{"id":340135,"date":"2017-03-23T01:00:00","date_gmt":"2017-03-23T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/datos-sobre-el-tabaco-y-el-sistema-cardiovascular-y-consideraciones-sobre-el-cigarrillo-electronico\/"},"modified":"2017-03-23T01:00:00","modified_gmt":"2017-03-23T00:00:00","slug":"datos-sobre-el-tabaco-y-el-sistema-cardiovascular-y-consideraciones-sobre-el-cigarrillo-electronico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/datos-sobre-el-tabaco-y-el-sistema-cardiovascular-y-consideraciones-sobre-el-cigarrillo-electronico\/","title":{"rendered":"Datos sobre el tabaco y el sistema cardiovascular y consideraciones sobre el cigarrillo electr\u00f3nico"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las personas que consumen tabaco de forma activa o pasiva tienen m\u00e1s probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares. El consumo de tabaco favorece la aterotrombosis y sus consecuencias. Dejar el tabaco conlleva una reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular y una mejora de la calidad de vida. Los productos y medicamentos que contienen nicotina han demostrado ser eficaces para dejar de fumar. En lo que respecta a los cigarrillos electr\u00f3nicos, hasta el momento faltan estudios cient\u00edficos sobre la calidad, la seguridad a corto\/largo plazo o la idoneidad como agente de destete. Adem\u00e1s, los cigarrillos electr\u00f3nicos deber\u00edan regularse como otros productos del tabaco (producci\u00f3n, declaraci\u00f3n de ingredientes, publicidad y venta). Hasta que se demuestre su seguridad, deber\u00edan prohibirse en los espacios p\u00fablicos cerrados, al igual que los cigarrillos convencionales.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El tabaquismo activo y pasivo son los factores de riesgo cardiovascular m\u00e1s importantes [1\u20133]. Un seguimiento de 50 a\u00f1os de un estudio de m\u00e9dicos brit\u00e1nicos demostr\u00f3 que los fumadores pierden unos doce (los hombres) y once (las mujeres) a\u00f1os de vida en comparaci\u00f3n con los no fumadores [1]. Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar: Las personas que dejan de fumar entre los 25 y los 34 a\u00f1os tienen aproximadamente la misma esperanza de vida que los no fumadores. Quienes dejan de fumar a los 55-64 a\u00f1os no pierden doce, sino &#8220;s\u00f3lo&#8221; siete a\u00f1os de vida [1].<\/p>\n<p>En Suiza, m\u00e1s de 9.000 personas mueren cada a\u00f1o por las consecuencias del consumo de tabaco. Eso supone m\u00e1s de 25 muertes prematuras cada d\u00eda. Una cuarta parte de ellos afecta a personas menores de 65 a\u00f1os. En total, el 41% de cada una de estas muertes relacionadas con el tabaco est\u00e1n causadas por el c\u00e1ncer y las enfermedades cardiovasculares (seg\u00fan la Oficina Federal de Estad\u00edstica).<\/p>\n<p>La relaci\u00f3n causal entre el tabaquismo y las enfermedades cardiovasculares est\u00e1 bien documentada; en comparaci\u00f3n con los no fumadores, el riesgo es al menos 1,5-3 veces mayor en los fumadores. El riesgo es mayor en los j\u00f3venes que en las personas mayores, e incluso se ha demostrado que el consumo de uno a cuatro cigarrillos al d\u00eda conlleva un mayor riesgo cardiovascular. Esto aumenta progresivamente con el n\u00famero de cigarrillos fumados y los a\u00f1os de consumo de tabaco [4]. En pacientes con s\u00edndrome coronario agudo [5] y en aquellos con enfermedad arterial coronaria compleja tratados con PCA\/stenting o bypass [6], el consumo de tabaco se asocia a un mal pron\u00f3stico. Al fumar cigarrillos bajos en alquitr\u00e1n y nicotina, el riesgo no disminuye. Asimismo, no s\u00f3lo los productos del tabaco fumados en forma de cigarrillos, puros, pipas y narguiles, sino tambi\u00e9n el tabaco de mascar, el rap\u00e9 o el snus tienen efectos negativos sobre el sistema cardiovascular [4].<\/p>\n<p>Este efecto negativo del consumo de tabaco sobre el sistema cardiovascular se debe a varios mecanismos:<\/p>\n<ul>\n<li>Aumento de la actividad del sistema nervioso simp\u00e1tico, que se manifiesta por un aumento de la frecuencia cardiaca y de la presi\u00f3n arterial y una disminuci\u00f3n simult\u00e1nea de la variabilidad de la frecuencia cardiaca.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n endotelial y aumento de la rigidez vascular<\/li>\n<li>actividad protromb\u00f3tica (alteraci\u00f3n de la coagulaci\u00f3n y la coagulaci\u00f3n)<\/li>\n<li>estado proinflamatorio y prooxidante (los factores inflamatorios y el da\u00f1o oxidativo aumentan con el consumo de tabaco)<\/li>\n<li>Efecto proterog\u00e9nico sobre el perfil lip\u00eddico (disminuci\u00f3n del colesterol HDL y aumento del LDL oxidado).<\/li>\n<li>Suministro reducido de ox\u00edgeno debido al mon\u00f3xido de carbono (CO) inhalado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"efectos-de-dejar-de-fumar-en-el-riesgo-cardiovascular\">Efectos de dejar de fumar en el riesgo cardiovascular<\/h2>\n<p>Es controvertido si el riesgo cardiovascular puede ajustarse al nivel de un no fumador de toda la vida despu\u00e9s de dejar de fumar y cu\u00e1nto tiempo lleva esto. Hay estudios que muestran una reducci\u00f3n muy fuerte del riesgo dos o tres a\u00f1os despu\u00e9s de dejar de fumar. Otros estudios, en cambio, sugieren que el riesgo cardiovascular sigue siendo ligeramente superior al de los no fumadores incluso 20 a\u00f1os despu\u00e9s de dejar de fumar [7,8]. La reducci\u00f3n del riesgo cardiovascular depende de varios factores. Las personas que consumieron tabaco durante muchos a\u00f1os nunca alcanzan el riesgo cardiovascular de los no fumadores. S\u00f3lo el abandono precoz del h\u00e1bito tab\u00e1quico o el abandono tras un consumo regular de s\u00f3lo 1-9 cigarrillos\/d\u00eda puede reducir el riesgo cardiovascular al nivel de los no fumadores [4].<\/p>\n<p>En el Estudio de Salud Cardiovascular, se observ\u00f3 que los ex fumadores empedernidos (&gt;32 Pack Years) ten\u00edan muchas m\u00e1s probabilidades de desarrollar insuficiencia cardiaca o morir que los no fumadores, aunque hubieran dejado de fumar 15 a\u00f1os antes [9].<\/p>\n<h2 id=\"intervenciones-de-apoyo-para-dejar-de-fumar\">Intervenciones de apoyo para dejar de fumar<\/h2>\n<p>La intervenci\u00f3n breve de un m\u00e9dico o enfermera ya es extremadamente eficaz y mejora significativamente las posibilidades de \u00e9xito para dejar de fumar [10]. La posibilidad de seguir sin fumar tambi\u00e9n aumenta con la administraci\u00f3n de un preparado o medicamento de nicotina [11]. El enfoque m\u00e1s exitoso es la combinaci\u00f3n de asesoramiento especializado y la dispensaci\u00f3n de un preparado de nicotina y\/o un medicamento para facilitar el abandono del tabaco, como el bupropi\u00f3n <sup>(Zyban\u00ae<\/sup>) o la vareniclina <sup>(Champix\u00ae<\/sup>) <strong>(tab.&nbsp;1)<\/strong> [11]. Con este asesoramiento intensificado al fumador, las posibilidades de \u00e9xito de una intervenci\u00f3n pueden aumentar [10].<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7025\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/tab1_hp4_s27.png\" style=\"height:473px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"651\"><\/p>\n<p>Los preparados de nicotina, el bupropi\u00f3n y la vareniclina no aumentan el riesgo de complicaciones cardiovasculares (por ejemplo, infarto de miocardio, lesi\u00f3n cerebrovascular, mortalidad cardiovascular) [10]. <sup>Zyban\u00ae<\/sup> y <sup>Champix<\/sup>  est\u00e1n permitidas en Suiza (una terapia de siete o doce semanas cada 18 meses) si se cumplen las siguientes limitaciones: Comportamiento de fumador que cumple los criterios del s\u00edndrome de dependencia seg\u00fan el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM) versi\u00f3n IV o seg\u00fan la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE) versi\u00f3n 10, m\u00e1s uno de los dos criterios siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia de una enfermedad secundaria del tabaquismo o<\/li>\n<li>Presencia de dependencia con una puntuaci\u00f3n de 6 o m\u00e1s en el test de Fagerstr\u00f6m para la dependencia de la nicotina.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"e-cigarrillo\">E-cigarrillo<\/h2>\n<p>&#8220;Un cigarrillo que no quema&#8221;: esa fue la idea que condujo al desarrollo del e-cigarrillo. Los cigarrillos electr\u00f3nicos o e-cigarrillos se conocen en Suiza desde aproximadamente 2005. Constan de boquilla, cartucho (que contiene el l\u00edquido a vaporizar con o sin nicotina), vaporizador y bater\u00eda. Algunas de las bater\u00edas tambi\u00e9n pueden recargarse a trav\u00e9s de una conexi\u00f3n USB.<\/p>\n<p>B\u00e1sicamente, hoy en d\u00eda se asume que los cigarrillos electr\u00f3nicos son menos perjudiciales que fumar cigarrillos normales. De facto, sin embargo, no existe informaci\u00f3n fiable sobre los ingredientes de un e-cigarrillo. La variabilidad en la composici\u00f3n del l\u00edquido es grande tanto para los distintos productos como para los distintos cartuchos de la misma marca. En \u00faltima instancia, los productores no est\u00e1n obligados a proporcionar informaci\u00f3n precisa sobre el contenido. A grandes rasgos, un cigarrillo electr\u00f3nico contiene propilenglicol y glicerol (para formar la niebla), aromas y colorantes (alimentarios) naturales o artificiales, y posiblemente nicotina.<\/p>\n<p>Los cartuchos que contienen nicotina y los l\u00edquidos de recarga para cigarrillos electr\u00f3nicos no son comercializables como mercanc\u00edas en Suiza: los particulares no est\u00e1n autorizados a vender 150 cartuchos ni l\u00edquidos de recarga. 150&nbsp;ml L\u00edquido de recarga de importaci\u00f3n en Suiza (seg\u00fan la carta informativa n\u00ba 146 del FOPH, del 13.9.2010).<\/p>\n<p>En una investigaci\u00f3n realizada en mayo de 2009 (FDA DPATR-FY-09-23 &#8220;Evaluation of e-cigarettes&#8221;, a 4.5.2009), la FDA estadounidense analiz\u00f3 cartuchos de dos proveedores y descubri\u00f3 que sustancias cancer\u00edgenas conocidas estaban presentes en cantidades detectables. Al fumar productos con contenido estandarizado de nicotina simulados para el estudio, se suministraron cantidades muy diferentes de nicotina, lo que es un indicio de la falta de procesos de garant\u00eda de calidad en la producci\u00f3n. El estudio revel\u00f3 adem\u00e1s que todos los cartuchos analizados conten\u00edan nicotina, incluso los que se anunciaban como sin nicotina.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, pero no por ello menos importante: hasta el momento, no existen estudios que examinen los riesgos para la salud de la inhalaci\u00f3n pasiva del vapor.<\/p>\n<h2 id=\"es-el-cigarrillo-electronico-una-ayuda-para-dejar-de-fumar\">\u00bfEs el cigarrillo electr\u00f3nico una ayuda para dejar de fumar?<\/h2>\n<p>Los estudios que se han realizado hasta ahora no han podido demostrar que los cigarrillos electr\u00f3nicos sean adecuados para la terapia de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica. El objetivo principal de la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica es superar por completo la dependencia de la nicotina; sin embargo, esto s\u00f3lo podr\u00eda lograrse en un peque\u00f1o porcentaje mediante el uso de cigarrillos electr\u00f3nicos [10\u201314].<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de las personas consumen cigarrillos <em>y<\/em> cigarrillos electr\u00f3nicos o se convierten en &#8220;vapers&#8221; (es decir, usuarios de cigarrillos electr\u00f3nicos) a largo plazo. A\u00fan no se ha investigado suficientemente el potencial de riesgo del doble uso, as\u00ed como del uso prolongado de cigarrillos electr\u00f3nicos.<\/p>\n<p>No est\u00e1 claro si el vapor de los cigarrillos electr\u00f3nicos tambi\u00e9n provoca una exposici\u00f3n pasiva. Es posible que ciertos cigarrillos electr\u00f3nicos est\u00e9n asociados a un menor riesgo para las personas expuestas pasivamente, pero como hay tanta variabilidad entre los cigarrillos electr\u00f3nicos, as\u00ed como entre los cartuchos, es dif\u00edcil sacar una conclusi\u00f3n general.<\/p>\n<h2 id=\"e-cigarrillo-caballo-de-troya-para-la-iniciacion-al-tabaquismo\">E-cigarrillo: caballo de Troya para la iniciaci\u00f3n al tabaquismo<\/h2>\n<p>Un inconveniente de los cigarrillos electr\u00f3nicos es su potencial para inducir a los j\u00f3venes al h\u00e1bito de fumar. El consumo de e-cigarrillos o e-shishas est\u00e1 aumentando considerablemente, sobre todo entre los j\u00f3venes. Los cigarrillos electr\u00f3nicos tienen un aspecto &#8220;cool&#8221; y los sabores como menta, fruta, caf\u00e9, vainilla y chocolate son muy atractivos. El camino que lleva de los cigarrillos electr\u00f3nicos a los cigarrillos de tabaco puede ser muy corto, por lo que los cigarrillos electr\u00f3nicos tambi\u00e9n deber\u00edan investigarse como posible producto de iniciaci\u00f3n al tabaquismo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Jha P, et al: Peligros del tabaquismo en el siglo XXI y beneficios de dejar de fumar en Estados Unidos. N Engl J Med 2013; 368: 341-350.<\/li>\n<li>Yusuf S, et al: Efecto de los factores de riesgo potencialmente modificables asociados al infarto de miocardio en 52 pa\u00edses (el estudio INTERHEART): estudio de casos y controles. Lancet 2004; 364: 937-952.<\/li>\n<li>No hay autores en la lista: Humo de tabaco ambiental y enfermedades cardiovasculares. Circulation 1991; 84: 956-959.<\/li>\n<li>Teo KK, et al: Consumo de tabaco y riesgo de infarto de miocardio en 52 pa\u00edses en el estudio INTERHEART: un estudio de casos y controles. Lancet 2006; 368: 647-658.<\/li>\n<li>Notara V, et al: El tabaquismo determina el pron\u00f3stico a 10 a\u00f1os (2004-2014) en pacientes con s\u00edndrome coronario agudo: el estudio observacional GREECS. Tob Induc Dis 2015; 13: 38.<\/li>\n<li>Zhang YJ, et al: El tabaquismo se asocia a resultados cl\u00ednicos adversos en pacientes sometidos a revascularizaci\u00f3n con ICP o CABG: el ensayo SYNTAX a los 5 a\u00f1os de seguimiento. J Am Coll Cardiol 2015; 65: 1107-1115.<\/li>\n<li>Critchley J, Capewell S: Dejar de fumar para la prevenci\u00f3n secundaria de la cardiopat\u00eda coronaria. Cochrane Database Syst Rev 2003; (4): CD003041.<\/li>\n<li>Unal B, Critchley J, Capewell S: Impacto de la reducci\u00f3n del tabaquismo en las tendencias de mortalidad por cardiopat\u00eda coronaria durante 1981-2000 en Inglaterra y Gales. Tob Induc Dis 2003; 1: 185.<\/li>\n<li>Ahmed AA, et al.: Riesgo de insuficiencia cardiaca y muerte tras dejar de fumar de forma prolongada: papel de la cantidad y duraci\u00f3n del tabaquismo previo. Circ Heart Fail 2015; 8: 694-701.<\/li>\n<li>Patnode CD, et al: Behavioral Counseling and Pharmacotherapy Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Women: A Review of Reviews for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2015; 163: 608-621.<\/li>\n<li>Cornuz J, et al.: Abandono del tabaco: actualizaci\u00f3n 2011: Parte 1. Schweiz Med Forum 2011; 11: 156-159.<\/li>\n<li>Khoudigian S, et al: La eficacia y los efectos a corto plazo de los cigarrillos electr\u00f3nicos como m\u00e9todo para dejar de fumar: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metaan\u00e1lisis. Int J Public Health 2016; Jan 29 [Epub ahead of print].<\/li>\n<li>Bullen C, et al.: Efecto de un dispositivo electr\u00f3nico de administraci\u00f3n de nicotina (e-cigarrillo) sobre el deseo de fumar y el s\u00edndrome de abstinencia, las preferencias del usuario y la administraci\u00f3n de nicotina: ensayo cruzado aleatorizado. Tob Control 2010; 19: 98-103.<\/li>\n<li>Caponnetto P, et al.: EffiCiency and Safety of an eLectronic cigAreTte (ECLAT) as tobacco cigarettes substitute: a prospective 12-month randomised control design study. PLoS One 2013; 8: e66317.<\/li>\n<li>Clerc O et al: [Dejar de fumar en la medicina general: \u00a1el m\u00e9dico de cabecera es la mejor medicina!] Praxis 2013; 102(10): 565-575.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(4): 26-28<\/em><br \/>\n<em>CARDIOVASC 2017; 16(1): 7-9<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las personas que consumen tabaco de forma activa o pasiva tienen m\u00e1s probabilidades de sufrir enfermedades cardiovasculares. El consumo de tabaco favorece la aterotrombosis y sus consecuencias. Dejar el tabaco&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":55997,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Consumo de tabaco y salud cardiovascular","footnotes":""},"category":[11324,11478,11430,11552],"tags":[39270,22082,22151,12523,12127,22432,39272,26325,39265],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340135","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-formacion-continua","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-champix-es","tag-cigarrillos-electronicos","tag-dejar-de-fumar-es","tag-deje-de-fumar","tag-fumar-es","tag-nicotina","tag-vapers-es","tag-vapor","tag-zyban-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 05:44:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340135","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340135"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340135\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/55997"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340135"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340135"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340135"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340135"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}