{"id":339848,"date":"2017-05-12T02:00:00","date_gmt":"2017-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alternativa-eficaz-a-los-antidepresivos-estandar\/"},"modified":"2017-05-12T02:00:00","modified_gmt":"2017-05-12T00:00:00","slug":"alternativa-eficaz-a-los-antidepresivos-estandar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alternativa-eficaz-a-los-antidepresivos-estandar\/","title":{"rendered":"Alternativa eficaz a los antidepresivos est\u00e1ndar"},"content":{"rendered":"

La eficacia de los extractos de hierba de San Juan para la depresi\u00f3n leve a moderada ha quedado demostrada en estudios. Un an\u00e1lisis de subgrupos compara la respuesta al extracto de hip\u00e9rico WS 5570 con la respuesta a la paroxetina.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La depresi\u00f3n es una de las enfermedades m\u00e1s comunes en todo el mundo. Para mitigar sus consecuencias, es importante que los pacientes reciban terapias eficaces pero tambi\u00e9n rentables. La primera generaci\u00f3n de antidepresivos fueron los ATC (antidepresivos tric\u00edclicos), que ten\u00edan fuertes efectos secundarios anticolin\u00e9rgicos, por lo que fueron sustituidos en gran medida por los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina). Sin embargo, tambi\u00e9n se producen reacciones adversas con los ISRS, principalmente dolores de cabeza, migra\u00f1as y molestias gastrointestinales.<\/p>\n

Principales principios activos del hip\u00e9rico identificados<\/h2>\n

Asimismo, los extractos de hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se utilizan cl\u00ednicamente desde hace d\u00e9cadas para los cambios de humor y est\u00e1n recomendados por las directrices internacionales [1]. Los resultados de estudios recientes muestran eficacia y buena tolerabilidad en el tratamiento de la depresi\u00f3n mayor con s\u00edntomas de leves a moderados [2\u20138].<\/p>\n

Se han identificado m\u00e1s de 150 constituyentes activos e interactuantes en los extractos enteros de hip\u00e9rico, siendo principalmente la hiperforina, la hipericina, los flavonoides y los biflavonoides los que contribuyen al efecto farmacol\u00f3gico [2]. Sin embargo, los mecanismos de acci\u00f3n de los numerosos componentes a\u00fan no se han dilucidado por completo. Aunque antes se supon\u00eda que la hipericina era el principal ingrediente activo, estudios m\u00e1s recientes  muestran que es principalmente el derivado de la cloroglucina, la hiperforina, el que tiene un efecto antidepresivo [9,10]. La hipericina y la hiperforina difieren en su efecto farmacogen\u00e9tico y est\u00e1n presentes en la planta en diferentes concentraciones.  <\/p>\n

Ahora se sabe que la hiperforina es un potente inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina, dopamina, noradrenalina, GABA y L-glutamato. Seg\u00fan investigaciones recientes, el efecto antidepresivo puede surgir porque la hiperforina afecta al gradiente de sodio, lo que conduce a la inhibici\u00f3n de la recaptaci\u00f3n de transmisores [9,11]. Para obtener el efecto farmacol\u00f3gico completo del hip\u00e9rico, es importante la interacci\u00f3n de la hiperforina, la hipericina y los flavonoides a\u00fan no definidos [9,10].<\/p>\n

Perfil de seguridad similar al placebo<\/h2>\n

Se dispone de estudios aleatorizados doble ciego sobre el extracto de hip\u00e9rico WS\u00ae<\/sup> 5570, estandarizado en hiperforina e hipericina, que demuestran su eficacia. La WS\u00ae<\/sup> 5570 es especialmente eficaz en los s\u00edntomas centrales y es m\u00e1s eficaz que el placebo y, como se ha demostrado en ensayos de no inferioridad, al menos tan eficaz como los antidepresivos est\u00e1ndar (ATC, ISRS) [7, 11-14]. El perfil de seguridad de la WS\u00ae<\/sup> 5570 es similar al del placebo y se tolera mejor que los antidepresivos est\u00e1ndar, aunque pueden producirse alteraciones gastrointestinales leves e irritaci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n

Otro ensayo aleatorizado doble ciego de no inferioridad realizado por Szegedi et al. [15] compar\u00f3 la eficacia del extracto de hiperium WS\u00ae<\/sup> 5570 con la paroxetina, una sustancia activa del grupo de los ISRS. Los autores concluyen que la WS\u00ae<\/sup> 5570 es al menos tan eficaz como la paroxetina en el tratamiento de la depresi\u00f3n moderada a grave (escala HAMD: \u226522). Adem\u00e1s, se observaron tasas de respuesta significativamente m\u00e1s altas con WS\u00ae<\/sup> 5570 que con paroxetina y un mayor n\u00famero de pacientes tratados con WS\u00ae<\/sup> 5570 estaban libres de s\u00edntomas tras seis semanas de tratamiento agudo.<\/p>\n

Tras un periodo de rodaje con placebo a ciegas de tres a siete d\u00edas, los pacientes recibieron 3\u00d7300 mg de WS\u00ae<\/sup> 5570 o 20 mg de paroxetina al d\u00eda durante seis semanas. El cambio en el n\u00famero de puntos de la escala HAMD fue un indicador de la eficacia del tratamiento. La eficacia se comprob\u00f3 a los 7, 14, 28 y 42 d\u00edas (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Ganancia adicional gracias a mejores resultados de respuesta y remisi\u00f3n<\/h2>\n

Recientemente, se ha publicado un an\u00e1lisis de subgrupos del estudio de Szegedi [16]. El subgrupo estudiado fue el de pacientes moderadamente deprimidos y el objetivo era probar la hip\u00f3tesis de si el WS\u00ae<\/sup> 5570 es una terapia eficaz en pacientes con depresi\u00f3n moderada. Los resultados confirman los de Szegedi. El tratamiento durante seis semanas con WS\u00ae<\/sup> 5570 demostr\u00f3 una disminuci\u00f3n significativamente mayor en la escala HAMD que el tratamiento con paroxetina. Adem\u00e1s, los autores concluyen que existe una ganancia adicional con la WS\u00ae<\/sup> 5570 en t\u00e9rminos de mejores datos de respuesta y remisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con la paroxetina (Fig. 2) <\/strong>. Estudios anteriores en los que los pacientes fueron tratados con extractos de hip\u00e9rico formulados de forma diferente pudieron demostrar la no inferioridad en t\u00e9rminos de tasa de respuesta. Sin embargo, s\u00f3lo el WS\u00ae<\/sup> 5570 result\u00f3 ser superior a los antidepresivos sint\u00e9ticos en cuanto a la tasa de remisi\u00f3n. [17-21].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Mensajes para llevarse a casa<\/h2>\n

La eficacia y tolerabilidad de los extractos de hip\u00e9rico para la depresi\u00f3n leve a moderada se ha demostrado en numerosos estudios. Sin embargo, la eficacia de los extractos de hierba de San Juan puede variar en funci\u00f3n de su composici\u00f3n. Ahora se dispone de un nuevo an\u00e1lisis de subgrupos en el que se compara la respuesta terap\u00e9utica al extracto de hip\u00e9rico WS\u00ae<\/sup> 5570 con la respuesta a la paroxetina, un principio activo del grupo de los ISRS.<\/p>\n

 <\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Bauer M, et al: World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders. part 2: maintenance treatment of major depressive disorder-update 2015. World J Biol Psychiatry. 2015; 16(2):76-95.<\/li>\n
  2. Linde K, et al: Hierba de San Juan para la depresi\u00f3n mayor. Cochrane Database Syst Rev. 2008 (4): CD000448.<\/li>\n
  3. Kasper S: Hypericum perforatum – una revisi\u00f3n de los estudios cl\u00ednicos. Farmacopsiquiatr\u00eda 2001, 34 (Suppl. 1): S51-S55.<\/li>\n
  4. Rodr\u00edguez-Landa JF, et al: Una revisi\u00f3n de las observaciones cl\u00ednicas y experimentales sobre las acciones antidepresivas y los efectos secundarios producidos por los extractos de Hypericum perforatum. Fitomedicina 2003, 10(8): 688-699.<\/li>\n
  5. Clement K, et al: La hierba de San Juan y el tratamiento de la depresi\u00f3n leve a moderada: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Holist Nurs Pract. 2006; 20(4): 197-203.<\/li>\n
  6. Carpenter C et al: El hip\u00e9rico y las enfermeras: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva de la eficacia de la hierba de San Juan en el tratamiento de la depresi\u00f3n. J Holist Nurs. 2008; 26(3): 200-207.<\/li>\n
  7. Kasper S, et al.: Eficacia del extracto de hierba de San Juan WS\u00ae<\/sup> 5570 en el tratamiento agudo de la depresi\u00f3n leve: un rean\u00e1lisis de los datos de ensayos cl\u00ednicos controlados. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008; 258(1): 59-63.<\/li>\n
  8. Kasper S, et al.: Mejor tolerabilidad del extracto de hierba de San Juan WS\u00ae<\/sup> 5570 en comparaci\u00f3n con el tratamiento con ISRS: un rean\u00e1lisis de los datos de ensayos cl\u00ednicos controlados en la depresi\u00f3n mayor aguda. Int Clin Psychopharmacol. 2010; 25(4): 204-213.<\/li>\n
  9. Chatterjee SS, et al: La hiperforina como posible componente antidepresivo de los extractos de hip\u00e9rico. Life Sci. 1998; 63(6): 499-510.<\/li>\n
  10. Laakmann G, et al: Hierba de San Juan en la depresi\u00f3n leve a moderada: la relevancia de la hiperforina para la eficacia cl\u00ednica. Farmacopsiquiatr\u00eda 1998; 31 (Suppl. 1): 54-59.<\/li>\n
  11. Lecrubier Y, et al: Eficacia del extracto de hierba de San Juan WS\u00ae<\/sup> 5570 en la depresi\u00f3n mayor: un ensayo doble ciego controlado con placebo. AM J Psychiatry 2002; 159(8): 1361-1366.<\/li>\n
  12. Kasper S, et al.: Eficacia superior del extracto de hierba de San Juan WS\u00ae<\/sup> 5570 en comparaci\u00f3n con el placebo en pacientes con depresi\u00f3n mayor: un ensayo multic\u00e9ntrico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. BMC Med. 2006; 4: 14.<\/li>\n
  13. Kasper S, et al.: Tratamiento de continuaci\u00f3n controlado con placebo con extracto de hip\u00e9rico WS\u00ae<\/sup> 5570 tras la recuperaci\u00f3n de un episodio depresivo leve o moderado. Wien Med Wochenschr. 2007; 157(13-14): 362-366.<\/li>\n
  14. Gastpar M: Extracto de hip\u00e9rico WS\u00ae 5570 para la depresi\u00f3n – una visi\u00f3n general. Int J Psychiatry Clin Pract. 2013 17(Suppl. 1): 1-7.<\/li>\n
  15. Szegedi A, et al.: Tratamiento agudo de la depresi\u00f3n de moderada a grave con extracto de hip\u00e9rico WS\u00ae<\/sup> 5570 (hierba de San Juan): ensayo aleatorio controlado doble ciego de no inferioridad frente a paroxetina. BMJ 2005; 330(7490): 503.<\/li>\n
  16. Seifritz E, et al.: Eficacia del extracto de hip\u00e9rico WS\u00ae<\/sup> 5570 en comparaci\u00f3n con la paroxetina en pacientes con un episodio depresivo mayor moderado – un an\u00e1lisis de subgrupos. Int J Psychiatry Clin Pract. 2016; 20(3): 126-32.<\/li>\n
  17. Vorbach EU, et al: Eficacia y tolerabilidad del extracto de hierba de San Juan LI 160 frente a la imipramina en pacientes con episodios depresivos graves seg\u00fan la CIE-10. Farmacopsiquiatr\u00eda 1997; 30(Suppl.2): 81-85.<\/li>\n
  18. Philipp M, et al: Extracto de hip\u00e9rico frente a imipramina o placebo en pacientes con depresi\u00f3n moderada: estudio multic\u00e9ntrico aleatorizado de tratamiento durante ocho semanas. BMJ 1999; 319(7224): 1534-1538.<\/li>\n
  19. Gaspar M, et al.: Eficacia y tolerabilidad del extracto de hip\u00e9rico STW3 en el tratamiento a largo plazo con una dosis una vez al d\u00eda en comparaci\u00f3n con la sertalina. Farmacopsiquiatr\u00eda 2005; 38(2): 78-86.<\/li>\n
  20. Gaspar M, et al: Eficacia y seguridad comparativas de una dosis una vez al d\u00eda de extracto de hip\u00e9rico STW3-VI y citalopram en pacientes con depresi\u00f3n moderada: un estudio doble ciego, aleatorizado, multic\u00e9ntrico y controlado con placebo. Farmacopsiquiatr\u00eda 2006; 39(2): 66-75.<\/li>\n
  21. Schrader E: Equivalencia del extracto de hierba de San Juan (Ze117) y la fluoxetina: un estudio aleatorizado y controlado en la depresi\u00f3n leve moderada. Int Clin psychopharmacol. 2000; 15(2): 61-68.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(4): 44-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La eficacia de los extractos de hierba de San Juan para la depresi\u00f3n leve a moderada ha quedado demostrada en estudios. Un an\u00e1lisis de subgrupos compara la respuesta al extracto…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":65530,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Extracto de Hypericum perforatum","footnotes":""},"category":[11475,11412,11470,11435,11552],"tags":[17951,14756,21963,21972,38627],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-339848","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-medicina-farmaceutica","category-noticias","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-antidepresivos","tag-depresion","tag-hierba-de-san-juan","tag-hiperico","tag-ws-5570-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 16:00:58","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339848","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=339848"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/339848\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/65530"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=339848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=339848"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=339848"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=339848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}