{"id":339766,"date":"2017-05-31T02:00:00","date_gmt":"2017-05-31T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/calidad-y-atencion-al-paciente-en-la-profesion-de-medico-de-familia\/"},"modified":"2017-05-31T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-31T00:00:00","slug":"calidad-y-atencion-al-paciente-en-la-profesion-de-medico-de-familia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/calidad-y-atencion-al-paciente-en-la-profesion-de-medico-de-familia\/","title":{"rendered":"Calidad y atenci\u00f3n al paciente en la profesi\u00f3n de m\u00e9dico de familia"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 es la calidad en la medicina de familia? Esta fue una de las cuestiones rectoras abordadas en el 7\u00ba Congreso de la Asociaci\u00f3n de J\u00f3venes M\u00e9dicos de Familia de Suiza, celebrado en Thun. Qu\u00e9 significa “cuidados”, una palabra para la que la lengua alemana ofrece toda una gama de traducciones con diferentes connotaciones, revelando as\u00ed las m\u00faltiples facetas de la profesi\u00f3n de m\u00e9dico de familia. No es casualidad que el lema “Yes we care” se basara en el eslogan de la campa\u00f1a de Barack Obama.<\/strong><\/p>\n

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Cerca de 500 j\u00f3venes m\u00e9dicos de buen humor se reunieron en Thun para intercambiar ideas, establecer contactos y recibir formaci\u00f3n complementaria. Adem\u00e1s de las aportaciones pr\u00e1cticas sobre la fundaci\u00f3n y gesti\u00f3n de la consulta y de los numerosos seminarios profesionales, los participantes debatieron intensamente la ambivalencia de la profesi\u00f3n de m\u00e9dico general entre el autocompromiso y la vida privada, entre la responsabilidad indelegable como m\u00e9dico y la burocracia, entre la intuici\u00f3n y la pericia.<\/p>\n

“El modelo de la medicina basada en la evidencia (MBE) no es, en \u00faltima instancia, una garant\u00eda de calidad al 100%”, afirm\u00f3 el Dr. Bruno Kissling, de Berna, en la mesa redonda con el etn\u00f3logo Dr. phil. Andrea Abraham, Z\u00farich, de. La experiencia, la pericia y la intuici\u00f3n oscilan. “En medicina de familia, la calidad no es cuantificable, sino s\u00f3lo perceptible en el bienestar del paciente. Un concepto de calidad que siga la l\u00f3gica industrial no puede conciliarse con el trabajo diario en la medicina familiar”, afirma Kissling. A menudo, el paciente tiene otros conceptos de salud y quiere ser percibido de forma hol\u00edstica para poder aceptar las ofertas de tratamiento. “Siempre queda un factor de incertidumbre, una caracter\u00edstica esencial que se adquiere con esta profesi\u00f3n”. La intuici\u00f3n contribuye significativamente a la elecci\u00f3n de la terapia adecuada, pero: “En primer lugar, hay que saber hacer y saber mucho como m\u00e9dico.<\/p>\n

El papel de la intuici\u00f3n fue confirmado por el Dr. med. Hans Jakob Zehnder, m\u00e9dico jefe adjunto del hospital de Riggisberg, en la mesa redonda sobre el papel del m\u00e9dico de familia en la sociedad. Los pacientes dif\u00edciles suelen ser personas que tienen miedo. La falta de cooperaci\u00f3n, los requisitos de atenci\u00f3n especial o la expectativa de los pacientes de estar disponibles 24\u00d77 tambi\u00e9n pueden llevar a los m\u00e9dicos de cabecera a sus l\u00edmites: a menudo tienen que obligarse a cambiar de perspectiva. Al mismo tiempo, esto es lo m\u00e1s satisfactorio de ser m\u00e9dico de familia: como m\u00e9dico de familia, tiene la oportunidad de acompa\u00f1ar a un paciente durante un largo periodo de tiempo, conocer su entorno social y hacerse una idea de los posibles conflictos a los que se enfrenta una persona en el trabajo, en la familia o en la comunidad del pueblo. Con esta informaci\u00f3n, los m\u00e9dicos de cabecera pueden comprender mejor las actitudes de los pacientes y ofrecerles una atenci\u00f3n integral. Por esta raz\u00f3n, Zehnder tambi\u00e9n hace hincapi\u00e9 en las visitas a domicilio. Aqu\u00ed se aprend\u00eda a veces m\u00e1s sobre el paciente que en largas conversaciones en las salas de consulta.<\/p>\n

Para Zehnder, la formaci\u00f3n continua desempe\u00f1a un papel clave en la competencia de asesoramiento. Por supuesto, no se trata de poder realizar cada operaci\u00f3n usted mismo, pero tiene que saber lo que es importante en los cuidados posteriores y, como confidente m\u00e9dico del paciente, tiene que poder aconsejarle adecuadamente. Los m\u00e9dicos deben, si es necesario, saltar por encima de sus sombras y pedir apoyo a sus colegas, incluso aceptar las cr\u00edticas de los colegas m\u00e1s j\u00f3venes. Advierte contra hacer algo que en principio no se puede hacer, haci\u00e9ndose eco de la advertencia de Kissling.<\/p>\n

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Sin embargo, el trabajo de un m\u00e9dico de familia a veces requiere valent\u00eda. Hace unos meses, por ejemplo, Zehnder fue asignado como m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria de unos 150 solicitantes de asilo fluctuantes en un centro de tr\u00e1nsito de Riggisberg. En aquel momento, hab\u00eda pocas recomendaciones sobre c\u00f3mo proceder con respecto a la atenci\u00f3n primaria. Las personas proced\u00edan de sociedades diferentes, algunas estaban traumatizadas y a menudo tampoco era posible la comunicaci\u00f3n. Las indicaciones m\u00e1s comunes fueron las enfermedades cut\u00e1neas, los problemas ortop\u00e9dicos y las infecciones. Ha habido que resolver algunos rompecabezas, pero se trata de una cuesti\u00f3n de formaci\u00f3n – y de un equipo que tambi\u00e9n tiene que tener un alto nivel de cualificaci\u00f3n profesional actualizada.<\/p>\n

\u00bfD\u00f3nde est\u00e1n los l\u00edmites?<\/h2>\n

La cuesti\u00f3n de la demarcaci\u00f3n es siempre importante en la profesi\u00f3n m\u00e9dica. Zehnder tambi\u00e9n se ha implicado muy personalmente en la atenci\u00f3n a los refugiados solicitantes de asilo, por ejemplo cuando puso su propia casa a disposici\u00f3n como alojamiento tras el cierre del centro de tr\u00e1nsito. Las situaciones eran especialmente dif\u00edciles cuando los pacientes con graves problemas de salud eran deportados al extranjero. Zehnder dej\u00f3 muy claro la impotencia con la que uno, como m\u00e9dico tratante, tiene que ver a veces c\u00f3mo la burocracia pasa a la gente de un lado a otro, “como patatas calientes”. Esto afecta tambi\u00e9n a las personas que necesitan urgentemente seguridad y continuidad para tener una posibilidad real de supervivencia.<\/p>\n

Zehnder explic\u00f3 que, a pesar de un compromiso excepcional, los l\u00edmites deben trazarse conscientemente. No lleva a sus pacientes a la esfera privada. La familia, los amigos y las aficiones tienen un papel que desempe\u00f1ar a la hora de marcar estos l\u00edmites.<\/p>\n

La pediatra Dra. med. Heidi Zinggler Furrer, de Chur, abord\u00f3 el equilibrio entre sus papeles de m\u00e9dico, esposa y madre en su muy personal y tambi\u00e9n impresionante charla. Reflexion\u00f3 sobre el t\u00e9rmino “cuidado” en relaci\u00f3n con los pacientes, con su equipo, con sus hijos y consigo misma, y lo dej\u00f3 muy claro: todas las relaciones deben ser equilibradas, todos los \u00e1mbitos de la vida deben cuidarse. “Cuidar” tambi\u00e9n incluye el autocuidado y, a veces, por tanto, tambi\u00e9n la capacidad de distanciarse.<\/p>\n

El m\u00e9dico de familia como timonel<\/h2>\n

En su videomensaje, el Prof. Dr. med. Thierry Carrel, de Berna, destac\u00f3 el papel especial del m\u00e9dico de cabecera como acompa\u00f1ante a largo plazo de los pacientes. “Los especialistas tienden a ser transe\u00fantes, mientras que un m\u00e9dico de cabecera suele estar mejor situado para juzgar qu\u00e9 terapia conviene a un paciente”, afirma Carell. Zehnder confirm\u00f3 este papel en una nota esc\u00e9ptica sobre los centros de salud cada vez m\u00e1s populares entre los m\u00e9dicos generalistas m\u00e1s j\u00f3venes: Para el paciente “transe\u00fante”, un centro de salud es una soluci\u00f3n viable, dijo. Sin embargo, los pacientes con tratamientos prolongados y entornos complejos corr\u00edan el riesgo de ser “absorbidos” -pasados de vueltas- por las instituciones sanitarias. “Tales pacientes necesitan la orientaci\u00f3n de un asesor m\u00e9dico central, y \u00e9ste es el m\u00e9dico de familia”, es la clara afirmaci\u00f3n de Zehnder.<\/p>\n

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Fuente: 7\u00ba Congreso de la JHaS, 29 de abril de 2017, Thun<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(5): 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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