{"id":340370,"date":"2017-02-06T00:00:00","date_gmt":"2017-02-05T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/espino-blanco-contra-la-insuficiencia-cardiaca\/"},"modified":"2017-02-06T00:00:00","modified_gmt":"2017-02-05T23:00:00","slug":"espino-blanco-contra-la-insuficiencia-cardiaca","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/espino-blanco-contra-la-insuficiencia-cardiaca\/","title":{"rendered":"Espino blanco contra la insuficiencia cardiaca"},"content":{"rendered":"

Varias especies del g\u00e9nero vegetal Crataegus, el espino blanco, se han utilizado desde la antig\u00fcedad para tratar la insuficiencia cardiaca. Existen numerosos estudios cl\u00ednicos que documentan la eficacia de los extractos estandarizados de espino blanco. Incluso la Colaboraci\u00f3n Cochrane ha publicado una revisi\u00f3n que confirma la eficacia de los preparados de espino blanco.<\/strong><\/p>\n

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Insuficiencia card\u00edaca<\/h2>\n

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad del miocardio de etiolog\u00eda variable. La OMS define la insuficiencia cardiaca como una reducci\u00f3n de la capacidad de ejercicio debida a una disfunci\u00f3n ventricular. La insuficiencia cardiaca se produce cuando el coraz\u00f3n ya no es capaz de proporcionar el gasto cardiaco requerido por el organismo a una presi\u00f3n ventricular telediast\u00f3lica normal.<\/p>\n

Durante d\u00e9cadas, la insuficiencia cardiaca se ha dividido en cuatro etapas: NYHA I, NYHA II, NYHA III y NYHA IV. NYHA son las siglas en ingl\u00e9s de la Asociaci\u00f3n Cardiaca de Nueva York. Una asociaci\u00f3n de cardi\u00f3logos de Nueva York  defini\u00f3 en su d\u00eda estos niveles de gravedad.<\/p>\n

Espino<\/h2>\n

La naturaleza nos ha proporcionado una planta medicinal excelente para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca NYHA I y II, el espino blanco. Esta planta de la familia de las ros\u00e1ceas es un arbusto o \u00e1rbol peque\u00f1o que se da de forma ubicua en Europa (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Se utilizan medicinalmente distintas especies del g\u00e9nero Crataegus: Crataegus monogyna, Crataegus oxycantha y Crataegus laevigata. Las hojas, flores y frutos de estas especies de espino se transforman en medicamentos. Los extractos l\u00edquidos y secos se producen a partir de la droga medicinal utilizando disolventes como el etanol.<\/p>\n

Se considera que los ingredientes activos son las procianidinas oligom\u00e9ricas (OPC), los flavonoides y los triterpenos, que han demostrado efectos cardioprotectores, vasodilatadores, inotr\u00f3picos positivos, dromotr\u00f3picos positivos y batmotr\u00f3picos negativos en estudios farmacol\u00f3gicos. Tambi\u00e9n se observ\u00f3 un aumento del flujo sangu\u00edneo coronario y mioc\u00e1rdico. Adem\u00e1s, los extractos de espino disminuyen la resistencia vascular perif\u00e9rica, lo que conduce a un fortalecimiento del coraz\u00f3n y del suministro de ox\u00edgeno del organismo.<\/p>\n

Latencia de la eficacia<\/h2>\n

Cuando un m\u00e9dico prescribe un preparado de espino blanco para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca, es importante informar al paciente con exactitud. Esto se debe a que una mejora reconocible del rendimiento cardiaco s\u00f3lo es perceptible tras un periodo de latencia de tres a ocho semanas.<\/p>\n

Colaboraci\u00f3n Cochrane<\/h2>\n

El espino blanco ya se utilizaba en la antig\u00fcedad contra las afecciones card\u00edacas. Existen diversos estudios cl\u00ednicos que demuestran la eficacia de los extractos de Crataegus. Como ejemplo de ello, cabe mencionar aqu\u00ed la revisi\u00f3n de la Colaboraci\u00f3n Cochrane, que confirma la eficacia de los preparados estandarizados de espino blanco [1]. Esto es extremadamente significativo, porque las revisiones de la Colaboraci\u00f3n Cochrane  \u00a1de otro modo juzgan a los medicamentos a base de plantas de todo menos favorablemente! En esta revisi\u00f3n, los autores tambi\u00e9n evaluaron once estudios que se realizaron con el extracto estandarizado de espino WS 1442 y tres estudios que se realizaron con el extracto estandarizado de espino LI 132. Ambos extractos de espino blanco se comercializan en Suiza (Tab. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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La mayor\u00eda de los estudios incluidos en la revisi\u00f3n probaron la eficacia de un preparado de espino blanco en la insuficiencia cardiaca NYHA I y II. Tambi\u00e9n se realizaron algunos estudios con la NYHA III.<\/p>\n

La conclusi\u00f3n de la revisi\u00f3n es: Estos resultados sugieren que existe un beneficio significativo en el control de los s\u00edntomas y los resultados fisiol\u00f3gicos del extracto de espino como tratamiento complementario de la insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica. Esta evaluaci\u00f3n se aplica principalmente a la insuficiencia cardiaca NYHA I y II. Conociendo lo estricta que suele ser la Colaboraci\u00f3n Cochrane a la hora de evaluar la eficacia de los medicamentos a base de plantas, este juicio no puede sobrestimarse.<\/p>\n

Estudio SPICE<\/h2>\n

Una contribuci\u00f3n muy importante a la eficacia del espino blanco en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca fue el estudio SPICE, publicado en 2008 [2]. Se prob\u00f3 la eficacia y tolerabilidad a largo plazo del extracto de espino WS 1442. Los pacientes con un estadio avanzado de la NYHA, que estaban cardiol\u00f3gicamente ajustados de forma \u00f3ptima, recibieron adem\u00e1s de su terapia convencional un placebo o 900 mg diarios de extracto de espino WS 1442 como terapia complementaria.<\/p>\n

Las principales variables objetivo de SPICE fueron<\/p>\n

    \n
  • Mortalidad cardiaca\n
      \n
    • Muerte cardiaca s\u00fabita<\/li>\n
    • Muerte por insuficiencia cardiaca progresiva<\/li>\n
    • Infarto de miocardio mortal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • Infarto de miocardio no mortal<\/li>\n
    • Hospitalizaci\u00f3n por progresi\u00f3n de la insuficiencia cardiaca<\/li>\n<\/ul>\n

      No se encontraron diferencias en las medidas de resultado primarias entre los dos grupos (s\u00f3lo tratamiento convencional frente a tratamiento convencional m\u00e1s WS 1440). Sin embargo, el mayor beneficio del WS 1442 se mostr\u00f3 en el an\u00e1lisis de subgrupos en t\u00e9rminos de mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiaca y para la muerte s\u00fabita cardiaca. El riesgo de un acontecimiento de este tipo se redujo en un 21,9% para la mortalidad por todas las causas, en un 20,0% para la mortalidad cardiaca y en un 39,7% para la muerte s\u00fabita cardiaca en el grupo de WS 1442 en comparaci\u00f3n con el placebo.<\/p>\n

      Resumen<\/h2>\n

      Con varias especies de espino  (especie Crataegus), la naturaleza nos proporciona una planta medicinal muy eficaz para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca NYHA I y NYHA II. Los extractos estandarizados de Crataegus en particular son muy eficaces, como tambi\u00e9n ha confirmado una revisi\u00f3n de la Colaboraci\u00f3n Cochrane. Adem\u00e1s, el estudio SPICE ha demostrado que el extracto de espino WS 1440 como terapia complementaria puede reducir la aparici\u00f3n de mortalidad cardiaca y muerte s\u00fabita cardiaca.<\/p>\n

      As\u00ed pues, los extractos de Crataegus, especialmente los estandarizados, demuestran ser una alternativa v\u00e1lida al tratamiento convencional de la insuficiencia cardiaca NYHA I y II, as\u00ed como una terapia complementaria ideal para la insuficiencia cardiaca avanzada.<\/p>\n

      \nLiteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Guo R, Pittler M.H, Ernst E: Extracto de espino para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca cr\u00f3nica (Revisi\u00f3n), 2009 La Colaboraci\u00f3n Cochrane. Publicado por JohnWiley & Sons, Ltd.<\/li>\n
      2. Holubarsch C.J.F, et al: The efficacy and safety of Crataegus extract WS 1442 in patients with heart failure: The SPICE trial, Eur J Heart Fail 2008; 10: 1255-1263.<\/li>\n<\/ol>\n

        \nPR\u00c1CTICA GP 2017; 12(1): 2-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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