{"id":339705,"date":"2017-06-16T02:00:00","date_gmt":"2017-06-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vasculitis-cutanea-y-eczema-de-manos\/"},"modified":"2017-06-16T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-16T00:00:00","slug":"vasculitis-cutanea-y-eczema-de-manos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vasculitis-cutanea-y-eczema-de-manos\/","title":{"rendered":"Vasculitis cut\u00e1nea y eczema de manos"},"content":{"rendered":"

La vasculitis es una enfermedad muy heterog\u00e9nea. Si la piel est\u00e1 afectada, otros \u00f3rganos tambi\u00e9n pueden estar implicados o ausentes. Adem\u00e1s, la vasculitis sist\u00e9mica tambi\u00e9n puede afectar a la piel. El eccema de manos es frecuente y se presenta en diferentes formas y etapas.<\/strong><\/p>\n

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El conferenciante privado Dr. Wolfram H\u00f6tzenecker, Primarius de la Cl\u00ednica de Dermatolog\u00eda y Venereolog\u00eda del Hospital Universitario Kepler de Linz (Austria), habl\u00f3 sobre la vasculitis en la sesi\u00f3n “Enfermedades al\u00e9rgicas olvidadas”. Se trata de una inflamaci\u00f3n de la pared vascular que puede provocar da\u00f1os en los tejidos. La clasificaci\u00f3n com\u00fan de vasculitis de la Conferencia de Consenso de Chapel Hill de 2012 se basa en el tama\u00f1o de los vasos afectados. Diversas formas de vasculitis de peque\u00f1os vasos se manifiestan sobre todo en la piel, afectando a arteriolas, capilares y v\u00e9nulas postcapilares. La tabla 1<\/strong> ofrece una visi\u00f3n general de las formas de vasculitis encontradas en dermatolog\u00eda.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico y terapia de la vasculitis cut\u00e1nea de peque\u00f1os vasos<\/h2>\n

Los casos de vasculitis cut\u00e1nea de peque\u00f1o vaso no son infrecuentes en la pr\u00e1ctica dermatol\u00f3gica. La vasculitis suele comenzar con p\u00farpura palpable, no blanqueable, en regiones sometidas a estr\u00e9s hidrost\u00e1tico (parte inferior de las piernas, antebrazos). M\u00e1s tarde, pueden formarse ampollas o necrosis y, a veces, \u00falceras profundas, que son dif\u00edciles de tratar. En la mitad de los casos, la causa de la vasculitis sigue siendo desconocida. Las infecciones, las enfermedades autoinmunes del tejido conectivo o los f\u00e1rmacos son responsables de la vasculitis en aproximadamente un 15% cada una, las neoplasias en un 5% de los casos. Un ant\u00edgeno desencadenante (por ejemplo, una infecci\u00f3n, un f\u00e1rmaco, un ant\u00edgeno cancer\u00edgeno) junto con el anticuerpo y el complemento forma complejos inmunes que atacan las paredes de los peque\u00f1os vasos de la piel y provocan livedo, p\u00farpura palpable y da\u00f1os tisulares como necrosis y \u00falceras. El examen histol\u00f3gico revela leucocitoclasia (fragmentos celulares de granulocitos neutr\u00f3filos) en la biopsia.<\/p>\n

La tabla 2 <\/strong>enumera las pruebas de laboratorio que se recomiendan cuando se ha diagnosticado una vasculitis cut\u00e1nea bas\u00e1ndose en el cuadro cl\u00ednico. En caso de vasculitis cut\u00e1nea, tambi\u00e9n debe buscarse la afectaci\u00f3n secundaria de otros \u00f3rganos (antecedentes, examen cl\u00ednico, estado de la orina, radiograf\u00eda de t\u00f3rax, ecograf\u00eda abdominal).<\/p>\n

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Las reacciones de hipersensibilidad a los f\u00e1rmacos son responsables de hasta el 15% de los casos de vasculitis cut\u00e1nea de peque\u00f1os vasos. Los f\u00e1rmacos desencadenantes son principalmente los antibi\u00f3ticos y los analg\u00e9sicos. Adem\u00e1s, los bloqueantes del TNF-alfa, los f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos (por ejemplo, clozapina, tioridazina), el alopurinol y varios otros medicamentos pueden considerarse desencadenantes. Las posibilidades de esclarecimiento alergol\u00f3gico son limitadas en el caso de la vasculitis inducida por f\u00e1rmacos. Se desconocen la sensibilidad, la especificidad y la seguridad de las pruebas cut\u00e1neas, afirm\u00f3 el ponente. Los informes de casos publicados han descrito que la prueba del parche puede desencadenar recidivas de vasculitis. Las pruebas de punci\u00f3n no son muy \u00fatiles porque patogen\u00e9ticamente se trata de una reacci\u00f3n de hipersensibilidad de tipo III.<\/p>\n

Para el tratamiento de las formas leves de vasculitis cut\u00e1nea de peque\u00f1os vasos, el reposo en cama, la terapia de compresi\u00f3n de las regiones sometidas a estr\u00e9s hidrost\u00e1tico, la interrupci\u00f3n de los f\u00e1rmacos desencadenantes y la terapia con corticosteroides t\u00f3picos suelen ser suficientes. Si las lesiones progresan (ampollas hemorr\u00e1gicas, necrosis, \u00falceras), se necesitan corticosteroides sist\u00e9micos y ocasionalmente dapsona o colchicina.<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n y terapia del eczema de manos<\/h2>\n

A lo largo del proceso de la enfermedad, la morfolog\u00eda del eccema de manos puede cambiar considerablemente. Al principio, el enrojecimiento, el edema y las ves\u00edculas suelen estar en primer plano, m\u00e1s tarde la hiperqueratosis y las rojeces, inform\u00f3 el Prof. Dr. Thomas Diepgen, del Departamento de Medicina Social Cl\u00ednica del Hospital Universitario de Heidelberg, Alemania. Las directrices elaboradas por un grupo de trabajo de la Sociedad Europea de Dermatitis de Contacto (ESCD) distinguen tres fases del eccema de manos: aguda, subaguda y cr\u00f3nica [1]. El eccema de manos agudo o subagudo est\u00e1 presente durante menos de tres meses y no reaparece con m\u00e1s frecuencia que una vez al a\u00f1o. El eccema de manos es cr\u00f3nico si persiste durante m\u00e1s de tres meses o si reaparece dos veces al a\u00f1o o con mayor frecuencia.<\/p>\n

El eccema de manos puede localizarse en la palma, entre los dedos o en el dorso de la mano, aunque la localizaci\u00f3n puede cambiar con el tiempo. Si la cara palmar de la mu\u00f1eca tambi\u00e9n est\u00e1 afectada, piensa ante todo en un eccema at\u00f3pico de manos, afirma el profesor Diepgen. Recomend\u00f3 inspeccionar no s\u00f3lo las manos, sino todo el cuerpo, especialmente los pies. El eccema cr\u00f3nico de manos suele ser un eccema de contacto irritativo. En la tabla 3<\/strong> se enumeran los tres subtipos m\u00e1s comunes de eccema de manos. M\u00e1s raras son las formas end\u00f3genas de eccema de manos como el pomfolix (eccema de manos recurrente con formaci\u00f3n de ves\u00edculas y sin alergia de contacto relevante ni exposici\u00f3n a irritantes) o el eccema palmar hiperquerat\u00f3sico de las palmas (sin ves\u00edculas ni p\u00fastulas y sin exposici\u00f3n a irritantes). Muchas formas cr\u00f3nicas de eccema de manos son formas mixtas. En las formas end\u00f3genas de eccema de manos (eccema vesicular o hiperquerat\u00f3sico de manos), los pies tambi\u00e9n se ven afectados por el eccema en la mitad de los casos, inform\u00f3 el ponente. El profesor Diepgen recomienda realizar pruebas del parche a todos los pacientes con eccema de manos que haya persistido durante m\u00e1s de tres meses o que sufra reca\u00eddas, con el fin de aclarar el papel de los al\u00e9rgenos de contacto del entorno.<\/p>\n

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El eccema de manos agudo debe tratarse de forma r\u00e1pida e intensiva para evitar su cronificaci\u00f3n. Se recomienda identificar y evitar los factores ex\u00f3genos causantes [1]. Todos los pacientes con eccema de manos necesitan emolientes, que deben seleccionarse individualmente seg\u00fan el estado de la piel. Los corticosteroides t\u00f3picos son muy eficaces cuando se utilizan a corto plazo. No obstante, si es posible, no deben utilizarse durante m\u00e1s de seis semanas (riesgo de defectos de la barrera cut\u00e1nea y atrofias de la piel). Los emolientes siempre forman parte de la terapia t\u00f3pica con corticosteroides, subray\u00f3 el ponente.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Diepgen T, et al: Directrices para el diagn\u00f3stico, la prevenci\u00f3n y el tratamiento del eccema de manos. Revista de la Sociedad Dermatol\u00f3gica Alemana 2015; 13: e1-e22.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2017; 27(3): 35-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La vasculitis es una enfermedad muy heterog\u00e9nea. Si la piel est\u00e1 afectada, otros \u00f3rganos tambi\u00e9n pueden estar implicados o ausentes. Adem\u00e1s, la vasculitis sist\u00e9mica tambi\u00e9n puede afectar a la piel.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":67260,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reuni\u00f3n EAACI\/ESCD sobre alergia cut\u00e1nea 2017, Z\u00farich","footnotes":""},"category":[11298,11310,11483,11552],"tags":[31440,13941,20645,13536,38171,33506],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339705","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-rx-es","tag-alergologia","tag-dermatologia","tag-eccema-de-manos","tag-eczema-es","tag-reunion-sobre-alergias-cutaneas","tag-vasculitis-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-08 16:35:37","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339705","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339705"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339705\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/67260"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339705"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339705"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339705"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339705"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}