{"id":340364,"date":"2017-01-31T14:37:13","date_gmt":"2017-01-31T13:37:13","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/psicocardiologia-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-grave\/"},"modified":"2017-01-31T14:37:13","modified_gmt":"2017-01-31T13:37:13","slug":"psicocardiologia-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-grave","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/psicocardiologia-en-pacientes-con-insuficiencia-cardiaca-grave\/","title":{"rendered":"Psicocardiolog\u00eda en pacientes con insuficiencia cardiaca grave"},"content":{"rendered":"

Las enfermedades mentales (por ejemplo, depresi\u00f3n, ansiedad) son frecuentes en pacientes con insuficiencia cardiaca grave y deben tomarse en serio y tratarse. Los s\u00edntomas superpuestos de la insuficiencia cardiaca, as\u00ed como un trastorno depresivo, dificultan a menudo el reconocimiento de la angustia psicol\u00f3gica. Se debe hablar con los pacientes sobre su estado psicol\u00f3gico y se les debe ofrecer o concertar ayuda psicol\u00f3gica profesional en caso necesario. Tambi\u00e9n tiene sentido implicar a los familiares en el tratamiento, ya que pueden asumir tareas importantes en el cuidado y apoyo de los pacientes. <\/strong><\/p>\n

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La psicocardiolog\u00eda es un nuevo campo que se centra en las relaciones bidireccionales entre los factores psicosociales y las enfermedades cardiovasculares. As\u00ed pues, el campo de la psicocardiolog\u00eda abarca la interfaz entre el coraz\u00f3n y la psique y ofrece atenci\u00f3n psicol\u00f3gica-psicoterap\u00e9utica a los pacientes con enfermedades cardiovasculares. El apoyo psicol\u00f3gico-psicoterap\u00e9utico contribuye a un mejor procesamiento de la enfermedad y a la promoci\u00f3n de comportamientos saludables. Se ha generalizado el t\u00e9rmino “psicocardiolog\u00eda”, an\u00e1logo al de “psicooncolog\u00eda”.<\/p>\n

Problemas psicol\u00f3gicos en pacientes con insuficiencia card\u00edaca<\/h2>\n

Los numerosos s\u00edntomas de la insuficiencia cardiaca reducen considerablemente la calidad de vida de muchos pacientes. En comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n normal, los pacientes con un aumento de la clase de la NYHA presentan limitaciones en varios dominios de la calidad de vida (por ejemplo, el funcionamiento fisiol\u00f3gico, as\u00ed como el bienestar psicol\u00f3gico y emocional) [1]. Los pacientes sienten que sus actividades cotidianas se ven muy limitadas, por ejemplo, por la falta de aire, y normalmente tienen que reducir considerablemente su amplitud de movimientos y actividades. Las actividades dom\u00e9sticas sencillas pueden convertirse en un obst\u00e1culo insalvable para los pacientes con insuficiencia cardiaca grave. Las descompensaciones cardiacas conducen a hospitalizaciones repetidas, lo que a su vez provoca interrupciones en el estilo de vida del paciente. Adem\u00e1s, existe la incertidumbre constante sobre el curso de esta enfermedad cr\u00f3nica, as\u00ed como el temor a un deterioro hasta la necesidad de un soporte mec\u00e1nico (DAVI = Dispositivo de Asistencia Ventricular Izquierda) o un trasplante de coraz\u00f3n.<\/p>\n

El riesgo de desarrollar depresi\u00f3n es significativamente mayor en pacientes con insuficiencia cardiaca que en pacientes sin enfermedad som\u00e1tica [2,3]. Seg\u00fan la CIE-10, los principales s\u00edntomas de un trastorno depresivo son un estado de \u00e1nimo deprimido, falta de inter\u00e9s y placer, y una marcada reducci\u00f3n del impulso [9]. Adem\u00e1s, hay s\u00edntomas como alteraciones del sue\u00f1o, fatiga, p\u00e9rdida de apetito y disminuci\u00f3n de la confianza en s\u00ed mismo\/autoestima. En el contexto de la insuficiencia cardiaca, a menudo es dif\u00edcil distinguir claramente los s\u00edntomas depresivos de los s\u00edntomas de la enfermedad f\u00edsica [3]. Como consecuencia, los trastornos depresivos a menudo no se reconocen o se reconocen demasiado tarde, lo que a su vez puede repercutir negativamente en la evoluci\u00f3n de la enfermedad. Los pacientes que sufren un episodio depresivo adem\u00e1s de insuficiencia cardiaca tienen un pron\u00f3stico significativamente peor que los pacientes sin enfermedad depresiva [4].<\/p>\n

Adem\u00e1s de los trastornos depresivos, los pacientes con insuficiencia cardiaca grave sufren a menudo diversas ansiedades. Pueden ir desde el miedo real a la progresi\u00f3n de la enfermedad hasta el trastorno de p\u00e1nico desencadenado por la falta de aire [5]. Los pacientes con un trastorno de ansiedad tienden a evitar y protegerse, lo que a su vez puede tener un efecto negativo en el curso de la enfermedad. En consecuencia, se evitan las actividades f\u00edsicas significativas debido al miedo, lo que puede conducir a un desacondicionamiento adicional.<\/p>\n

La psicocardiolog\u00eda incluye un servicio psicol\u00f3gico-psicoterap\u00e9utico para pacientes con insuficiencia cardiaca u otras enfermedades cardiovasculares. Los pacientes reciben apoyo a trav\u00e9s de charlas psicol\u00f3gicas en su procesamiento de la enfermedad y el desarrollo de nuevas perspectivas. Los trastornos depresivos, los miedos o las crisis pueden as\u00ed prevenirse y\/o tratarse. Dependiendo de la gravedad del sufrimiento del paciente, puede considerarse el uso de psicof\u00e1rmacos. En el tratamiento de la depresi\u00f3n, por ejemplo, los pacientes se benefician de la identificaci\u00f3n y el cambio de los pensamientos negativos, de la elaboraci\u00f3n de una estructura diaria, as\u00ed como del fomento de los contactos sociales, lo que permite reducir el comportamiento de retraimiento.<\/p>\n

Adem\u00e1s del apoyo psicol\u00f3gico, las charlas psicocardiol\u00f3gicas tambi\u00e9n pueden ayudar a mejorar la adherencia (por ejemplo, restricci\u00f3n de la cantidad de bebida, reducci\u00f3n del consumo de sal). Los pacientes con un trastorno depresivo en particular suelen tener grandes dificultades para aplicar los cambios de comportamiento recomendados, por lo que el apoyo psicol\u00f3gico tambi\u00e9n puede influir positivamente en el cumplimiento.<\/p>\n

En caso de que sea necesario un procedimiento de sustituci\u00f3n cardiaca, la evaluaci\u00f3n psicol\u00f3gica de los pacientes antes del trasplante cardiaco o la implantaci\u00f3n de un DAVI representa una importante tarea de la psicocardiolog\u00eda [6]. El objetivo de estas entrevistas de evaluaci\u00f3n es identificar las comorbilidades mentales y obtener una impresi\u00f3n lo m\u00e1s hol\u00edstica posible del paciente. Los factores de riesgo psicosocial (por ejemplo, el abuso de sustancias, la dependencia de sustancias nocivas), as\u00ed como las estrategias de afrontamiento desfavorables, pueden identificarse y tratarse en caso necesario. Tambi\u00e9n se presta especial atenci\u00f3n al entorno social del paciente, ya que puede contribuir significativamente a su situaci\u00f3n general y a su estabilidad psicol\u00f3gica [3].<\/p>\n

Si es necesario, los servicios psicocardiol\u00f3gicos tambi\u00e9n est\u00e1n a disposici\u00f3n de los familiares de los pacientes, ya que a menudo tambi\u00e9n est\u00e1n expuestos a situaciones de estr\u00e9s grave [7]. Los familiares que cuidan de un miembro enfermo tienen un mayor riesgo de ver reducida su calidad de vida ellos mismos, as\u00ed como un mayor riesgo de desarrollar un trastorno mental [8], por lo que el apoyo psicol\u00f3gico puede ser \u00fatil. El apoyo psicocardiol\u00f3gico tambi\u00e9n puede ayudar a aliviar la carga de los familiares en situaciones de crisis.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Juenger J, et al.: Calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva: comparaci\u00f3n con otras enfermedades cr\u00f3nicas y relaci\u00f3n con variables funcionales. Medicina cardiovascular 2002; 87: 235-241.<\/li>\n
  2. Faller H., et al.: \u00bfEs la calidad de vida relacionada con la salud un predictor independiente de la supervivencia en pacientes con insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica? Revista de Investigaci\u00f3n Psicosom\u00e1tica 2007; 63(5): 533-538.<\/li>\n
  3. Herrmann-Lingen C, et al: Psicocardiolog\u00eda – Gu\u00eda pr\u00e1ctica para m\u00e9dicos y psic\u00f3logos. Colonia: Deutscher \u00c4rzte Verlag, 2008.<\/li>\n
  4. Rutledge T, et al: A Meta-Analytic Review of Prevalence, Intervention Effects, and Association with Clinical Outcomes. Revista del Colegio Americano de Cardiolog\u00eda 2006; 48(8): 1527-1537.<\/li>\n
  5. Vongmany J, et al: La ansiedad en la insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica y el riesgo de aumento de las hospitalizaciones y la mortalidad: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Revista europea de enfermer\u00eda cardiovascular 2016 (en l\u00ednea: 24 feb 2016). pii: 1474515116635923. [Epub ahead of print]<\/li>\n
  6. Baba A, et al: Problemas psiqui\u00e1tricos de los candidatos a trasplante cardiaco con dispositivo de asistencia ventricular izquierda. Revista de \u00f3rganos artificiales 2006; 9(4): 203-208.<\/li>\n
  7. Hwang B, et al: Cuidados a pacientes con insuficiencia cardiaca: impacto en las familias de los pacientes. Revista Americana de Cuidados Cr\u00edticos 2011; 20(6): 431-441.<\/li>\n
  8. Hooley PJD, et al: La relaci\u00f3n entre la calidad de vida, la depresi\u00f3n y la carga del cuidador en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardiaca congestiva. Insuficiencia card\u00edaca congestiva 2005; 11(6): 303-310.<\/li>\n
  9. Dilling H, et al: Clasificaci\u00f3n Internacional de los Trastornos Mentales: CIE-10 Cap\u00edtulo V (F) – Directrices de diagn\u00f3stico cl\u00ednico. G\u00f6ttingen: Hogrefe, 2015.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nCARDIOVASC 2016; 15(5): 30-32<\/em>
    \nPR\u00c1CTICA GP 2017; 12(1): 13-15<\/em>
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