{"id":340308,"date":"2017-02-14T02:00:00","date_gmt":"2017-02-14T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/fitoterapia-en-geriatria\/"},"modified":"2017-02-14T02:00:00","modified_gmt":"2017-02-14T01:00:00","slug":"fitoterapia-en-geriatria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/fitoterapia-en-geriatria\/","title":{"rendered":"Fitoterapia en geriatr\u00eda"},"content":{"rendered":"

Se podr\u00eda suponer que las enfermedades de la vejez s\u00f3lo pueden tratarse con medicamentos sint\u00e9ticos, ya que las enfermedades t\u00edpicas de esta \u00faltima etapa de la vida suelen ser considerables y deben tratarse con preparados muy eficaces. Sin embargo, el presente panorama muestra que tambi\u00e9n hay enfermedades de la vejez que pueden tratarse muy eficazmente con medicamentos a base de plantas.<\/strong><\/p>\n

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Introducci\u00f3n<\/h2>\n

A medida que envejecemos, nuestro cuerpo se vuelve susceptible a diversas dolencias. Entre las dolencias t\u00edpicas de la edad se incluyen la insuficiencia cardiaca, la hipertensi\u00f3n, los trastornos cognitivos de  y la hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB). Algunas de estas enfermedades, que aparecen antes en algunas personas y despu\u00e9s en otras o nunca, pueden tratarse con \u00e9xito con fitoterapia. A continuaci\u00f3n se presentan dichos tratamientos.<\/p>\n

Problemas cardiacos<\/h2>\n

En el \u00faltimo n\u00famero<\/a> (HAUSARZT PRAXIS 1\/2017) se inform\u00f3 sobre el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con preparados de espino blanco. Por eso este art\u00edculo no entra en m\u00e1s detalles sobre el tratamiento con extractos de Crataegus para la insuficiencia cardiaca.<\/p>\n

Tambi\u00e9n existen recetas a base de plantas con tradici\u00f3n de medicina popular contra la hipertensi\u00f3n. Para ello se elaboran tinturas de ra\u00edz de serpiente india (Rauwolfia serpentina), mu\u00e9rdago (Viscum album), olivo (Olea europea), cordial (Leonurus cardiaca) y tr\u00e9bol de los arbustos (Lespedeza capitata) en diversas mezclas. El espino blanco tambi\u00e9n se utiliza en algunos casos. Dado que la Rauwolfia es de acci\u00f3n bastante fuerte y tiene un margen terap\u00e9utico algo estrecho, cabe se\u00f1alar en este caso que s\u00f3lo se utilizan tinturas de Rauwolfia exactamente estandarizadas, que permiten una dosificaci\u00f3n precisa. La dosis m\u00e1xima diaria es de 6 mg de alcaloides totales de Rauwolfia, correspondientes a 0,6 mg de reserpina.<\/p>\n

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Trastornos cognitivos<\/h2>\n

Muchos ancianos sufren trastornos cognitivos, que se hacen patentes a trav\u00e9s de olvidos, falta de concentraci\u00f3n y otros trastornos cerebrales. Debido al creciente envejecimiento de nuestra sociedad, en el futuro tendremos que tratar con muchas m\u00e1s personas con trastornos cognitivos m\u00e1s o menos pronunciados.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los medicamentos convencionales, la planta medicinal ginkgo biloba ha demostrado su eficacia en el tratamiento de los trastornos cognitivos. El ginkgo biloba, \u00e1rbol del templo japon\u00e9s, es una de las plantas medicinales mejor estudiadas. Existen docenas de estudios cl\u00ednicos impecables que documentan la eficacia del Ginkgo biloba. La mayor\u00eda de los estudios se documentaron con el extracto estandarizado de Ginkgobiloba EGb 761. Esto afecta tanto a la eficacia preventiva [1] como al curso de la enfermedad [2] y al alivio de los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos en la demencia [3]. Sin embargo, estas referencias son s\u00f3lo algunas pruebas de una gran selecci\u00f3n de estudios cl\u00ednicos similares.<\/p>\n

El estudio GuidAGe demuestra la eficacia preventiva del EGb 761. Una evaluaci\u00f3n de subgrupos mostr\u00f3 que en un grupo de sujetos de prueba que hab\u00edan sido
\nEGb 761, s\u00f3lo el 1,6% de los afectados desarrollaron demencia de Alzheimer, en contraste con el grupo placebo, en el que la tasa correspondiente fue del 3,0%.<\/p>\n

Los pacientes con demencia experimentan a menudo s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos, que pueden suponer una gran carga para familiares y cuidadores. El estudio de Ihl et al. [3] muestra que existe una superioridad estad\u00edsticamente significativa y cl\u00ednicamente relevante del grupo EGB 761 sobre el placebo en cuanto a la mejora general de los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos asociados a la demencia y tambi\u00e9n una superioridad significativa en cuanto a la reducci\u00f3n del estr\u00e9s en los cuidadores.<\/p>\n

Se han identificado gluc\u00f3sidos de flavona y lactonas de terpeno como ingredientes activos del Ginkgo biloba, que sirven como eliminadores de radicales, previenen la formaci\u00f3n de olig\u00f3meros A-beta, promueven la degradaci\u00f3n de la alfa-secretasa, contribuyen a la protecci\u00f3n y funci\u00f3n mitocondrial y aumentan la viscosidad sangu\u00ednea con una mejora de la microcirculaci\u00f3n.<\/p>\n

Hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB)<\/h2>\n

En los hombres, la edad se correlaciona con el porcentaje de probabilidades de desarrollar hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP). As\u00ed pues, esto ocurre en aproximadamente el 50% de las personas de cincuenta a\u00f1os y, correspondientemente, en cerca del 80% de los octogenarios. El tratamiento conservador incluye terapia con bloqueantes de los adrenorreceptores alfa como la tamsulosina o la alfuzosina y con inhibidores de la 5-alfa-reductasa.<\/p>\n

Desde el punto de vista fitoterap\u00e9utico, pueden utilizarse diversas plantas medicinales, de las cuales la palma enana americana, Serenoa repens, se ha popularizado en los \u00faltimos a\u00f1os. La mayor\u00eda de los preparados a base de plantas para la HBP consisten en extractos de serenoa. Siempre existen preparados a base de semillas de calabaza (Cucurbita pepo), el ciruelo africano (Pyogenum africanum), la ortiga (Urtica dioica), as\u00ed como el polen de centeno (Secale cereale). Sin embargo, su importancia ha disminuido considerablemente en favor de la llama de sierra.<\/p>\n

La eficacia de la serenoa fue cuestionada por una revisi\u00f3n Cochrane [4] en 2009. Sin embargo, esta revisi\u00f3n conten\u00eda una serie de errores metodol\u00f3gicos importantes que ponen en duda las conclusiones de la misma. A pesar de la publicaci\u00f3n de estas cr\u00edticas [5], la revisi\u00f3n se volvi\u00f3 a publicar casi sin cambios en 2012.<\/p>\n

Existen varios estudios cl\u00ednicos impecables que documentan la eficacia de la serenoa para la HBP. Se ha publicado un n\u00famero especialmente elevado de publicaciones sobre la combinaci\u00f3n de serenoa y ortiga. La combinaci\u00f3n se denomina Pro 160\/120 y consiste en 160 mg de un extracto de serenoa estandarizado y 120 mg de un extracto de ortiga igualmente estandarizado. Esta combinaci\u00f3n tiene mucho sentido, ya que tiene un efecto sin\u00e9rgico. La serenoa inhibe la 5-alfa reductasa y la ortiga inhibe la aromatasa, que cataliza la metabolizaci\u00f3n de la testosterona en estr\u00f3genos. Los dos extractos de plantas medicinales ejercen un efecto sin\u00e9rgico en el tratamiento de la HBP [6]. En sus directrices para la terapia fitoterap\u00e9utica del s\u00edndrome prost\u00e1tico benigno (SPB), la Sociedad Alemana de Urolog\u00eda recomienda el uso de PRO 160\/120 en dosis de 2\u00d7 1\/d, es decir, 320 mg de Serenoa repens y 240 mg de Urtica dioica.<\/p>\n

Los preparados a base de serenoa, especialmente la combinaci\u00f3n con ortiga, son por tanto id\u00f3neos para el tratamiento de la pr\u00f3stata benigna relacionada con la edad.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Las tres dolencias geri\u00e1tricas presentadas pueden tratarse muy bien con medicamentos a base de plantas. \u00c9stas se ofrecen como alternativas a los tratamientos convencionales.<\/p>\n

La depresi\u00f3n en la vejez y las enfermedades articulares degenerativas tambi\u00e9n pueden tratarse fitoterap\u00e9uticamente. Esto se tratar\u00e1 en un art\u00edculo posterior.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

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  1. Andrieu S, et al: GuideAGe Study: A 5-Year Double Blind, Randomised Trial of EGb 761\u00ae <\/sup>for the Prevention of Alzheimer’s Disease in elderly Subjects with Memory Complaints, Current Alzheimer Research, 2008; 5: 406-415.<\/li>\n
  2. Ihr R, et al.: Los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos basales son modificadores del efecto en el tratamiento con extracto de Ginkgo biloba (EGb 761\u00ae<\/sup>) de la demencia con rasgos neuropsiqui\u00e1tricos. An\u00e1lisis de datos retrospectivos de un ensayo controlado aleatorizado, J Neurol Sci. 2010 Dic 15; 299(1-2): 184-7. doi: 10.1016\/j.jns.2010.08.033.<\/li>\n
  3. Ihl R, Bachinskaya N, Korczyn A.D, et al.: Eficacia y seguridad de una formulaci\u00f3n diaria de extracto de Ginkgo biloba EGb 761\u00ae<\/sup> en la demencia con rasgos neuropsiqui\u00e1tricos. Un ensayo controlado aleatorizado, J Psychiatr Res 2012 Jun; 46(6): 716-723.<\/li>\n
  4. Tacklind J, MacDonald R, Rutks I, Wilts T.J: Serenoa repens para la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (Revisi\u00f3n), The Cochrane Library 2009; Issu 2, published by John Wiley&Sons, Ltd.<\/li>\n
  5. Bilia A.R, et al: The Cochrane Review on Serenoa repens in Benign Prostatic Hyperplasia, AM thema Phytotherapy 2009(4); 9: 10-13.<\/li>\n
  6. Koch E, et al: Efectos farmacol\u00f3gicos de los extractos de sabal y urtica como base para un tratamiento farmacol\u00f3gico racional de la hiperplasia benigna de pr\u00f3stata, Urologist B 1994; 34: 90-95.<\/li>\n<\/ol>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2017; 12(2): 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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