{"id":339670,"date":"2017-06-23T02:00:00","date_gmt":"2017-06-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/de-la-bomba-para-el-pene-a-la-pildora-azul\/"},"modified":"2017-06-23T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-23T00:00:00","slug":"de-la-bomba-para-el-pene-a-la-pildora-azul","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/de-la-bomba-para-el-pene-a-la-pildora-azul\/","title":{"rendered":"De la bomba para el pene a la “p\u00edldora azul"},"content":{"rendered":"

Con la introducci\u00f3n de los inhibidores de la PDE5 a finales de la d\u00e9cada de 1990, el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil experiment\u00f3 un gran avance. Sin embargo, la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil no es un fen\u00f3meno aislado. Puede ser una manifestaci\u00f3n de una enfermedad vascular m\u00e1s profunda.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

“El gran cambio en el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil se produjo hace unos 20 a\u00f1os, cuando se introdujeron los inhibidores de la PDE5”, explic\u00f3 el doctor Ashkan Mortezavi, del Departamento de Urolog\u00eda del Hospital Universitario de Z\u00farich. A pesar de los nuevos f\u00e1rmacos de la \u00e9poca, que ofrec\u00edan una alternativa atractiva a los m\u00e9todos invasivos y, por tanto, ofrec\u00edan por primera vez la perspectiva de una terapia significativamente menos gravosa para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, el umbral de inhibici\u00f3n para hablar del tema era y sigue siendo alto. S\u00f3lo una cuarta parte de los afectados acude al m\u00e9dico, y de media s\u00f3lo despu\u00e9s de dos a\u00f1os. Resulta que el inter\u00e9s sexual no desaparece en absoluto en la vejez. En las encuestas [1], incluso entre los hombres mayores y muy mayores, de hasta 95 a\u00f1os, casi la mitad sigue estando de acuerdo en que el sexo sigue siendo relevante. Al mismo tiempo, casi el mismo n\u00famero de personas estaban insatisfechas o ve\u00edan sus deseos sexuales insuficientemente satisfechos (“con menos frecuencia de la deseada”). Sin embargo, los hombres mayores no s\u00f3lo quieren sexo, tambi\u00e9n lo tienen. El porcentaje de hombres sexualmente activos de 70 a\u00f1os sigue siendo superior al 60%.<\/p>\n

Sin embargo, es precisamente este grupo de edad el que sufre con especial frecuencia disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Un estudio realizado en Colonia hall\u00f3 una prevalencia superior al 50% en alemanes de 70-80 a\u00f1os (prevalencia global del 19,2%) [2]. Por definici\u00f3n, \u00e9ste es el caso si existe una incapacidad er\u00e9ctil (repetida) durante m\u00e1s de seis meses, que no permite mantener relaciones sexuales satisfactorias. “Los resultados tambi\u00e9n muestran que casi una de cada diez personas ya est\u00e1 afectada a los 40 a\u00f1os. Los m\u00e1s j\u00f3venes tienden a hablar de ello incluso con menos frecuencia con su m\u00e9dico de familia”, afirm\u00f3. “El factor clave de una erecci\u00f3n es el flujo sangu\u00edneo. Los nervios tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel, pero mucho menor que la sangre, por lo que no es sorprendente que la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil se presente a menudo con otros factores de riesgo cardiovascular.”<\/p>\n

La punta del iceberg<\/h2>\n

B\u00e1sicamente, puede decirse: cuanto m\u00e1s joven es el paciente, m\u00e1s a menudo existe una causa psic\u00f3gena. En general, alrededor del 50% de las disfunciones er\u00e9ctiles se deben a causas puramente org\u00e1nicas y el 20% a causas puramente psic\u00f3genas; el tercio restante son patolog\u00edas mixtas (tab. 1)<\/strong>. Desde el punto de vista org\u00e1nico, las causas vasculares son, con diferencia, las m\u00e1s frecuentes (m\u00e1s de dos tercios). “No es sorprendente si se tiene en cuenta la importancia de la sangre para la erecci\u00f3n del tejido er\u00e9ctil. Si los vasos del pene dejan de funcionar correctamente, tambi\u00e9n es probable que se produzcan disfunciones en otros lugares. La disfunci\u00f3n er\u00e9ctil puede indicar la presencia de una cardiopat\u00eda coronaria, por ejemplo”, explic\u00f3 el experto. Entonces, \u00bfson los problemas er\u00e9ctiles s\u00f3lo la punta de un iceberg, que en este caso es la enfermedad vascular sist\u00e9mica, como sugiri\u00f3 un estudio de 2003 [3]? Casi el 70% de los pacientes con cardiopat\u00eda coronaria sufr\u00edan disfunci\u00f3n er\u00e9ctil antes de los s\u00edntomas de angina. Hubo un intervalo de m\u00e1s de tres a\u00f1os entre la aparici\u00f3n de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y la cardiopat\u00eda coronaria. Por lo tanto, son \u00fatiles para los pacientes de urgencias m\u00e1s aclaraciones en este sentido. Otros factores de riesgo asociados son la hipertensi\u00f3n y la diabetes (que es mala para todos los vasos).<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

“Tambi\u00e9n son relevantes la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil inducida por f\u00e1rmacos y -especialmente representada en urolog\u00eda- la disfunci\u00f3n tras cirug\u00eda, radiaci\u00f3n o traumatismo en la pelvis”, explic\u00f3 el Dr. Mortezavi. Las causas neurog\u00e9nicas (responsables en conjunto de aproximadamente el 5% de los casos de causa org\u00e1nica) pueden ser la demencia, la apoplej\u00eda, la enfermedad de Parkinson, pero tambi\u00e9n la epilepsia o la esclerosis m\u00faltiple. Los traumatismos y las lesiones medulares tienden a desempe\u00f1ar un papel importante en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes. En cuanto a los medicamentos, se sabe desde hace muchos a\u00f1os que los betabloqueantes, las tiazidas y la clonidina pueden inducir una disfunci\u00f3n er\u00e9ctil. Con los antidepresivos, la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil suele ir acompa\u00f1ada de una p\u00e9rdida de libido.<\/p>\n

\u00bfEs mortal la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil?<\/h2>\n

Si la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y la cardiopat\u00eda coronaria comparten factores de riesgo comunes, \u00bfes la primera incluso un trastorno “potencialmente mortal”? De hecho, los pacientes con SUH presentan un aumento significativo del 19% en el riesgo relativo de mortalidad en comparaci\u00f3n con los pacientes sin SUH [4]. Por el contrario, la muerte coital es muy poco frecuente y s\u00f3lo representa alrededor del 0,6% de las muertes s\u00fabitas. Es m\u00e1s frecuente en hombres que en mujeres, especialmente cuando las relaciones sexuales tienen lugar fuera del matrimonio, con parejas m\u00e1s j\u00f3venes y en entornos desconocidos.<\/p>\n

La terapia tiene sentido<\/h2>\n

“Las asociaciones con otras enfermedades cardiovasculares no pretenden sugerir que no podamos o no debamos hacer nada respecto a la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil en s\u00ed. La mayor\u00eda de los pacientes se benefician de la terapia, y resulta que las exigencias de un tratamiento residen principalmente en su fiabilidad, seguridad y buen perfil de efectos secundarios, m\u00e1s que en su precio o efecto r\u00e1pido”, afirm\u00f3.<\/p>\n

En primer lugar se recomiendan medidas de estilo de vida. Merecen la pena, sobre todo dejar de fumar puede “hacer maravillas”, seg\u00fan el Dr. Mortezavi. La reducci\u00f3n de peso tambi\u00e9n es importante. Las opciones de tratamiento se muestran en la figura 1<\/strong>, en la que hay que distinguir entre enfoques invasivos y no invasivos.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

“Si la espontaneidad sexual es importante para usted durante un fin de semana planificado, puede tomar un comprimido de tadalafil el viernes por la tarde, por ejemplo. \u00c9ste tiene la semivida m\u00e1s larga, de 17,5 horas”, afirma el Dr. Mortezavi. “Los inhibidores de la PDE5 se toleran bien en general. Son muy eficaces en muchas formas diferentes de disfunci\u00f3n er\u00e9ctil [5]. Los estudios controlados y posteriores a la comercializaci\u00f3n no mostraron un aumento del riesgo de infarto de miocardio o muerte. Se recomienda precauci\u00f3n en caso de estenosis a\u00f3rtica, obstrucci\u00f3n del tracto de salida del ventr\u00edculo izquierdo, hipotensi\u00f3n e hipovolemia. Los nitratos, incluidos los poppers, son una contraindicaci\u00f3n absoluta”.<\/p>\n

Si el efecto es insuficiente, la terapia puede optimizarse de varias maneras:<\/p>\n

    \n
  • Recordatorio: la estimulaci\u00f3n sexual es un requisito previo<\/li>\n
  • Reducci\u00f3n de la ingesta de alimentos (“no despu\u00e9s de una comida de 7 platos”)<\/li>\n
  • Aumente la dosis<\/li>\n
  • Entrenamiento (“cuanto m\u00e1s tiempo ha existido la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, m\u00e1s tarda en volver a funcionar”), resultado \u00f3ptimo s\u00f3lo despu\u00e9s de la novena o d\u00e9cima toma.<\/li>\n
  • No responde: se requieren al menos cuatro intentos.<\/li>\n<\/ul>\n

    Inicio de acci\u00f3n acelerado<\/h2>\n

    La mayor\u00eda de los hombres no saben de antemano cu\u00e1ndo van a tener relaciones sexuales. Por ello, nuevos f\u00e1rmacos como Spedra\u00ae<\/sup> (avanafil) prometen un inicio de acci\u00f3n acelerado. Se trata de un inhibidor de la PDE5 muy selectivo y eficaz que tambi\u00e9n puede utilizarse para el deseo sexual m\u00e1s o menos “espont\u00e1neo” (efecto al cabo de s\u00f3lo diez minutos). El perfil de efectos secundarios es muy bajo, pero todav\u00eda hay relativamente pocos datos emp\u00edricos.<\/p>\n

    Fuente: Actualizaci\u00f3n en Medicina Interna General, 10-13 de mayo de 2017, Z\u00farich<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Hyde Z, et al: Prevalencia de la actividad sexual y factores asociados en hombres de 75 a 95 a\u00f1os: un estudio de cohortes. Ann Intern Med 2010 dic 7; 153(11): 693-702.<\/li>\n
    2. Braun M, et al.: Epidemiolog\u00eda de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil: resultados de la “Encuesta masculina de Colonia”. Int J Impot Res 2000 dic; 12(6): 305-311.<\/li>\n
    3. Montorsi F, et al: Prevalencia de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil, momento de aparici\u00f3n y asociaci\u00f3n con factores de riesgo en 300 pacientes consecutivos con dolor tor\u00e1cico agudo y enfermedad coronaria documentada angiogr\u00e1ficamente. Eur Urol 2003 Sep; 44(3): 360-364; discusi\u00f3n 364-365.<\/li>\n
    4. Jackson G: Disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y enfermedad coronaria: evaluaci\u00f3n del v\u00ednculo. Maturitas 2012 Jul; 72(3): 263-264.<\/li>\n
    5. Fink HA, et al: Sildenafilo para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil masculina: revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metaan\u00e1lisis. Arch Intern Med 2002 Jun 24; 162(12): 1349-1360.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(6): 54-55<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Con la introducci\u00f3n de los inhibidores de la PDE5 a finales de la d\u00e9cada de 1990, el tratamiento de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil experiment\u00f3 un gran avance. Sin embargo, la disfunci\u00f3n…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67520,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Actualizaci\u00f3n en Medicina Interna General","footnotes":""},"category":[11483,11552,11461],"tags":[27521,38026,38041,27620,38033],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339670","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-rx-es","category-urologia","tag-disfuncion-erectil","tag-inhibidores-de-la-pde5","tag-relaciones-sexuales","tag-sexualidad","tag-viagra-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 10:32:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339670","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339670"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339670\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339670"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339670"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339670"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339670"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}