{"id":339724,"date":"2017-06-15T02:00:00","date_gmt":"2017-06-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas\/"},"modified":"2017-06-15T02:00:00","modified_gmt":"2017-06-15T00:00:00","slug":"bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/bucear-con-seguridad-significa-tener-reservas\/","title":{"rendered":"Bucear con seguridad significa tener reservas"},"content":{"rendered":"

Los buceadores mayores tienen un mayor riesgo de sufrir incidentes. La forma f\u00edsica, la t\u00e9cnica y el riesgo calculado reducen los posibles peligros y problemas durante la inmersi\u00f3n. Los consejos de medicina deportiva y de buceo son importantes.<\/strong><\/p>\n

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El submarinismo goza de gran popularidad desde hace d\u00e9cadas. Los desarrollos t\u00e9cnicos de los equipos, pero tambi\u00e9n la gran difusi\u00f3n del buceo conducen a nuevos retos, tambi\u00e9n para el m\u00e9dico generalista como examinador y asesor en cuestiones relacionadas con los viajes de buceo. El submarinismo es un deporte relativamente seguro, aunque de vez en cuando aparezcan incidentes mortales en la prensa diaria. \u00bfEn qu\u00e9 medida puede contribuir el m\u00e9dico de cabecera a que la seguridad siga siendo tan elevada?<\/p>\n

La SUHMS es la sociedad profesional de m\u00e9dicos subacu\u00e1ticos e hiperb\u00e1ricos suizos. Peri\u00f3dicamente se ofrece formaci\u00f3n complementaria para el examen de los buceadores. La cuesti\u00f3n de la idoneidad de los buceadores de m\u00e1s edad para bucear no es s\u00f3lo una cuesti\u00f3n de frecuencia, sino tambi\u00e9n porque apenas existe literatura cient\u00edfica sobre el tema hasta la fecha. La pregunta es demasiado joven. El Manual de aptitud para el buceo [1] fue publicado por expertos suizos y proporciona una base para evaluar a los buceadores en relaci\u00f3n con sus problemas m\u00e9dicos.<\/p>\n

Situaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n<\/h2>\n

Los datos significativos de la investigaci\u00f3n en el campo del buceo proceden a menudo del buceo militar y\/o profesional (en alta mar). Estos datos han proporcionado muchos conocimientos fisiol\u00f3gicos y fisiopatol\u00f3gicos del buceo, pero no son necesariamente transferibles al buceo recreativo, ya que las exigencias a las que se ven sometidos los buceadores recreativos son diferentes. Las bases de datos m\u00e1s recientes, como la de DAN, con cientos de miles de inmersiones registradas, proporcionan datos pr\u00e1cticos, pero a\u00fan no han sido evaluadas en todos sus aspectos.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n b\u00e1sica nos muestra los cambios que se producen con la edad. La epidemiolog\u00eda a\u00f1ade a esto las patolog\u00edas t\u00edpicas de la vejez.<\/p>\n

Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante, encontramos posibilidades preventivas relevantes para la seguridad en la fisiolog\u00eda del entrenamiento y la medicina deportiva, para que el buceador mayor, o m\u00e1s bien el buceador, pueda estar protegido. asesorar de forma competente al buceador que envejece. Las diferencias intraindividuales son enormes, por lo que merece la pena estudiar los factores de riesgo, as\u00ed como los factores de protecci\u00f3n y los recursos para bucear con seguridad. La experiencia de buceo propia ofrece una ventaja que no debe subestimarse.<\/p>\n

Cambios relevantes para la medicina del buceo en la vejez<\/h2>\n

La composici\u00f3n corporal cambia a lo largo de la vida. La masa muscular disminuye a partir de los 45 a\u00f1os aproximadamente. Esto a menudo conduce a la sarcopenia en la vejez. La fuerza muscular disminuye un 1-2% al a\u00f1o con una marcada aceleraci\u00f3n a partir de la edad de jubilaci\u00f3n. En particular, las fibras musculares r\u00e1pidas (tipo 2) disminuyen, lo que es de gran importancia para la capacidad de reserva del sistema neuromuscular. Las reacciones r\u00e1pidas, las carreras de velocidad y los esfuerzos de gran potencia s\u00f3lo son posibles en una medida reducida. A su vez, la masa grasa aumenta en la mayor\u00eda de los individuos.<\/p>\n

Los cambios en la musculatura conducen a una menor resistencia en condiciones de inmersi\u00f3n dif\u00edciles. El aumento de la masa grasa conlleva un incremento del llamado tejido lento, que puede provocar un mayor riesgo de enfermedad descompresiva por saturaci\u00f3n\/desaturaci\u00f3n, especialmente durante inmersiones repetitivas (como las realizadas en vacaciones de buceo).<\/p>\n

Al bucear, la presi\u00f3n ambiental provoca un desplazamiento del fluido hacia el coraz\u00f3n, ya que la acumulaci\u00f3n venosa ya no funciona como en condiciones normales de gravedad. Esto conduce, a trav\u00e9s de un aumento de la precarga, a un mayor estr\u00e9s card\u00edaco y, en \u00faltima instancia, tambi\u00e9n a la conocida diuresis del buceador. Un coraz\u00f3n apenas compensado puede descompensarse o fallar bajo este aumento de la carga. coronarias conducen al s\u00edndrome coronario agudo.<\/p>\n

De la literatura cient\u00edfica, epidemiol\u00f3gica y de medicina del buceo se desprenden los siguientes hechos que son esenciales para nuestra evaluaci\u00f3n de la aptitud para el buceo y para el asesoramiento: Deben buscarse sistem\u00e1ticamente indicaciones para las enfermedades cardiovasculares, pulmonares y metab\u00f3licas, especialmente la diabetes mellitus. Si la anamnesis revela s\u00edntomas como disnea o un descenso del rendimiento, est\u00e1 indicada una mayor clarificaci\u00f3n.<\/p>\n

Pruebas sobre el riesgo a edades m\u00e1s avanzadas<\/h2>\n

En la literatura cl\u00e1sica sobre medicina del buceo, a un buceador de m\u00e1s de 40 a\u00f1os se le denomina buceador mayor. La bibliograf\u00eda se basa principalmente en estudios con buceadores profesionales, lo que no es \u00fatil para nuestros fines.<\/p>\n

De un estudio m\u00e1s peque\u00f1o (Hawai con unos 100 incidentes) se desprende que los buceadores de m\u00e1s edad corren un mayor riesgo de sufrir un accidente de descompresi\u00f3n de mayor gravedad y con menor recuperaci\u00f3n. Sin embargo, la situaci\u00f3n de los datos no es s\u00f3lida debido a lo reducido de las cifras.<\/p>\n

El n\u00famero de inmersiones de buceadores de m\u00e1s edad aumenta constantemente, por lo que en el futuro probablemente dispondremos de mejores datos sobre el riesgo de los buceadores de m\u00e1s edad. La evaluaci\u00f3n de grandes cohortes (por ejemplo, inmersiones registradas e incidentes DAN), incidentes de buceo (Australia 2001-2014, informes anuales BSAC del Reino Unido) e incidentes notificados a trav\u00e9s de DANSuisse o registrados a trav\u00e9s de la FTU no permite hacer una afirmaci\u00f3n fiable sobre el riesgo de incidentes en la vejez.<\/p>\n

\u00bfHasta qu\u00e9 punto es “apto para el buceo”?<\/h2>\n

En \u00faltima instancia, nadie puede responder a esta pregunta con precisi\u00f3n. Sin embargo, existen indicaciones sobre el rendimiento f\u00edsico en METS (1 MET = condiciones de reposo) que se requiere en determinadas condiciones de inmersi\u00f3n. Esto sirve de referencia. En condiciones de inmersi\u00f3n tranquila, la salida es de aproximadamente 7 METS. El objetivo es ser significativamente superior con el rendimiento posible o minimizar los riesgos relacionados con la inmersi\u00f3n en consecuencia. Si se hace una reserva para condiciones agravadas que se produzcan repentinamente, probablemente se pueda asumir un rendimiento de 10 METS. Si este rendimiento se consigue sin problemas en el erg\u00f3metro o en la cinta rodante, se puede suponer una inmersi\u00f3n segura en condiciones normales con poco riesgo adicional.<\/p>\n

Las personas con sobrepeso y en mala condici\u00f3n f\u00edsica parecen tener un mayor riesgo de formaci\u00f3n de microburbujas de gas, lo que a su vez aumenta el riesgo de un incidente de descompresi\u00f3n.<\/p>\n

Riesgo calculado<\/h2>\n

Especialmente relevantes para el asesoramiento son las reservas f\u00edsicas y t\u00e9cnicas existentes en comparaci\u00f3n con el riesgo asumido. Los buceadores mayores bien entrenados, t\u00e9cnicamente cualificados y experimentados tienen, en consecuencia, muchas m\u00e1s reservas si se encuentran en una situaci\u00f3n con mayores exigencias. Este es el caso, por ejemplo, de las inmersiones m\u00e1s largas (no se encuentra el sitio de la embarcaci\u00f3n, la embarcaci\u00f3n se ha ido), de las corrientes inesperadas o de las inmersiones a la deriva, as\u00ed como de los problemas de salud y t\u00e9cnicos del compa\u00f1ero de inmersi\u00f3n o de uno mismo con la necesidad de solucionar el problema bajo el agua, realizar un ascenso de emergencia controlado o incluso un rescate del compa\u00f1ero con posterior transporte a la superficie.<\/p>\n

En estas situaciones y en otras similares, las exigencias f\u00edsicas y mentales aumentan considerablemente y las limitadas reservas se agotan r\u00e1pidamente. Esto puede desencadenar un problema som\u00e1tico agudo (por ejemplo, escalofr\u00edos o s\u00edndrome coronario agudo) en buceadores predispuestos, o una reacci\u00f3n de p\u00e1nico con ascenso finalmente incontrolado y riesgo de barotrauma pulmonar o enfermedad de descompresi\u00f3n. El esfuerzo bajo el agua provoca un aumento de la saturaci\u00f3n de nitr\u00f3geno, lo que a su vez incrementa el riesgo de enfermedad descompresiva.<\/p>\n

Estos peligros se contrarrestan principalmente mediante la prevenci\u00f3n y, para nuestro grupo objetivo, mediante la exclusi\u00f3n de una enfermedad predisponente y el entrenamiento. Si toma medidas preventivas, se mantendr\u00e1 en forma para bucear durante m\u00e1s tiempo y lo har\u00e1 con mucha m\u00e1s seguridad.<\/p>\n

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Es deseable que tenga conocimientos de buceo y buenas aptitudes para el submarinismo. Bucear con poca tensi\u00f3n y una buena respiraci\u00f3n reducen a\u00fan m\u00e1s el esfuerzo. Esto tambi\u00e9n reduce la cantidad de plomo necesaria y disminuye comparativamente el esfuerzo f\u00edsico. Por lo tanto, un aumento de la reserva f\u00edsica inducido por el entrenamiento aplaza el l\u00edmite del agotamiento y reduce as\u00ed el peligro de una reacci\u00f3n de p\u00e1nico con una subida incontrolada. Bucear con seguridad significa tener reservas. Entrenar significa acumular reservas.<\/p>\n

Bas\u00e1ndose en consideraciones te\u00f3ricas, el riesgo de sufrir consecuencias m\u00e1s graves o incluso la muerte aumenta significativamente si se produce un problema m\u00e9dico grave bajo el agua. Este riesgo debe minimizarse mediante el examen m\u00e9dico de buceo y el asesoramiento.<\/p>\n

Los riesgos asumidos con el lugar de inmersi\u00f3n (peligros naturales, safaris sin asistencia m\u00e9dica r\u00e1pida), el tipo de inmersi\u00f3n (aire comprimido, nitrox, buceo t\u00e9cnico con otros gases mezclados) y el agotamiento de la duraci\u00f3n (inmersiones de descompresi\u00f3n) as\u00ed como el n\u00famero de inmersiones por vez son responsabilidad del buceador. Si se tienen en cuenta estos aspectos, la seguridad del buceo puede aumentar considerablemente.<\/p>\n

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Nuestro examen\/consulta m\u00e9dica de buceo (Tab. 1 y 2) <\/strong>y el comportamiento sanitario de los buceadores de m\u00e1s edad permiten bucear con seguridad en general, incluso en la vejez.<\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n
    \n
  • Los buceadores mayores tienen un mayor riesgo de sufrir incidentes de buceo.<\/li>\n
  • La forma f\u00edsica, la t\u00e9cnica y un riesgo calculado ajustado permiten reducir significativamente los peligros y problemas potenciales durante la inmersi\u00f3n.<\/li>\n
  • Los consejos de buceo y medicina deportiva son b\u00e1sicos para bucear con seguridad en la vejez.<\/li>\n<\/ul>\n

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    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Wendling J, et al: Manual Tauchtauglichkeit SUHMS. En colaboraci\u00f3n con GT\u00dcM. 2\u00aa edici\u00f3n, 2001.<\/li>\n<\/ol>\n

      Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

        \n
      • Carturan D, et al.: Velocidad de ascenso, edad, consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno, adiposidad y burbujas venosas circulantes despu\u00e9s de bucear. Revista de Fisiolog\u00eda Aplicada 2002; 93(4): 1349-1356.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Literatura adicional del autor<\/em><\/p>\n

         <\/p>\n

        PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(6): 16-18<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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