{"id":339675,"date":"2017-07-01T02:00:00","date_gmt":"2017-07-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alternativa-en-el-tratamiento-de-la-ansiedad-y-los-trastornos-depresivos\/"},"modified":"2017-07-01T02:00:00","modified_gmt":"2017-07-01T00:00:00","slug":"alternativa-en-el-tratamiento-de-la-ansiedad-y-los-trastornos-depresivos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alternativa-en-el-tratamiento-de-la-ansiedad-y-los-trastornos-depresivos\/","title":{"rendered":"Alternativa en el tratamiento de la ansiedad y los trastornos depresivos"},"content":{"rendered":"

Como planta \u00fatil, la Lavendula angustifolia ha tenido durante mucho tiempo un significado tradicional. Actualmente, el efecto calmante de la planta est\u00e1 experimentando un renacimiento. Desde hace unos a\u00f1os, el aceite de lavanda o silexan se conoce como una sustancia de uso medicinal disponible por v\u00eda oral.<\/strong><\/p>\n

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Las enfermedades mentales son una carga tanto personal para la persona afectada como econ\u00f3mica para la sociedad. Estad\u00edsticamente, afectaron a uno de cada cuatro suizos en los \u00faltimos doce meses y son, por tanto, responsables de cerca del 16% del gasto sanitario total de este pa\u00eds. El gasto en salud mental asciende as\u00ed a unos 6.100 millones de francos suizos [1]. Una de las enfermedades mentales m\u00e1s comunes es el trastorno de ansiedad [2].<\/p>\n

Adem\u00e1s de los trastornos bastante bien definidos del grupo de los trastornos de ansiedad y depresivos, como el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), tambi\u00e9n existen constelaciones de s\u00edntomas que son m\u00e1s dif\u00edciles de asignar a un cuadro cl\u00ednico. Esto incluye el trastorno de ansiedad subsindr\u00f3mico y el trastorno mixto de ansiedad y depresi\u00f3n (MADD). Ambas son constelaciones sintom\u00e1ticas t\u00edpicas de los cuadros cl\u00ednicos completos sin cumplir todos los criterios diagn\u00f3sticos necesarios. Est\u00e1 demostrado que los afectados est\u00e1n tan agobiados como los pacientes con s\u00edndromes completos, pero a menudo no reciben la terapia adecuada. Esto se debe en parte a una apreciaci\u00f3n err\u00f3nea de los s\u00edntomas, pero tambi\u00e9n a la amplia gama de efectos secundarios de las opciones de tratamiento disponibles por v\u00eda oral, como los antidepresivos, los neurol\u00e9pticos o los tranquilizantes.<\/p>\n

Eficaz ingrediente activo de la naturaleza para los trastornos de ansiedad<\/h2>\n

La lavanda o el silexan, utilizado medicinalmente, con sus propiedades naturalmente relajantes y ansiol\u00edticas, ofrece la posibilidad de una alternativa m\u00e1s suave en la terapia de la ansiedad y los trastornos depresivos. La lavanda y los productos derivados de ella forman parte desde hace mucho tiempo de la industria cosm\u00e9tica primero y m\u00e9dica despu\u00e9s. El Silexan se produce por destilaci\u00f3n al vapor de las flores de la planta Lavendula angustifolia. Como producto final, cumple entonces las especificaciones de la Farmacopea Europea. Los principios activos m\u00e9dicamente relevantes de las c\u00e1psulas de Silexan son el linalol y el acetato de linalilo.<\/p>\n

En un primer ensayo aleatorio controlado con placebo realizado por Kasper et al. [3] demostraron en 2010 que el Silexan es una opci\u00f3n de tratamiento eficaz con pocos efectos secundarios para los trastornos de ansiedad subsindr\u00f3micos en comparaci\u00f3n con el placebo. Ya con una dosis de una vez al d\u00eda de 80 mg, se pod\u00eda conseguir una reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de los s\u00edntomas de ansiedad. Tomar aceite de lavanda tambi\u00e9n tuvo un efecto positivo en la calidad del sue\u00f1o, que a menudo se ve perturbado por los trastornos de ansiedad. La duraci\u00f3n y la calidad del sue\u00f1o aumentaron significativamente. En conjunto, esta fitoterapia mejor\u00f3 subjetivamente el estado de salud mental y f\u00edsico general y, por tanto, la calidad de vida. Estos resultados iniciales fueron confirmados por otros estudios cl\u00ednicos. Entre otros, W\u00f6lk y Schl\u00e4fke [4] pudieron demostrar en 2010 que el aceite de lavanda medicinal tambi\u00e9n es eficaz en el TAG, en este caso incluso equivalente a la terapia con lorazepam. Otro estudio sobre el TAG realizado por Kasper et al. [5] compar\u00f3, entre otras cosas, el tama\u00f1o del efecto del silex\u00e1n y la paroxetina, donde fue de 0,37 para el silex\u00e1n y de 0,21 para la paroxetina.<\/p>\n

Modo de acci\u00f3n<\/h2>\n

El modo de acci\u00f3n de los ansiol\u00edticos y antidepresivos suele ser muy complejo. Existen diferentes puntos de partida a distintos niveles en los que las respectivas terapias pueden desarrollar su efecto. A\u00fan no se conoce en su totalidad el modo de acci\u00f3n del aceite de lavanda. Diversos estudios sobre este tema proporcionan una visi\u00f3n inicial del efecto a nivel de la sinapsis:<\/p>\n

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  • En un estudio animal con ratones, se demostr\u00f3 que el aceite de lavanda inhibe los canales de calcio dependientes del voltaje en el hipocampo, entre otros, de forma similar a la pregabalina [6]. Esto provoca posteriormente una menor liberaci\u00f3n de glutamato y noradrenalina, neurotransmisores que se liberan en mayores concentraciones en los pacientes con ansiedad.<\/li>\n
  • Un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado demostr\u00f3 que el silexan reduce el potencial de uni\u00f3n de los receptores 5HT1A y aumenta as\u00ed la concentraci\u00f3n extracelular de serotonina [7]. Los ISRS, algunos de los cuales se utilizan como tratamientos de primera l\u00ednea para los trastornos de ansiedad y la depresi\u00f3n, tambi\u00e9n muestran el mismo efecto.<\/li>\n<\/ul>\n

    Eficacia tambi\u00e9n en los trastornos depresivos<\/h2>\n

    La mencionada comorbilidad mixta de trastornos de ansiedad y depresi\u00f3n (MADD) es particularmente evidente en la atenci\u00f3n m\u00e9dica ambulatoria de los pacientes. Kasper et al. [8] investigaron el efecto de Silexan en MADD en un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo y multic\u00e9ntrico. Se inscribieron 318 pacientes en el estudio y se les administr\u00f3 80 mg de silexan o placebo 1\u00d7\/d durante diez semanas, con placebo que conten\u00eda 1\/1000 de la dosis de silexan por razones de sabor. Los criterios de valoraci\u00f3n fueron la eficacia y la seguridad de Silexan en MADD. La eficacia se midi\u00f3 por el cambio intraindividual absoluto en la Escala de Calificaci\u00f3n de la Ansiedad de Hamilton (HAMA) y la Escala de Calificaci\u00f3n de la Depresi\u00f3n de Montgomery Asberg (MADRS) para el trastorno depresivo. El efecto terap\u00e9utico se demostr\u00f3 por la reducci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa de HAMA y MADRS. (Fig. 1 y 2).<\/strong> El HAMA se redujo una media de 10,8\u00b19,6 puntos con Silexan y 8,4\u00b18,9 puntos con placebo durante las diez semanas de tratamiento (p=0,02, prueba T de dos colas; conjunto de an\u00e1lisis completo; media\u00b1DS). La MADRS se redujo una media de 9,2 \u00b1 9,9 puntos con Silexan y de 6,1 \u00b1 7,6 puntos con placebo (p=<0,01, prueba T de dos colas; conjunto de an\u00e1lisis completo; medias \u00b1 DE). La superioridad de Silexan sobre el placebo en ambas puntuaciones se hizo estad\u00edsticamente significativa a partir de la cuarta semana del estudio.<\/p>\n

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    Los criterios secundarios de valoraci\u00f3n de la eficacia fueron una reducci\u00f3n de al menos el 50% desde el inicio en ambas puntuaciones (indicador de efecto dirigido) y una puntuaci\u00f3n final absoluta de <10 para el HAMA y \u226410 puntos para el MADRS (indicador de remisi\u00f3n). Se observ\u00f3 una reducci\u00f3n de al menos el 50% en el 41,5% de los pacientes para Silexan y el 34,6% para placebo en HAMA (p=0,21); y el 40,3% y el 32,1% respectivamente en MADRS (p=0,13). En remisi\u00f3n seg\u00fan la definici\u00f3n anterior fueron 34,6% para silexan y 28,8% para placebo en HAMA (p=0,27), y 46,5% y 34,0% para silexan y placebo en MADRS (p=0,02).<\/p>\n

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    Se utilizaron otras puntuaciones como el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI), la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresi\u00f3n (HADS), la escala de Impresiones Cl\u00ednicas Globales (CGI), la Escala de Discapacidad de Sheehan (SDS) y el cuestionario de la encuesta de salud SF-36 para examinar subjetiva y objetivamente el resultado cl\u00ednico. En general, la fitoterapia contribuy\u00f3 a mejorar los resultados cl\u00ednicos y a aumentar la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con MADD.<\/p>\n

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    Perfil de seguridad y de efectos secundarios similar al placebo<\/h2>\n

    Todas las terapias orales utilizadas habitualmente hasta la fecha tienen fuertes perfiles de efectos secundarios, que van desde efectos sedantes a reacciones anticolin\u00e9rgicas, aumento de peso, dolores de cabeza y disfunci\u00f3n sexual. Tambi\u00e9n se ha descrito el riesgo de s\u00edntomas de dependencia o, en el caso de los antidepresivos no sedantes, el riesgo de un aumento primario del riesgo de suicidio tras el inicio de la terapia. Todo ello contribuye en gran medida a que m\u00e1s de la mitad de los pacientes con un trastorno de ansiedad no reciban el tratamiento que necesitan [9].  En los dos ensayos cl\u00ednicos de Kasper et al. [3,8] Silexan demostr\u00f3 tener un perfil de efectos secundarios similar al placebo. La tolerabilidad se investig\u00f3 en ambos estudios mediante registros de ECG, ex\u00e1menes f\u00edsicos, medici\u00f3n de par\u00e1metros qu\u00edmicos y vitales de laboratorio, as\u00ed como los efectos secundarios registrados subjetivamente por las personas sometidas a la prueba. No pudieron detectarse efectos adversos espec\u00edficos, salvo una posible regurgitaci\u00f3n tras la ingesti\u00f3n de la esencia de hierbas. En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, tambi\u00e9n es significativo que el aceite de lavanda, seg\u00fan un estudio de Doroshyenko, et al. [10], no interact\u00faa con el citocromo P450; seg\u00fan los resultados de otro estudio cl\u00ednico, el silexan tambi\u00e9n puede administrarse junto con anticonceptivos orales combinados [11]. No obstante, cabe se\u00f1alar aqu\u00ed que en estos dos \u00faltimos an\u00e1lisis se eligi\u00f3 un tama\u00f1o de estudio bastante peque\u00f1o. Ser\u00eda deseable realizar m\u00e1s estudios en este \u00e1mbito, sobre todo teniendo en cuenta que la mayor\u00eda de los pacientes con MADD o trastornos de ansiedad son mujeres.  <\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

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    1. J\u00e4ger M, Sobocki P, R\u00f6ssler W: Coste de los trastornos cerebrales en Suiza con especial atenci\u00f3n a los trastornos mentales. Swiss Med Wkly 2008 Ene; 138(1-2): 4-11.<\/li>\n
    2. Hidalgo RB, Davidson JR: Trastorno de ansiedad generalizada. Una preocupaci\u00f3n cl\u00ednica importante. Med Clin North Am 2001 mayo; 85(3): 691-710.<\/li>\n
    3. Kasper S, et al: Silexan, un preparado de aceite de Lav\u00e1ndula administrado por v\u00eda oral, es eficaz en el tratamiento del trastorno de ansiedad “subsindr\u00f3mico”: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Int Clin Psychopharmacol 2010; 25(5): 277-287.<\/li>\n
    4. Woelk H, Schl\u00e4fke S: Estudio multic\u00e9ntrico, doble ciego y aleatorizado del preparado de aceite de lavanda Silexan en comparaci\u00f3n con el Lorazepam para el trastorno de ansiedad generalizada. Fitomedicina 2010 feb; 17(2): 94-99.<\/li>\n
    5. Kasper S, et al: El preparado de aceite de lavanda Silexan es eficaz en el trastorno de ansiedad generalizada – una comparaci\u00f3n aleatoria a doble ciego con placebo y paroxetina. Int J Neuropsychopharmacol 2014 Jun; 17(6): 859-869.<\/li>\n
    6. Schuwald AM, et al: Propiedades ansiol\u00edticas del aceite de lavanda a trav\u00e9s de la modulaci\u00f3n de los canales de calcio dependientes del voltaje. PLoS One 2013 abr; 8(4): e59998.<\/li>\n
    7. Baldinger P, et al: Efectos del Silexan sobre el receptor de serotonina-1A y la microestructura del cerebro humano: un estudio aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, cruzado con neuroimagen molecular y estructural. Int J Neuropsicofarmacol 2014 oct; 18(4).<\/li>\n
    8. Kasper S, et al: Eficacia de Silexan en la ansiedad-depresi\u00f3n mixta–Un ensayo aleatorizado controlado con placebo. Eur Neuropsicofarmacol 2016 Feb; 26(2): 331-340.<\/li>\n
    9. Andrews G, Carter GL: Lo que dice la gente sobre el tratamiento de la ansiedad y la depresi\u00f3n por parte de sus m\u00e9dicos de cabecera. Med J Aust 2002; 176(2): 69.<\/li>\n
    10. Doroshyenko O, et al.: Estudio de interacci\u00f3n de c\u00f3cteles de f\u00e1rmacos sobre el efecto del preparado de aceite de lavanda silexan administrado por v\u00eda oral sobre las enzimas del citocromo P450 en voluntarios sanos. Drug Metab Dispos 2013 mayo; 41(5): 987-993.<\/li>\n
    11. Heger-Mahn D, et al.: Ausencia de influencia interactiva del preparado de aceite de lavanda silexan en la anticoncepci\u00f3n oral con una combinaci\u00f3n de etinilestradiol\/levonorgestrel. Drogas RD 2014 dic; 14(4): 265-272.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(6): 44-46<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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