{"id":339814,"date":"2017-05-21T02:00:00","date_gmt":"2017-05-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/es-realmente-peor-el-pronostico-de-supervivencia-para-un-gist-del-intestino-delgado\/"},"modified":"2017-05-21T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-21T00:00:00","slug":"es-realmente-peor-el-pronostico-de-supervivencia-para-un-gist-del-intestino-delgado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-realmente-peor-el-pronostico-de-supervivencia-para-un-gist-del-intestino-delgado\/","title":{"rendered":"\u00bfEs realmente peor el pron\u00f3stico de supervivencia para un GIST del intestino delgado?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Los GIST se encuentran con mayor frecuencia en el est\u00f3mago y el intestino delgado. Un nuevo an\u00e1lisis exhaustivo de la base de datos SEER (Vigilancia, Epidemiolog\u00eda y Resultados Finales) de EE.UU. muestra: Contrariamente al dogma popular, el pron\u00f3stico en los pacientes que padecen un GIST del intestino delgado no es peor que en los que padecen un GIST del est\u00f3mago. \u00bfQu\u00e9 significa este hallazgo para el tratamiento de los tumores correspondientes?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El equipo de investigaci\u00f3n suizo evalu\u00f3 los datos de 3011 adultos con GIST g\u00e1strico, 313 con GIST duodenal, 1288 con GIST de yeyuno\/ileon, 139 con GIST col\u00f3nico, 172 con GIST rectal y 173 casos extraintestinales. El resultado es una muestra total de 5096 pacientes (mediana de 62 a\u00f1os y la mitad mujeres). La base del an\u00e1lisis fue la base de datos SEER estadounidense de 1998 a 2011. La mediana del periodo de observaci\u00f3n fue de 37 meses.<\/p>\n<h2 id=\"la-diferencia-de-mortalidad-es-menor-de-lo-previsto\">La diferencia de mortalidad es menor de lo previsto<\/h2>\n<p>Result\u00f3 que la supervivencia entre los tumores correspondientes del est\u00f3mago y del intestino delgado no difer\u00eda tanto como se supon\u00eda.<\/p>\n<ul>\n<li>Los an\u00e1lisis multivariantes, que inclu\u00edan el tama\u00f1o del tumor, el estadio y la edad, hallaron una limitaci\u00f3n de la supervivencia en los GIST duodenales y yeyunales\/ileales comparable a la de los GIST g\u00e1stricos. El cociente de riesgo de muerte en casos generales frente a casos g\u00e1stricos en el GIST duodenal fue de 0,95, y el de muerte espec\u00edfica por c\u00e1ncer fue de 0,99. Los valores correspondientes para los tumores del yeyuno\/ileon fueron de 0,97 y 0,95.<\/li>\n<li>El pron\u00f3stico de los tumores estromales del recto tampoco fue peor que el de los casos correspondientes de la zona del est\u00f3mago.<\/li>\n<li>Por el contrario, la supervivencia se redujo significativamente (p&lt;0,001) para los GIST en la regi\u00f3n del colon y el peritoneo: El riesgo de mortalidad general aument\u00f3 un 40% en los GIST de colon en comparaci\u00f3n con los tumores g\u00e1stricos, y el riesgo de mortalidad espec\u00edfico del c\u00e1ncer incluso aument\u00f3 un 89%. En el caso de la localizaci\u00f3n extraintestinal, el peor pron\u00f3stico se reflej\u00f3 en un aumento del riesgo del 42% y del 43%.<\/li>\n<li>Otros factores que provocaron una peor supervivencia espec\u00edfica del c\u00e1ncer fueron el tama\u00f1o del tumor superior a 10&nbsp;cm, las met\u00e1stasis a distancia y en los ganglios linf\u00e1ticos y la edad avanzada.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"reconsiderar-el-procedimiento-para-el-gist-del-intestino-delgado\">\u00bfReconsiderar el procedimiento para el GIST del intestino delgado?<\/h2>\n<p>Los resultados sugieren que el pron\u00f3stico menos favorable de los GIST no g\u00e1stricos se debe en gran medida a los tumores de colon y extraviscerales, m\u00e1s que a los GIST de intestino delgado y recto. Por lo tanto, en general no se puede suponer un peor resultado con los tumores del estroma intestinal. Tambi\u00e9n deber\u00edan reconsiderarse las clasificaciones de riesgo que atribuyen un mayor riesgo de muertes relacionadas con el tumor al GIST de intestino delgado, por ejemplo. Esto a su vez tiene implicaciones para la terapia adyuvante. \u00bfEst\u00e1 realmente m\u00e1s indicado aqu\u00ed que para un GIST g\u00e1strico? Y a la inversa, \u00bftuvo quiz\u00e1 la terapia adyuvante alg\u00fan impacto en los resultados del presente estudio? Los investigadores hicieron un seguimiento y llegaron a la misma conclusi\u00f3n bas\u00e1ndose en los datos anteriores a 2005, cuando la terapia adyuvante con imatinib no era habitual en los GIST: los GIST de intestino delgado y recto presentan una supervivencia comparable a la de los GIST g\u00e1stricos.<\/p>\n<p><em>Fuente: Guller U, et al.: Revisiting a dogma: similar survival of patients with small bowel and gastric GIST. Un an\u00e1lisis SEER de puntuaci\u00f3n de propensi\u00f3n basado en la poblaci\u00f3n. C\u00e1ncer g\u00e1strico 2017; 20(1): 49-60.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2017; 5(2): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los GIST se encuentran con mayor frecuencia en el est\u00f3mago y el intestino delgado. 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