{"id":340320,"date":"2017-02-15T01:00:00","date_gmt":"2017-02-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/solo-la-dosis-hace-el-veneno\/"},"modified":"2017-02-15T01:00:00","modified_gmt":"2017-02-15T00:00:00","slug":"solo-la-dosis-hace-el-veneno","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/solo-la-dosis-hace-el-veneno\/","title":{"rendered":"S\u00f3lo la dosis hace el veneno"},"content":{"rendered":"

Con un consumo moderado, que corresponde a dos o tres bebidas alcoh\u00f3licas al d\u00eda, se observa un efecto protector contra las enfermedades coronarias. En cuanto a los distintos tipos de alcohol (cerveza, vino, aguardiente), no se ha encontrado hasta ahora ninguna diferencia en el efecto protector. Pero los bebedores de vino tienen un estilo de vida m\u00e1s saludable. El consumo moderado de alcohol no puede definirse simplemente por la cantidad: Siete copas durante el fin de semana tienen un efecto diferente que una copa diaria a la semana. Las consecuencias negativas para el coraz\u00f3n en el abuso del alcohol son las miocardiopat\u00edas, las arritmias, la hipertensi\u00f3n y los trastornos cerebrovasculares.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La cuesti\u00f3n de si el alcohol es saludable o perjudicial para el coraz\u00f3n, y en qu\u00e9 medida, ha sido debatida durante mucho tiempo. Este tema se asocia a menudo con las emociones, ya sea por parte de los abstemios, pero tambi\u00e9n por parte de los llamados buscadores de placer. Numerosas publicaciones y estudios serios han evaluado el riesgo y los beneficios del consumo de alcohol. Si est\u00e1 claro que el alcohol en exceso puede ser insalubre hasta mortal, el consumo moderado de alcohol (20 g\/d\u00eda, aproximadamente \u00bc l de vino o 0,5 l de cerveza) no parece peligroso y posiblemente sea saludable.<\/p>\n

Antecedentes hist\u00f3ricos<\/h2>\n

Hip\u00f3crates introdujo el vino en torno al 400 a.C. “oficialmente” en el arte de curar. Lo utilizaba como t\u00f3nico para los convalecientes, como sedante y somn\u00edfero, para los dolores de cabeza y los trastornos del humor, como analg\u00e9sico, para los trastornos card\u00edacos y circulatorios e incluso para las enfermedades oculares. Tambi\u00e9n prescrib\u00eda vino para la hinchaz\u00f3n, para las enfermedades intestinales bacterianas y t\u00f3xicas y como diur\u00e9tico. Externamente, se utilizaba para tratar heridas. En el Antiguo Testamento se menciona el vino en relaci\u00f3n con el coraz\u00f3n: Salmo 104:15 “…para que el vino alegre el coraz\u00f3n del hombre…”. Pablo tambi\u00e9n recomienda el vino a su amigo Timoteo en el Nuevo Testamento: I Timoteo 5:23 “Ya no bebas s\u00f3lo agua, sino a\u00f1ade un poco de vino por el bien de tu est\u00f3mago, y porque a menudo est\u00e1s enfermo”. En su obra “Causae et Curae”, la abadesa de Rupertsberg y m\u00edstica Hildegard von Bingen (1098-1179) recomendaba el vino de coraz\u00f3n (tallos de perejil, un poco de vinagre, vino blanco y miel de abeja) para el tratamiento de los trastornos circulatorios. En 1892, la caja local del seguro de enfermedad de Heidelberg, en consulta con los m\u00e9dicos del panel, declar\u00f3 que una botella de vino era un agente terap\u00e9utico prescribible. Ya en 1931, el Dr. Timothy Leary describi\u00f3 los “beneficios terap\u00e9uticos” del alcohol al reducir el riesgo de diabetes y aterosclerosis en un art\u00edculo publicado en el New England Journal of Medicine. Y todav\u00eda en 1979 se menciona el vino como agente terap\u00e9utico en la Pharmacopea Helv\u00e9tica: Vinum Condurango y Vinum Meridianum Dulce.<\/p>\n

Efecto biol\u00f3gico del alcohol<\/h2>\n

En el etanol, dos funciones trabajan juntas, aunque a veces compitiendo entre s\u00ed: el grupo etilo lipof\u00edlico y el grupo hidroxi hidrof\u00edlico. Este doble car\u00e1cter anfif\u00edlico permite una r\u00e1pida difusi\u00f3n del etanol en la sangre. Su propiedad lipof\u00edlica le permite penetrar f\u00e1cilmente en las membranas celulares compuestas de l\u00edpidos. Por lo tanto, cuando se consume etanol, una parte ya se absorbe en la cavidad oral. El nivel de etanol de la sangre es casi tan alto como el del cerebro.<\/p>\n

Posibles efectos bioqu\u00edmicos cardiovasculares beneficiosos<\/h2>\n

De los m\u00faltiples mecanismos celulares y moleculares que podr\u00edan explicar los efectos beneficiosos del consumo de alcohol, los cuatro siguientes son probablemente los m\u00e1s importantes: 1. lipoprote\u00edna de alta densidad, 2. Se\u00f1ales bioqu\u00edmicas, 3. la funci\u00f3n plaquetaria en la trombosis y 4. estimulaci\u00f3n de la tromb\u00f3lisis.<\/p>\n

    \n
  1. Los efectos estimulantes del alcohol sobre los niveles de HDL se basan en estudios epidemiol\u00f3gicos: con un consumo moderado, se observa un aumento de aproximadamente 0,1-0,2 mm\/l HDL. Sin embargo, los mecanismos bioqu\u00edmicos siguen sin estar claros.<\/li>\n
  2. Las c\u00e9lulas endoteliales env\u00edan se\u00f1ales bioqu\u00edmicas (se\u00f1alizaci\u00f3n celular) que estimulan los procesos inflamatorios en el desarrollo de estr\u00edas grasas, con atrapamiento de LDL y fagocitos en el espacio subendotelial. Posteriormente, las part\u00edculas de LDL se oxidan y se activan los factores de transcripci\u00f3n (por ejemplo, el NF-\u03baB en las c\u00e9lulas endoteliales), lo que contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Se postula que el alcohol inhibe esta funci\u00f3n del NF-\u03baB. Los efectos antioxidantes del vino tambi\u00e9n podr\u00edan inhibir la oxidaci\u00f3n de las LDL.<\/li>\n
  3. El alcohol podr\u00eda alterar la integridad estructural de las plaquetas e inhibir as\u00ed su agregaci\u00f3n. Con el consumo cr\u00f3nico de alcohol, la funci\u00f3n de las plaquetas se reduce significativamente, lo que aumenta el tiempo de hemorragia.<\/li>\n
  4. La actividad fibrinol\u00edtica del plasma se estimula con el consumo moderado de alcohol, pero no con el consumo excesivo. Los estudios epidemiol\u00f3gicos han demostrado una asociaci\u00f3n positiva entre el consumo de alcohol y la actividad fibrinol\u00edtica, que estimula la conversi\u00f3n del plasmin\u00f3geno en plasmina. La plasmina favorece la lisis del trombo, lo que podr\u00eda explicar el efecto protector del alcohol contra los episodios coronarios agudos. Sin embargo, cabe destacar que esto tambi\u00e9n podr\u00eda explicar el mayor riesgo de hemorragia. Tambi\u00e9n se menciona otro mecanismo que no se ha demostrado con certeza: Se supone que el alcohol mejora la eficacia de la insulina y, por tanto, frena el desarrollo de la resistencia a la insulina y, en consecuencia, de la diabetes mellitus.<\/li>\n<\/ol>\n

    Bebedores de vino con estilos de vida m\u00e1s saludables<\/h2>\n

    De los numerosos estudios que han evaluado la asociaci\u00f3n entre el alcohol y la cardiopat\u00eda coronaria, Mukamal et al. en el mejor de los casos, un efecto favorable: entre 38 007 hombres que trabajaban en el sector sanitario, el riesgo de enfermedad coronaria era menor entre los que consum\u00edan tres o m\u00e1s bebidas alcoh\u00f3licas a la semana y menos de 25 g de alcohol o tres bebidas alcoh\u00f3licas al d\u00eda, preferiblemente durante las comidas. Con uno o dos vasos de vino (20 g\/d\u00eda), se observ\u00f3 un efecto protector contra las enfermedades coronarias.<\/p>\n

    En el caso de las personas que nunca hab\u00edan bebido alcohol, no se pudo demostrar ning\u00fan efecto positivo. Por lo tanto, el consumo de vino no puede recomendarse de forma general. Sin embargo, hay que destacar que algunos no abstemios tienen probablemente los estilos de vida m\u00e1s saludables: Quienes beben vino con regularidad tambi\u00e9n suelen tener un estilo de vida m\u00e1s saludable. Al comparar los h\u00e1bitos de vida, se descubri\u00f3 que los bebedores moderados de vino, a diferencia de los bebedores de cerveza o licor, pero tambi\u00e9n de los abstemios, fuman menos, comen menos alimentos grasos y hacen m\u00e1s ejercicio.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/h2>\n

    Consecuencias cardiovasculares del consumo excesivo de alcohol<\/h2>\n

    Se conocen cuatro enfermedades cardiovasculares espec\u00edficas causadas por el alcohol.<\/p>\n

    Miocardiopat\u00eda et\u00edlica: <\/strong>La asociaci\u00f3n del consumo excesivo de alcohol y el agrandamiento del coraz\u00f3n con insuficiencia se describi\u00f3 hace m\u00e1s de 100 a\u00f1os. Alrededor del 20 al 50% de las miocardiopat\u00edas en el mundo occidental est\u00e1n causadas por el alcohol. Todas las subestructuras celulares pueden verse afectadas negativamente por el acetaldeh\u00eddo, un producto de degradaci\u00f3n del etanol: Na\/K ATPasa, mitocondrias, contractilidad a trav\u00e9s de la reducci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de calcio del ret\u00edculo sarcopl\u00e1smico y de los elementos el\u00e1sticos.<\/p>\n

    Arritmias:<\/strong> Es bien sabido que el consumo excesivo de alcohol puede provocar el llamado s\u00edndrome del coraz\u00f3n en vacaciones, con fibrilaci\u00f3n auricular y con signos de insuficiencia cardiaca al d\u00eda siguiente. En comparaci\u00f3n con las personas con el consumo m\u00e1s bajo de alcohol, las personas con el consumo m\u00e1s elevado (hombres: dos bebidas alcoh\u00f3licas o m\u00e1s al d\u00eda; mujeres: una bebida alcoh\u00f3lica o m\u00e1s al d\u00eda) ten\u00edan un riesgo relativo de fibrilaci\u00f3n auricular un 51% mayor. Este aumento del riesgo fue dependiente de la dosis: Con cada aumento de la cantidad de alcohol consumida en 10 g, el riesgo de fibrilaci\u00f3n auricular aumentaba un 8% en t\u00e9rminos relativos. Los cambios fisiopatol\u00f3gicos subyacentes a esta asociaci\u00f3n no est\u00e1n claros. El alcohol podr\u00eda aumentar el tono adren\u00e9rgico, reducir la actividad vagal, provocar da\u00f1os estructurales directos en el miocardio o incluso cambios electrofisiol\u00f3gicos en el tejido auricular. El alcohol tambi\u00e9n reduce el umbral de fibrilaci\u00f3n ventricular.<\/p>\n

    El consumo excesivo y prolongado de alcohol puede contribuir al desarrollo de hipertensi\u00f3n o insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica, que a su vez constituye la base estructural para el desarrollo de arritmias. El tipo de bebida alcoh\u00f3lica – vino de alta graduaci\u00f3n, tinto, blanco o cerveza – no parece ser importante para el riesgo de arritmia.<\/p>\n

    Hipertensi\u00f3n arterial: <\/strong>Numerosos estudios epidemiol\u00f3gicos demuestran la asociaci\u00f3n entre el consumo cr\u00f3nico de alcohol (m\u00e1s de dos bebidas alcoh\u00f3licas al d\u00eda) y la hipertensi\u00f3n, independientemente de la obesidad y el tabaquismo, as\u00ed como una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial tras la reducci\u00f3n del consumo (\u22642 bebidas alcoh\u00f3licas al d\u00eda). Se han postulado varios mecanismos: Aumento de la actividad simp\u00e1tica, disminuci\u00f3n de la sensibilidad de los barorreceptores, disminuci\u00f3n de la actividad simp\u00e1tica, disminuci\u00f3n de la sensibilidad de los barorreceptores, disminuci\u00f3n del magnesio ionizado en plasma con aumento consecutivo del calcio ionizado que provoca vasoconstricci\u00f3n.<\/p>\n

    Insultos cerebrovasculares: <\/strong>La hipertensi\u00f3n arterial, la fibrilaci\u00f3n auricular y la cardiomiopat\u00eda son factores de riesgo de insultos cerebrovasculares, que se producen con mayor frecuencia en los alcoh\u00f3licos. Las hemorragias cerebrales tambi\u00e9n se observan con mayor frecuencia en los bebedores empedernidos. Probablemente el mayor tiempo de sangrado, la baja agregaci\u00f3n plaquetaria y la tendencia a la ca\u00edda desempe\u00f1en un papel importante.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/h2>\n

     <\/h2>\n

    Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

    Para ilustrar el problema del alcohol, Zakhari sugiere la imagen del dios romano Jano: Una doble cara hacia delante y hacia atr\u00e1s: el efecto del alcohol puede tener formas opuestas en funci\u00f3n de la cantidad consumida: con moderaci\u00f3n (2-3 copas\/d\u00eda) se observa un efecto protector contra las enfermedades coronarias. Sin embargo, no se encuentra ninguna diferencia definitiva entre el vino, la cerveza o el aguardiente, pero los bebedores de vino tienen un estilo de vida m\u00e1s saludable. Sin embargo, el consumo moderado de alcohol no puede definirse simplemente por la cantidad: Siete copas el fin de semana no tienen los mismos efectos que una copa al d\u00eda. El inconveniente del alcohol son sus efectos negativos sobre el coraz\u00f3n: cardiomiopat\u00eda, arritmias, hipertensi\u00f3n e insultos cerebrovasculares. No hay que olvidar la ingesta de calor\u00edas. En \u00faltima instancia, la cita de Paracelso sigue siendo v\u00e1lida: Sola dosis facit venenum.
    \n <\/p>\n

    Para saber m\u00e1s:<\/p>\n

      \n
    • Mukamal KJ, et al: N Engl J Med 2003; 348: 109-118<\/li>\n
    • Naimi TS, et al: Am J Prev Med 2005; 28369-73<\/li>\n
    • Sam Zakhari, ALCOHOL HEALTH & RESEARCH WORLD, Vol. 21, n\u00ba 1, 1997. https:\/\/pubs.niaaa.nih.gov\/publications\/arh21-1\/21.pdf<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

      CARDIOVASC 2017; 16(1): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Con un consumo moderado, que corresponde a dos o tres bebidas alcoh\u00f3licas al d\u00eda, se observa un efecto protector contra las enfermedades coronarias. En cuanto a los distintos tipos de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":63938,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alcohol y coraz\u00f3n ","footnotes":""},"category":[11324,11478,11354,11552],"tags":[33392,39651,39653,39647],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340320","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-formacion-continua","category-nutricion","category-rx-es","tag-alcohol","tag-bebidas-es","tag-insultos-es","tag-vino-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 00:35:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340320","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340320"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340320\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/63938"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340320"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340320"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340320"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340320"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}