{"id":340297,"date":"2017-02-08T00:00:00","date_gmt":"2017-02-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-nino-no-es-un-adulto-en-miniatura\/"},"modified":"2017-02-08T00:00:00","modified_gmt":"2017-02-07T23:00:00","slug":"un-nino-no-es-un-adulto-en-miniatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-nino-no-es-un-adulto-en-miniatura\/","title":{"rendered":"Un ni\u00f1o no es un adulto en miniatura"},"content":{"rendered":"

Si el deporte estructurado, organizado y orientado al rendimiento es algo positivo ya en la infancia es un tema de gran controversia hoy en d\u00eda (palabra clave: especializaci\u00f3n temprana frente a entrenamiento general). El hecho es que en muchos deportes (f\u00fatbol, gimnasia art\u00edstica) se practica esta forma de entrenamiento precoz. Por eso merece la pena reflexionar sobre las conexiones entre el crecimiento y el deporte de competici\u00f3n. <\/strong><\/p>\n

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En la mayor\u00eda de los deportes, los ni\u00f1os se dividen en grupos de a\u00f1o. A primera vista, parece una decisi\u00f3n l\u00f3gica, ya que los ni\u00f1os que se encuentran m\u00e1s o menos en la misma fase de desarrollo pueden competir de forma justa. Este es al menos el deseo, que desgraciadamente no siempre puede realizarse en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n

A partir de cierto nivel de rendimiento, no es raro que los clubes exijan a los j\u00f3venes someterse a un reconocimiento m\u00e9dico deportivo, aunque este procedimiento no sea obligatorio en Suiza, a diferencia de lo que ocurre en algunos pa\u00edses vecinos. Este chequeo m\u00e9dico preventivo incluye mediciones antropom\u00e9tricas como la altura, el peso y la medici\u00f3n de los pliegues cut\u00e1neos (o bioimpedancia). A menudo, estos valores se introducen en curvas de crecimiento con fines de seguimiento y se presentan y explican a los padres del joven junto con el resultado global del chequeo. En valores extremos (percentiles 3 y 97), esto supone un problema para el m\u00e9dico deportivo que no puede trivializarse.<\/p>\n

Las diferencias con respecto a los adultos<\/h2>\n

\u00bfC\u00f3mo se debe actuar si los padres a\u00fan no se han enfrentado a este problema? \u00bfO el pediatra al que se refiere no se ha percatado de las importantes conexiones entre el crecimiento y el deporte (de competici\u00f3n), lo cual no es infrecuente? \u00bfDeber\u00eda hacerse una radiograf\u00eda de mu\u00f1eca (\u00a1del lado no dominante!) inmediatamente? \u00bfO que se determine el nivel de hormona del crecimiento?<\/p>\n

Nunca se recordar\u00e1 lo suficiente que un ni\u00f1o no es un adulto en miniatura, por lo que se diferencia de los adultos no s\u00f3lo cuantitativamente sino tambi\u00e9n cualitativamente. La explicaci\u00f3n es el crecimiento que se produce, que implica numerosos cambios f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y psicosociales y peculiaridades del desarrollo. Esta situaci\u00f3n tiene sus correspondientes consecuencias para las actividades f\u00edsicas y deportivas.<\/p>\n

Considere la regularidad centr\u00edpeta<\/h2>\n

Otro argumento importante es el hecho de que el crecimiento humano var\u00eda individualmente y no es lineal en modo alguno. Depende del tama\u00f1o de los padres (factores gen\u00e9ticos), la nutrici\u00f3n, las hormonas y el entorno. Las fases de crecimiento r\u00e1pido (primer a\u00f1o de vida, pubertad) se alternan con las de crecimiento lento (edad preescolar). El crecimiento finaliza con el cierre de las placas de crecimiento. El aumento de tama\u00f1o es id\u00e9ntico al aumento de peso y al desarrollo de los sistemas org\u00e1nicos individuales. Es esencial para la actividad deportiva que los segmentos corporales individuales crezcan a diferentes intensidades. Esto modifica las proporciones corporales, un aspecto relevante para el rendimiento atl\u00e9tico. La caracter\u00edstica especial del estir\u00f3n durante la pubertad es el diferente desarrollo de las distintas secciones del esqueleto: Los pies y las manos maduran antes que la parte inferior de las piernas y los antebrazos, y \u00e9stos a su vez antes que los muslos y la parte superior de los brazos. Este fen\u00f3meno se denomina regularidad centr\u00edpeta.<\/p>\n

Discrepancia entre la edad calend\u00e1rica y la biol\u00f3gica<\/h2>\n

Sin embargo, cuando se trata del tema del crecimiento y el deporte, hay una cuesti\u00f3n que es a\u00fan m\u00e1s esencial: la de la discrepancia que se da con frecuencia entre la edad calend\u00e1rica y la biol\u00f3gica. La literatura se refiere a esto como aceleraci\u00f3n y retraso respectivamente, aunque el t\u00e9rmino desaceleraci\u00f3n es preferible porque no da la impresi\u00f3n de anomal\u00eda. En un ni\u00f1o de desarrollo normal, las edades calend\u00e1rica y biol\u00f3gica coinciden, un ni\u00f1o de desarrollo precoz, es decir, acelerado, tiene una edad biol\u00f3gica superior a la calend\u00e1rica, mientras que ocurre lo contrario en un ni\u00f1o de desarrollo tard\u00edo. En casos extremos, estas variaciones pueden llegar a ser de hasta cinco a\u00f1os entre dos j\u00f3venes con casi la misma fecha de nacimiento. Imag\u00ednese lo que ocurre en el campo de deportes cuando “chocan” j\u00f3venes tan diferentes que practican deportes de la misma categor\u00eda.<\/p>\n

No hay que olvidar que adem\u00e1s de la aceleraci\u00f3n morfol\u00f3gica, que es la m\u00e1s visible, existe tambi\u00e9n una funcional: El rendimiento atl\u00e9tico tambi\u00e9n aumenta globalmente (capacidad aer\u00f3bica y anaer\u00f3bica, fuerza, velocidad). En todos los tipos de desarrollo, sin embargo, la regla es un crecimiento global armonioso, tambi\u00e9n en t\u00e9rminos de rendimiento. Adem\u00e1s, estas diferencias de desarrollo y el deporte est\u00e1n claramente interrelacionados. Adem\u00e1s del efecto mencionado, el entrenamiento f\u00edsico regular tambi\u00e9n favorece la sincronizaci\u00f3n del proceso de maduraci\u00f3n. La diferencia entre la edad \u00f3sea y la edad natural, una vez establecida, \u00a1no permanece id\u00e9ntica a lo largo del tiempo! El deporte demuestra una vez m\u00e1s ser una terapia excelente para los adolescentes que muestran trayectorias de desarrollo desarm\u00f3nicas, en su mayor\u00eda adolescentes poco atl\u00e9ticos.<\/p>\n

Comparaciones desfavorables con los primeros desarrolladores<\/h2>\n

Estos resultados muestran claramente que la divisi\u00f3n de los grupos de edad en el deporte infantil, en la escuela o en los clubes, seg\u00fan la edad del calendario es cualquier cosa menos problem\u00e1tica. Cualquier valoraci\u00f3n y evaluaci\u00f3n objetiva (calificaciones) resulta r\u00e1pidamente dif\u00edcil o incluso imposible, y perjudicial y contraproducente si no se tienen en cuenta las conclusiones claras. Muchos talentos se han perdido en el mundo del deporte porque se les ha comparado injustamente de forma desfavorable con los j\u00f3venes de su edad. Esto les llev\u00f3 a sentir asco por el deporte. Para los m\u00e1s capaces, existe de nuevo el peligro de sobreestimular demasiado pronto su aparente talento con m\u00e9todos de entrenamiento que no son apropiados para su edad (en su mayor\u00eda procedentes de deportes para adultos).  <\/p>\n

Una radiograf\u00eda puede ayudar<\/h2>\n

Volvamos a la pregunta formulada al principio del reconocimiento m\u00e9dico deportivo: \u00bfQu\u00e9 hacer con un ni\u00f1o que tiene una estatura comprendida entre los percentiles 3 y 10? No es f\u00e1cil responder a esta pregunta de forma concluyente. Lo primero que hay que hacer es poner en relaci\u00f3n la estatura y el peso (Figs. 1 y 2)<\/strong>. Si hay armon\u00eda, mejor. Tambi\u00e9n es posible preguntar al pediatra tratante c\u00f3mo valora la situaci\u00f3n y es \u00fatil si se dispone de datos de mediciones anteriores. Si la l\u00ednea de crecimiento no cruza una l\u00ednea de percentil, tambi\u00e9n es m\u00e1s bien un signo positivo de que no existe ning\u00fan trastorno del crecimiento. Sin embargo, nuestra experiencia demuestra que los pediatras a menudo tienen muy poco en cuenta la situaci\u00f3n “atl\u00e9tica”: Entre los percentiles 3 y 97, un punto es normal, pero una talla por debajo del percentil 10 puede ser una verdadera desventaja para un joven atleta ambicioso.<\/p>\n

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Una radiograf\u00eda de la mu\u00f1eca podr\u00eda ayudarle. En el m\u00e9todo del atlas seg\u00fan Greulich y Pyle, la imagen radiogr\u00e1fica de la mano izquierda se compara con im\u00e1genes de referencia de un atlas. La edad esquel\u00e9tica resulta de la imagen m\u00e1s cercana a la imagen actual. El m\u00e9todo seg\u00fan Tanner y Whitehouse es algo m\u00e1s diferenciado y se utiliza con m\u00e1s frecuencia en Alemania. Se utilizan varias im\u00e1genes y se asignan valores en puntos. Adem\u00e1s de los huesos carpianos, tambi\u00e9n se incluyen el c\u00fabito y el radio, as\u00ed como huesos metacarpianos y falanges seleccionados. Posiblemente con una exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ligeramente superior.<\/p>\n

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Aclaraciones adicionales del especialista<\/h2>\n

Hablando de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n, es interesante observar que la FIFA ha desarrollado un m\u00e9todo, ahora validado, \u00a1que utiliza la resonancia magn\u00e9tica de la mu\u00f1eca! Nuestra justificaci\u00f3n para la radiograf\u00eda es el hecho de que la comisi\u00f3n m\u00e9dica de la Asociaci\u00f3n Suiza de F\u00fatbol SFV ha expedido permisos de exenci\u00f3n en la zona de \u00e9lite para los promotores tard\u00edos. Si la desviaci\u00f3n de la estatura es de 2 DE por debajo del percentil 50 y existe una diferencia de un a\u00f1o entre la edad natural y la edad \u00f3sea, el joven puede jugar en la categor\u00eda inferior tras la aprobaci\u00f3n de la solicitud correspondiente. En funci\u00f3n del inter\u00e9s, los conocimientos y el tiempo, tambi\u00e9n se puede indagar sobre la estatura final de los padres biol\u00f3gicos y\/o sobre informaci\u00f3n anamn\u00e9sica como la posici\u00f3n p\u00e9lvica al nacer, la presencia de episodios de hipoglucemia durante el periodo neonatal, el comportamiento alimentario del ni\u00f1o as\u00ed como la preexistencia de enfermedades.<\/p>\n

Se trata de una informaci\u00f3n importante para iniciar aclaraciones adicionales, pero suele dejarse en manos del especialista. Adem\u00e1s, deber\u00eda investigarse el crecimiento y el desarrollo puberal de los padres y los hermanos para arrojar m\u00e1s luz sobre el potencial gen\u00e9tico. La determinaci\u00f3n de la hormona del crecimiento y de otros par\u00e1metros sangu\u00edneos complejos debe dejarse en manos del especialista si se trata realmente de investigar la (fuerte) sospecha de un trastorno del crecimiento. Sin embargo, \u00a1esta situaci\u00f3n rara vez se da entre los j\u00f3venes con talento deportivo!<\/p>\n

Controlar el crecimiento de sus j\u00f3venes atletas es tambi\u00e9n una tarea importante para el m\u00e9dico deportivo. Al contrario que para el pediatra, la cuesti\u00f3n del rendimiento en relaci\u00f3n con el crecimiento casi pasa a primer plano para \u00e9l. Por lo tanto, es importante que el m\u00e9dico deportivo est\u00e9 informado sobre estos hallazgos mencionados.<\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(1): 5-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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