejemplo-del-parpado-inferior\/","title":{"rendered":"Inyecci\u00f3n de PRP en lugares delicados: el ejemplo del p\u00e1rpado inferior"},"content":{"rendered":"

El p\u00e1rpado inferior presenta un reto particular para el tratamiento est\u00e9tico. El PRP es una terapia r\u00e1pida, m\u00ednimamente invasiva y con pocos efectos secundarios en esta zona. Los pacientes aceptan bien el procedimiento aut\u00f3logo “natural”.<\/strong><\/p>\n

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La regi\u00f3n que rodea el ojo, especialmente el p\u00e1rpado inferior, es una de las zonas m\u00e1s delicadas del rostro. Anat\u00f3micamente, nos esperan dos problemas principales en el p\u00e1rpado inferior: En primer lugar, se trata de una piel muy fina (hecho que aumenta con la edad) con poca estructura subyacente. Los vasos sangu\u00edneos brillan a trav\u00e9s de ellos, lo que puede manifestarse como ojeras azuladas. Por otro lado, aqu\u00ed la piel pierde cada vez m\u00e1s elasticidad y se afloja (cutis laxa).<\/p>\n

Por lo tanto, no se trata principalmente de un problema de volumen o de arrugas, sino de un problema de regeneraci\u00f3n, que requiere un tratamiento regenerativo (mejora de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea\/estructura de la piel, estimulaci\u00f3n de la s\u00edntesis de col\u00e1geno).<\/p>\n

Posibilidades y limitaciones de las diferentes terapias est\u00e9ticas<\/h2>\n

Un enfoque concebible debido a los cambios anat\u00f3micos es la administraci\u00f3n de volumen mediante \u00e1cido hialur\u00f3nico. Aqu\u00ed, por un lado, es importante elegir el \u00e1cido hialur\u00f3nico adecuado (productos espec\u00edficamente dise\u00f1ados para este fin) y, por otro, tener cuidado de no corregir en exceso. Puede ocurrir que se absorba un exceso de l\u00edquido, lo que conduce exactamente a lo contrario del efecto deseado. El enfoque terap\u00e9utico es posible en principio en este lugar, pero es exigente y delicado, por lo que debe estar en manos de especialistas experimentados. Como el tratamiento con l\u00e1ser en la zona del p\u00e1rpado inferior, por ejemplo.<\/p>\n

Lo que funciona muy bien para las patas de gallo es la toxina botul\u00ednica. Sin embargo, el p\u00e1rpado inferior no es accesible ni la indicaci\u00f3n adecuada para ello (no aborda el adelgazamiento de la epidermis y la flacidez de la piel). En las personas con tendencia a la hinchaz\u00f3n\/bolsas de l\u00e1grimas, el aspecto en cuesti\u00f3n puede incluso empeorar a corto plazo durante el tratamiento de las patas de gallo (debido a la falta de actividad muscular, tampoco hay drenaje de la linfa, el l\u00edquido se estanca). Si la terapia avanza hacia la nariz, tambi\u00e9n existe el riesgo de ectropi\u00f3n (inclinaci\u00f3n del p\u00e1rpado hacia fuera con lagrimeo consecutivo del ojo) adem\u00e1s de bolsas bajo los ojos.<\/p>\n

Para la micropunci\u00f3n, que tambi\u00e9n es un buen tratamiento regenerativo para otras indicaciones, el p\u00e1rpado inferior es anat\u00f3micamente de dif\u00edcil acceso y demasiado sensible (dolor). Adem\u00e1s, el riesgo de hematoma aumenta en este lugar.<\/p>\n

Los m\u00e9todos quir\u00fargicos son una opci\u00f3n especialmente para la cutis laxa y la hinchaz\u00f3n. Se elimina el exceso de piel y, si es necesario, el cuerpo graso antes mencionado. En manos experimentadas (sobre todo cirujanos pl\u00e1sticos y oftalm\u00f3logos quir\u00fargicos) los resultados son buenos. Sin embargo, la aceptaci\u00f3n por parte de los pacientes de una intervenci\u00f3n de este tipo (que adem\u00e1s es m\u00e1s costosa) es limitada. Hoy en d\u00eda, la demanda se orienta cada vez m\u00e1s hacia procedimientos menos invasivos con tiempos de inactividad m\u00e1s cortos.<\/p>\n

PRP como enfoque terap\u00e9utico sensato para el p\u00e1rpado inferior<\/h2>\n

Los inicios del tratamiento con PRP se remontan a la ortopedia (por ejemplo, la revitalizaci\u00f3n del cart\u00edlago). Adem\u00e1s, se utiliza desde hace mucho tiempo en el tratamiento de heridas para su cicatrizaci\u00f3n. Otras indicaciones (para monoterapia o terapia combinada) son el rejuvenecimiento general de la piel, las estr\u00edas distensas o la alopecia androgen\u00e9tica.<\/p>\n

Los factores de crecimiento y las citocinas end\u00f3genas contenidas en las plaquetas son especialmente importantes para el efecto regenerador. Entre otras cosas, tienen un efecto antiinflamatorio y estimulante de la proliferaci\u00f3n. Es esencial que el PRP se separe de los eritrocitos y leucocitos de la forma m\u00e1s suave posible, pero completa, ya que de lo contrario existe el riesgo de que se produzcan efectos indeseables causados por las proteasas y los radicales libres. Esto se consigue extrayendo primero 10-15 ml de sangre del paciente y centrifug\u00e1ndola despu\u00e9s en posici\u00f3n vertical (idealmente a 1500 rpm o 350 G durante cinco minutos). Despu\u00e9s, el plasma se encuentra en los dos tercios superiores de la jeringa y una peque\u00f1a cantidad de leucocitos y plaquetas inmediatamente por encima de los gl\u00f3bulos rojos (Fig. 1) <\/strong>. Este m\u00e9todo multiplica por 2,5 la concentraci\u00f3n de plaquetas en el plasma en comparaci\u00f3n con la sangre total.<\/p>\n

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Para evitar la contaminaci\u00f3n, un sistema cerrado con una jeringa doble (jeringa doble ACP\u00ae de la empresa Arthrex) es adecuado para el reprocesamiento. Tras la centrifugaci\u00f3n, el PRP se aspira con el \u00e9mbolo interior de la jeringa doble (Fig. 2)<\/strong>. Entonces tendr\u00e1 unos 3-5 ml de plasma (dependiendo del sistema). Desde la jeringa interior, el PRP se extrae de nuevo en jeringas finas de aproximadamente 1 ml cada una. A continuaci\u00f3n, puede colocarse una c\u00e1nula para inyectar el plasma por v\u00eda subcut\u00e1nea con un solo pinchazo, o bien aplicarlo por v\u00eda subcut\u00e1nea con agujas muy finas con tres o cuatro pinchazos en toda la zona del p\u00e1rpado inferior (aprox. 1-2 ml).<\/p>\n

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Para que las plaquetas liberen los factores de crecimiento, deben ser activadas, por ejemplo con la adici\u00f3n de anticoagulantes. Sin embargo, los factores de crecimiento son muy ef\u00edmeros. Cuando se liberan todas a la vez como parte de una inyecci\u00f3n con un anticoagulante, es como tener una cerradura y mil llaves para acceder a ella. Dado que las plaquetas, al entrar en contacto con las fibras de col\u00e1geno, tambi\u00e9n se activan (pero a trav\u00e9s de un proceso end\u00f3geno, lento y continuo), se supone que se consigue un mejor efecto. Personalmente no a\u00f1ado ning\u00fan anticoagulante. Sin embargo, las opiniones difieren sobre este tema.<\/p>\n

El efecto positivo del PRP sobre la piel envejecida del p\u00e1rpado inferior reside en los factores de crecimiento. Estos reactivan la s\u00edntesis de col\u00e1geno, estimulan la proliferaci\u00f3n celular y la angiog\u00e9nesis. Esto mejora la elasticidad y crea un efecto de volumen. Adem\u00e1s, el PRP estimula la descomposici\u00f3n de los componentes da\u00f1ados de la matriz extracelular de la piel envejecida (un efecto que probablemente se deba a la mejora de la circulaci\u00f3n sangu\u00ednea). Aumenta la s\u00edntesis de \u00e1cido hialur\u00f3nico del propio organismo, lo que atrae l\u00edquido y tambi\u00e9n produce m\u00e1s volumen.<\/p>\n

Casos y experiencias propias<\/h2>\n

Mis experiencias personales positivas con el PRP para el tratamiento de la regi\u00f3n inferior del ojo (Fig. 3) <\/strong>coinciden con las del estudio en curso del PD Dr. med. Matthias Aust, que ya ha presentado los resultados positivos de su tratamiento en congresos especializados.<\/p>\n

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El proceso de regeneraci\u00f3n con la formaci\u00f3n de nuevas c\u00e9lulas y fibras lleva su tiempo, por lo que se debe informar con precisi\u00f3n a los pacientes de que s\u00f3lo pueden esperar el resultado final entre cuatro y seis meses despu\u00e9s de finalizar la terapia. Por lo general, se realizan de tres a cuatro sesiones a intervalos de cuatro semanas.<\/p>\n

La selecci\u00f3n del paciente tambi\u00e9n es crucial con este enfoque terap\u00e9utico “natural” (por seguridad, pero tambi\u00e9n para un \u00e9xito \u00f3ptimo). Por supuesto, existen contraindicaciones o indicaciones limitadas, entre las que se incluyen:<\/p>\n

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  • enfermedad tumoral activa<\/li>\n
  • Embarazo y lactancia<\/li>\n
  • Menores de 18 a\u00f1os<\/li>\n
  • Enfermedades e inflamaciones agudas de la piel<\/li>\n
  • Disfunci\u00f3n plaquetaria<\/li>\n
  • Pacientes bajo anticoagulaci\u00f3n o<\/li>\n
  • Terapia antiplaquetaria<\/li>\n
  • Infecciones.<\/li>\n<\/ul>\n

    El PRP es un m\u00e9todo relativamente f\u00e1cil de realizar, poco arriesgado y eficaz, especialmente para localizaciones tan delicadas, que adem\u00e1s supone un gasto de material comparativamente bajo. Sin embargo, las condiciones previas o el sistema son cruciales. Debe garantizarse una preparaci\u00f3n \u00f3ptima, completa y segura del plasma. Adem\u00e1s, incluso con estos enfoques aut\u00f3logos, no debe olvidarse que antes del tratamiento debe realizarse un diagn\u00f3stico y una indicaci\u00f3n adecuados. No todos los pacientes con ojeras son autom\u00e1ticamente aptos para el tratamiento con PRP. \u00bfLas ojeras est\u00e1n causadas realmente por un adelgazamiento de la epidermis, o se trata quiz\u00e1 m\u00e1s bien de una hiperpigmentaci\u00f3n \u00e9tnica (para la que el PRP no tiene ning\u00fan efecto)?<\/p>\n

    La aceptaci\u00f3n del abordaje por parte de los pacientes es alta, aunque se trata de una terapia en el centro de la cara (donde no es posible la cobertura con un padder), lo que requiere un alto nivel de confianza en el m\u00e9dico. Tras el tratamiento, que dura aproximadamente media hora en total, la zona tratada se enrojece ligeramente y puede haber una ligera hinchaz\u00f3n de los p\u00e1rpados inferiores durante uno o dos d\u00edas. El paciente puede volver directamente al trabajo (sin tiempo de inactividad real). Es importante comprimir y enfriar durante unos cinco minutos despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n. El maquillaje puede aplicarse con relativa rapidez.<\/p>\n

    Debido a las deficiencias antes mencionadas de algunos otros enfoques est\u00e9ticos, el PRP puede ser una buena opci\u00f3n para ofrecer una alternativa m\u00ednimamente invasiva, r\u00e1pida y con pocos efectos secundarios a aquellos pacientes a los que antes se les “engatusaba” con el consejo de simplemente maquillar las ojeras (porque no quer\u00edan un enfoque m\u00e1s invasivo, por ejemplo).<\/p>\n

    Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
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    • El p\u00e1rpado inferior presenta un reto anat\u00f3mico particular para el tratamiento est\u00e9tico.<\/li>\n
    • Los pacientes que deseen una terapia lo m\u00e1s r\u00e1pida posible, m\u00ednimamente invasiva y con pocos dolores\/efectos secundarios, pueden encontrar un buen<\/li>\n
    • puede ofrecerse la opci\u00f3n de la terapia regenerativa.<\/li>\n
    • La aceptaci\u00f3n del procedimiento por parte de los pacientes es alta.<\/li>\n
    • Incluso en el caso de los abordajes aut\u00f3logos “naturales”, es de importancia decisiva que se realice previamente un diagn\u00f3stico y una indicaci\u00f3n adecuados. Los pacientes adecuados deben ser cuidadosamente seleccionados e informados de antemano sobre los efectos esperados y los periodos de terapia.<\/li>\n<\/ul>\n

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      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2017; 27(3): 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      El p\u00e1rpado inferior presenta un reto particular para el tratamiento est\u00e9tico. El PRP es una terapia r\u00e1pida, m\u00ednimamente invasiva y con pocos efectos secundarios en esta zona. Los pacientes aceptan…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67434,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Retos especiales de la dermatolog\u00eda est\u00e9tica","footnotes":""},"category":[11310,11478,11552],"tags":[35643,37865,37869,37860,13269],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339624","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-anillos-oculares","tag-bolsas-bajo-los-ojos","tag-ojos-hundidos","tag-plasma-rico-en-plaquetas","tag-prp-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-25 23:09:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339624","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339624"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339624\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67434"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339624"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339624"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339624"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339624"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}