{"id":340427,"date":"2017-01-16T09:17:23","date_gmt":"2017-01-16T08:17:23","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lesiones-de-los-nervios-perifericos-debidas-al-deporte\/"},"modified":"2017-01-16T09:17:23","modified_gmt":"2017-01-16T08:17:23","slug":"lesiones-de-los-nervios-perifericos-debidas-al-deporte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/lesiones-de-los-nervios-perifericos-debidas-al-deporte\/","title":{"rendered":"Lesiones de los nervios perif\u00e9ricos debidas al deporte"},"content":{"rendered":"

Los da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos causados por el deporte suelen pasar desapercibidos durante mucho tiempo, ya que el neur\u00f3logo no suele ser consultado de forma rutinaria en caso de lesiones deportivas. Con el aumento de los vol\u00famenes de entrenamiento, los da\u00f1os nerviosos relacionados con el uso excesivo desempe\u00f1an un papel cada vez m\u00e1s importante. Adem\u00e1s de los atletas de competici\u00f3n, los deportistas aficionados ambiciosos en particular representan un grupo de riesgo, ya que suelen tener una t\u00e9cnica m\u00e1s deficiente a la hora de practicar su deporte y los vol\u00famenes de entrenamiento suelen aumentar con demasiada rapidez. El tratamiento es principalmente conservador con fisioterapia espec\u00edfica, entrenamiento de la t\u00e9cnica y, si es necesario, medicaci\u00f3n con la administraci\u00f3n de antiinflamatorios.<\/strong><\/p>\n

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En principio, todos los nervios pueden lesionarse durante las actividades deportivas, aunque ciertos tipos de lesiones nerviosas son especialmente frecuentes en determinados deportes. Entre ellas se incluyen, sobre todo, las lesiones nerviosas relacionadas con la compresi\u00f3n y el uso excesivo, as\u00ed como las lesiones directas de los nervios en el contexto de accidentes deportivos que van acompa\u00f1ados de fracturas o heridas de gran envergadura. A menudo, los da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos no se detectan o se detectan demasiado tarde, sobre todo porque no se suele consultar habitualmente al neur\u00f3logo por lesiones deportivas. Dependiendo de la etiolog\u00eda, el tratamiento suele ser principalmente conservador con fisioterapia espec\u00edfica, entrenamiento de la t\u00e9cnica y, en el caso de lesiones relacionadas con el uso excesivo, cambios en las secuencias de movimiento o modificaciones del equipamiento deportivo; recientemente, tambi\u00e9n se ha utilizado el tratamiento con ondas sonoras extracorp\u00f3reas. La medicaci\u00f3n suele requerir la administraci\u00f3n de antiinflamatorios, s\u00f3lo en raras ocasiones est\u00e1n indicadas las inyecciones locales con anest\u00e9sicos locales o glucocorticoides. Excepto en casos de lesi\u00f3n mec\u00e1nica aguda del nervio, los procedimientos quir\u00fargicos s\u00f3lo se consideran cuando fracasan los m\u00e9todos conservadores.<\/p>\n

\nActualmente se desconoce la frecuencia exacta de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos relacionadas con el deporte debido a la falta de estudios. Las cifras var\u00edan entre el 0,5 y el 6% de las lesiones relacionadas con el deporte; los da\u00f1os en el sistema musculoesquel\u00e9tico son mucho m\u00e1s frecuentes. Sin embargo, es probable que exista un sesgo en los estudios realizados hasta la fecha, ya que actualmente no se eval\u00faa neurol\u00f3gicamente a un gran n\u00famero de pacientes con lesiones deportivas. Es muy posible que los retrasos en la rehabilitaci\u00f3n de las lesiones deportivas se deban, al menos en parte, a lesiones de los nervios perif\u00e9ricos que se diagnostican demasiado tarde o no se diagnostican en absoluto por falta de una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/p>\n

En este art\u00edculo se presta especial atenci\u00f3n al da\u00f1o por sobrecarga de los nervios perif\u00e9ricos relacionado con el deporte, que desempe\u00f1a un papel m\u00e1s importante con el aumento de los vol\u00famenes de entrenamiento y puede perjudicar considerablemente la aptitud de los atletas para el deporte. La tabla 1<\/strong> ofrece una visi\u00f3n general de los posibles da\u00f1os por sobrecarga nerviosa en los distintos deportes. Adem\u00e1s de los atletas de competici\u00f3n, los deportistas aficionados ambiciosos en particular representan un grupo de riesgo, ya que suelen tener una t\u00e9cnica m\u00e1s deficiente a la hora de practicar su deporte, es m\u00e1s probable que se produzcan sobrecargas agudas con un entrenamiento de acumulaci\u00f3n y resistencia menos consolidado, y suelen estar peor atendidos en t\u00e9rminos de medicina deportiva.<\/p>\n

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Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Para el diagn\u00f3stico de los da\u00f1os por uso excesivo en los nervios perif\u00e9ricos, adem\u00e1s de la anamnesis y los s\u00edntomas, es especialmente importante conocer la secuencia de movimientos durante el ejercicio. Para ello, puede ser \u00fatil examinar al deportista durante y despu\u00e9s de la pr\u00e1ctica del deporte. Adem\u00e1s del examen cl\u00ednico, a menudo es necesario un examen neurofisiol\u00f3gico para confirmar el diagn\u00f3stico y planificar la terapia. Dependiendo de los s\u00edntomas, hay que descartar da\u00f1os nerviosos causados por cambios estructurales en huesos, articulaciones y tejidos blandos y recurrir a ex\u00e1menes adicionales de rayos X, tomograf\u00eda computarizada (TC), resonancia magn\u00e9tica (RM) o ecograf\u00eda. La neurograf\u00eda por resonancia magn\u00e9tica puede revelar da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos en una fase muy temprana. El EMG convencional no muestra cambios hasta pasadas tres semanas, pero puede revelar sutiles da\u00f1os musculares neurog\u00e9nicos que pueden escapar a la detecci\u00f3n cl\u00ednica en las pruebas de fuerza, especialmente en atletas muy bien entrenados.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se describen algunas neuropat\u00edas t\u00edpicas por sobreuso que se producen durante la pr\u00e1ctica de determinados deportes y que est\u00e1n causadas por el estr\u00e9s espec\u00edfico del deporte respectivo. Los da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos son el resultado de estiramientos repetidos o de la compresi\u00f3n nerviosa causada por la hipertrofia muscular espec\u00edfica del deporte. Las lesiones agudas, por ejemplo por traumatismos contusos o cortantes, no se abordan o s\u00f3lo de forma marginal.<\/p>\n

Hombro y extremidad superior<\/h2>\n

Las lesiones de hombro son m\u00e1s frecuentes en las disciplinas de lanzamiento, as\u00ed como en numerosos deportes de pelota (balonmano, baloncesto, voleibol, tenis, waterpolo) y en todas las artes marciales. El hombro corre un riesgo especial no s\u00f3lo en caso de ca\u00eddas de ciclistas de carreras y ciclistas de monta\u00f1a, sino tambi\u00e9n en todos los deportes de esqu\u00ed. Las lesiones nerviosas en los brazos son relativamente frecuentes en todos los deportes que acabamos de mencionar y deben tenerse en cuenta sobre todo si la curaci\u00f3n se retrasa tras las fracturas. Un lugar de especial predilecci\u00f3n, adem\u00e1s del hombro, es el codo. Las lesiones nerviosas relacionadas con el sobreuso tambi\u00e9n son m\u00e1s frecuentes en nadadores con una carga de trabajo semanal elevada. Los da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos -especialmente en el miembro superior- pueden ser el resultado de una intervenci\u00f3n quir\u00fargica realizada debido a una lesi\u00f3n deportiva.<\/p>\n

Nervio radial: <\/strong>El da\u00f1o m\u00e1s com\u00fan al nervio radial es el producido por el uso excesivo, especialmente en deportes que implican raquetas con pronaci\u00f3n y supinaci\u00f3n repetitivas como el tenis, el squash, el tenis de mesa, el b\u00e1dminton y en la nataci\u00f3n, el b\u00e9isbol, las disciplinas de lanzamiento, el golf y la halterofilia.<\/p>\n

El s\u00edndrome del supinador puede darse sobre todo en tenistas, lanzadores y nadadores. En el diagn\u00f3stico diferencial entre el s\u00edndrome del supinador sin d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos y la epicondilitis, puede ayudar el fuerte dolor a la presi\u00f3n en el paso del nervio por el m\u00fasculo supinador. En la epicondilitis, el dolor a la presi\u00f3n se encuentra directamente en el epic\u00f3ndilo. Adem\u00e1s de los diagn\u00f3sticos electrofisiol\u00f3gicos, tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles las im\u00e1genes ecogr\u00e1ficas del nervio. Terap\u00e9uticamente, la primera prioridad es el tratamiento conservador con inmovilizaci\u00f3n en flexi\u00f3n de 45\u00b0, fisioterapia y administraci\u00f3n de antiinflamatorios. En caso de falta de respuesta o de cronificaci\u00f3n amenazante, son necesarias medidas quir\u00fargicas.<\/p>\n

 Nervio mediano:<\/em> Los da\u00f1os en el nervio mediano se dividen en tres s\u00edndromes de constricci\u00f3n principales, todos los cuales pueden darse con mayor frecuencia en determinados tipos de deporte: el s\u00edndrome del pronador teres, el<\/em> s\u00edndrome del nervio inter\u00f3seo anterior<\/em> y el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano<\/em>.<\/strong><\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome pronador-teresiano puede producirse en deportes que requieren un cierre firme del pu\u00f1o y movimientos repetidos de pronaci\u00f3n con extensi\u00f3n simult\u00e1nea del codo: Deportes de lanzamiento, por ejemplo, lanzamiento de jabalina, jugar al tenis, levantamiento de pesas, gimnasia (gimnasia de barra), b\u00e9isbol (lanzamiento) y deportes de contacto.<\/p>\n

El s\u00edndrome del nervio inter\u00f3seo anterior aislado es poco frecuente en atletas, pero se observa en lanzadores, especialmente con un entrenamiento de fuerza excesivo de los m\u00fasculos del antebrazo, por ejemplo con el expansor de mano.<\/p>\n

El tratamiento tanto del s\u00edndrome del pronador redondo como del s\u00edndrome del nervio inter\u00f3seo anterior incluye la abstinencia deportiva, la inmovilizaci\u00f3n del brazo a 90\u00b0, combinada con un tratamiento antiflog\u00edstico. El pron\u00f3stico es generalmente bueno en ausencia de traumatismo, pero debe considerarse la neurolisis en ausencia de recuperaci\u00f3n despu\u00e9s de seis a ocho semanas.<\/p>\n

S\u00edndrome del t\u00fanel carpiano: <\/strong>Los da\u00f1os por presi\u00f3n pueden deberse a movimientos repetidos de flexi\u00f3n y estiramiento de la mu\u00f1eca, especialmente en jugadores de tenis, squash y b\u00e1dminton con una t\u00e9cnica deficiente, as\u00ed como en el tiro con arco, el golf, el b\u00e9isbol, el levantamiento de pesas o la musculaci\u00f3n. Otro mecanismo de da\u00f1o es la presi\u00f3n sobre el nervio mediano cuando se carga peso sobre la mano extendida, por ejemplo, al montar en bicicleta de pie y subir una cuesta. Los atletas en silla de ruedas sufren a menudo el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, el 70% de los atletas tienen una latencia motora distal prolongada y el 30% manifiestan el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano. Al principio, suele haber dolor intenso en el brazo por la noche, m\u00e1s tarde tambi\u00e9n durante el d\u00eda. Adem\u00e1s de entumecimiento y parestesia en la zona de los tres dedos radiales, en s\u00edntomas avanzados tambi\u00e9n hay atrofia del pulpejo lateral del pulgar con debilidad de la abducci\u00f3n y oposici\u00f3n del pulgar. Los diagn\u00f3sticos electrofisiol\u00f3gicos y la ecograf\u00eda del nervio mediano en el t\u00fanel carpiano suelen ser \u00fatiles. La terapia conservadora incluye la inmovilizaci\u00f3n con una f\u00e9rula, la administraci\u00f3n de antiinflamatorios, la administraci\u00f3n local de cortisona y la mejora de la t\u00e9cnica al practicar deporte (mejora de la t\u00e9cnica ciclista, mejora de la posici\u00f3n de la mano, mejora de la t\u00e9cnica de golpeo). Si fracasa la terapia conservadora, est\u00e1 indicado el tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Nervio cubital:<\/strong> Las lesiones del nervio cubital en la regi\u00f3n del codo se producen principalmente en las disciplinas de lanzamiento. El esqu\u00ed de fondo tambi\u00e9n puede causar da\u00f1os en el nervio cubital en la zona del codo debido al uso intensivo de los bastones al correr cuesta arriba. Desde el punto de vista terap\u00e9utico, en un primer momento se recomienda un tratamiento conservador con antiinflamatorios, entablillado, entrenamiento de la t\u00e9cnica, por ejemplo cambiando la t\u00e9cnica de lanzamiento o la t\u00e9cnica del bast\u00f3n. Si fracasa la terapia conservadora, debe realizarse una neurolisis.<\/p>\n

La causa de la compresi\u00f3n distal del nervio cubital es la presi\u00f3n ejercida por una hiperextensi\u00f3n prolongada en la mu\u00f1eca, por ejemplo en ciclismo, escalada deportiva, gimnasia o por un fuerte empuje del brazo durante el esqu\u00ed de fondo y en atletas en silla de ruedas. Las lesiones del nervio cubital distal tambi\u00e9n se producen por el impacto de la pelota en los receptores de b\u00e9isbol y por la presi\u00f3n de los ejercicios de levantamiento de pesas.<\/p>\n

La lesi\u00f3n distal del nervio cubital suele denominarse par\u00e1lisis del ciclista<\/em>. Entre los factores que contribuyen a la denominada par\u00e1lisis del ciclista se incluyen unos guantes de ciclismo mal ajustados o desgastados, un acolchado insuficiente del manillar, un cambio demasiado peque\u00f1o de la posici\u00f3n de las manos o una mala posici\u00f3n al sentarse con demasiado peso sobre las manos. En el ciclismo, la posici\u00f3n de la mano y la presi\u00f3n sobre el manillar son cruciales para el desarrollo de una lesi\u00f3n cubital distal.<\/p>\n

El tratamiento del s\u00edndrome de compresi\u00f3n del nervio cubital distal suele ser conservador. Se debe cambiar la posici\u00f3n de las manos y del manillar al montar en bicicleta, adem\u00e1s se recomienda acolcharse y llevar guantes. En caso de molestias graves, tambi\u00e9n puede ayudar el alivio temporal mediante entablillado y la administraci\u00f3n de cortisona.<\/p>\n

Lesiones de los nervios perif\u00e9ricos de la extremidad inferior<\/h2>\n

Los da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos de las piernas se producen principalmente durante la pr\u00e1ctica del ciclismo y de todos los deportes de carrera.<\/p>\n

Nervio pudendo:<\/strong> La compresi\u00f3n del nervio pudendo es especialmente frecuente en los ciclistas debido a que permanecen sentados durante mucho tiempo en un sill\u00edn de bicicleta estrecho y duro. Una carga de trabajo de varias horas de bicicleta a la semana durante muchos a\u00f1os se considera un factor de riesgo independiente para la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil (DE).<\/p>\n

La derivaci\u00f3n de potenciales evocados somatosensoriales (PESS) puede ser \u00fatil para el diagn\u00f3stico. El uso de la medici\u00f3n del flujo con l\u00e1ser Doppler en estudios recientes confirm\u00f3 la influencia de la posici\u00f3n del sill\u00edn en el flujo sangu\u00edneo. Para evitar la ED, se recomienda una posici\u00f3n del sill\u00edn con una ligera inclinaci\u00f3n hacia abajo, una reducci\u00f3n de la diferencia de altura entre el manillar y el sill\u00edn y la posibilidad de apoyar el peso flexionando ligeramente las piernas en el punto m\u00e1s bajo de las bielas.<\/p>\n

Nervio femoral:<\/strong> Cl\u00ednicamente, el da\u00f1o del nervio femoral puede deberse tanto a una lesi\u00f3n parcial del plexo lumbosacro como a un da\u00f1o en el curso m\u00e1s perif\u00e9rico. Se han descrito lesiones isqu\u00e9micas del plexo con da\u00f1o predominante en el nervio femoral en atletas mayores con espondilosis grave. Las compresiones del nervio femoral durante el ciclismo pesado cuesta arriba son conocidas, especialmente en los atletas senior masculinos, posiblemente en estos casos exista un componente vascular adicional. Se requieren ex\u00e1menes electrofisiol\u00f3gicos para diferenciarlo de la paresia del plexo. Una compresi\u00f3n externa puede excluirse mediante un examen de resonancia magn\u00e9tica. El pron\u00f3stico es bueno en el caso de las lesiones por sobreuso; el entrenamiento debe reducirse en consecuencia y de forma constante tras la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas; tambi\u00e9n se recomienda la fisioterapia.<\/p>\n

Nervio ci\u00e1tico:<\/strong> Las lesiones por presi\u00f3n del nervio ci\u00e1tico pueden producirse, sobre todo en personas delgadas, al sentarse de forma prolongada durante la pr\u00e1ctica del ciclismo, el remo y el kayak, con menor frecuencia durante la conducci\u00f3n de largas distancias, tras sentarse de forma prolongada en posici\u00f3n de loto (yoga) o durante el entrenamiento con pesas. El lugar de la lesi\u00f3n suele estar en la zona del m\u00fasculo piriforme; adem\u00e1s de dolor en las nalgas, se producen parestesias en los pies. Si se hace caso omiso de los s\u00edntomas y se contin\u00faa con la actividad deportiva, puede producirse una paresia del levantador de pie. El diagn\u00f3stico diferencial debe excluir la inflamaci\u00f3n de la bursa isqui\u00e1dica, que se asocia a dolor gl\u00fateo e isquialgia, y la inflamaci\u00f3n de la bursa isquiogl\u00fatea, que produce dolor irradiado distalmente en la cara interna del muslo. Los ex\u00e1menes de electrofisiolog\u00eda, ecograf\u00eda y resonancia magn\u00e9tica pueden servir para aclararlo. Por lo general, la terapia es conservadora con entrenamiento de musculaci\u00f3n y cambiando la posici\u00f3n sentada al montar en bicicleta o en barco.
\nNervio peroneo: La compresi\u00f3n del nervio puede producirse a diferentes niveles:<\/p>\n

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  1. La presi\u00f3n sobre la cabeza del peron\u00e9, por ejemplo al apoyarse en el borde de una embarcaci\u00f3n (kayak, barca plegable) o al estirar el nervio cuando la articulaci\u00f3n de la rodilla es inestable, puede causar da\u00f1os en el nervio peroneo com\u00fan.<\/li>\n
  2. Al entrar en el arco peroneo por debajo del m\u00fasculo peroneo largo, el nervio puede estar comprimido por lesiones en la articulaci\u00f3n de la rodilla o, por ejemplo, por un quiste de Baker.<\/li>\n
  3. La compresi\u00f3n puede estar causada por la fascia del m\u00fasculo peroneo largo, especialmente en corredores con aumentos r\u00e1pidos del volumen de entrenamiento y sobrepronaci\u00f3n del pie, o en el surf de fondo debido a la abducci\u00f3n prolongada de la pierna y la pronaci\u00f3n del pie.<\/li>\n
  4. La compresi\u00f3n del nervio peroneo superficial suele producirse cuando atraviesa la fascia de la parte inferior de la pierna por encima de la articulaci\u00f3n del tobillo. Las causas son los bordes afilados de la fascia, las distorsiones repetidas de la articulaci\u00f3n del tobillo y el calzado apretado, por ejemplo, de esqu\u00ed, monta\u00f1a, patines de hielo o zapatos de baile de cordones apretados.<\/li>\n<\/ol>\n

    El examen cl\u00ednico y la historia cl\u00ednica son indicativos en el diagn\u00f3stico de la compresi\u00f3n del nervio peroneo; el examen electrofisiol\u00f3gico puede ser \u00fatil para localizar con precisi\u00f3n el lugar de la lesi\u00f3n y descartar lesiones proximales como radiculopat\u00edas o lesiones del plexo. Se recomienda una resonancia magn\u00e9tica si se sospechan anomal\u00edas en la articulaci\u00f3n de la rodilla y si el nervio peroneo profundo est\u00e1 comprimido bajo el ligamento. cruciatum \u00fatil. Los ex\u00e1menes por ultrasonidos son adecuados para detectar cambios estructurales de los tejidos blandos en la zona de la pantorrilla.<\/p>\n

    Desde el punto de vista terap\u00e9utico, se pueden considerar todas las medidas que reduzcan la presi\u00f3n sobre la parte correspondiente del nervio: entrenamiento de la carrera, entrenamiento de la t\u00e9cnica, fisioterapia, en caso de compresi\u00f3n desde el exterior, acolchado (borde de la bota, botas de esqu\u00ed) y abstenerse de la lazada alta del zapato (ballet). Adem\u00e1s, los anticonvulsivos (neuromoduladores, estabilizadores de membrana) o las inyecciones locales de cortisona combinada con lidoca\u00edna pueden ayudar en caso de dolor intenso. La terapia quir\u00fargica debe realizarse en caso de compresi\u00f3n del nervio por los ganglios y en caso de quistes intraneurales para evitar da\u00f1os axonales.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n pueden producirse da\u00f1os en el nervio peroneo profundo en el denominado s\u00edndrome compartimental funcional (<\/em> s\u00edndrome tibial anterior<\/em> o s\u00edndrome compartimental anterior) de la parte inferior de la pierna. El resultado es una paresia del pie y de la elevaci\u00f3n de los dedos y una alteraci\u00f3n sensorial en el primer espacio interdigital. La causa es un estr\u00e9s atl\u00e9tico extremo no acostumbrado o un estr\u00e9s de carrera extremo en el rango de alto rendimiento (correr cuesta arriba, subir escaleras). Las formas leves pueden tratarse con reducci\u00f3n de la formaci\u00f3n; los s\u00edntomas avanzados requieren la divisi\u00f3n de la fascia.<\/p>\n

    Nervio tibial:<\/strong> Los s\u00edndromes t\u00edpicos de compresi\u00f3n del nervio tibial son el s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano<\/em> y la metatarsalgia de Morton<\/em>.<\/p>\n

    S\u00edndrome <\/strong>del t\u00fanel tarsiano: <\/strong>Correr y saltar son deportes predisponentes para el desarrollo del s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano, pero los judokas y los escaladores de fricci\u00f3n (dorsiflexi\u00f3n extrema) tambi\u00e9n pueden verse afectados. Los corredores que pronan mucho y tuercen los tobillos m\u00e1s a menudo mientras corren tienen un mayor riesgo de desarrollar el s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano. Unas zapatillas de correr mal ajustadas tambi\u00e9n pueden causar o empeorar los s\u00edntomas del s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano.<\/p>\n

    Los diagn\u00f3sticos diferenciales incluyen la fascitis plantar (m\u00e1s grave por la ma\u00f1ana), el s\u00edndrome compartimental posterior, la tendinitis, los ganglios, las causas vasculares, la inflamaci\u00f3n articular y las polineuropat\u00edas. En la compresi\u00f3n aislada del nervio plantar medial (“pie de corredor”), se produce un dolor dependiente de la carga en la zona del tal\u00f3n medial y el arco longitudinal con irradiaci\u00f3n a los dedos mediales y la articulaci\u00f3n del tobillo. El diagn\u00f3stico diferencial debe incluir la tendovaginitis del m\u00fasculo. debe considerarse el flexor hallucis longus. El registro de la velocidad de conducci\u00f3n nerviosa (NLG) sensorial es m\u00e1s sensible para el diagn\u00f3stico que el registro de la NLG motora. El examen es t\u00e9cnicamente dif\u00edcil, pero si la derivaci\u00f3n tiene \u00e9xito, se encuentran hallazgos anormales en el 90% de los pacientes con s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano.<\/p>\n

    Los resultados normales de la exploraci\u00f3n no descartan el s\u00edndrome del t\u00fanel tarsiano en una cl\u00ednica t\u00edpica; en este caso, puede ser \u00fatil un bloqueo diagn\u00f3stico de la conducci\u00f3n del nervio tibial. Para excluir un espacio en el t\u00fanel tarsiano, una artritis o una fractura por estr\u00e9s, debe realizarse una resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n

    La terapia es principalmente conservadora con reducci\u00f3n o modificaci\u00f3n del esfuerzo atl\u00e9tico, cambio en el estilo de correr, elevaci\u00f3n del tal\u00f3n y amortiguaci\u00f3n del tal\u00f3n, plantillas ortop\u00e9dicas, posiblemente con soporte para la pronaci\u00f3n, fisioterapia, antiinflamatorios y medicaci\u00f3n neuromoduladora (antidepresivos tric\u00edclicos, anticonvulsivos). Las inyecciones locales de cortisona bajo control ecogr\u00e1fico seguidas de un alivio del peso pueden dar buenos resultados. La mayor\u00eda de los autores recomiendan la cirug\u00eda s\u00f3lo despu\u00e9s de 6-12 meses de terapia conservadora.<\/p>\n

    Metatarsalgia <\/strong>de Morton: La metatarsalgia de Morton es un s\u00edndrome doloroso descrito por primera vez por Morton y causado por peque\u00f1os neuromas o m\u00e1s exactamente pseudoneuromas de los nervios digitales. Los corredores con un kilometraje extremo o las bailarinas de ballet suelen verse afectados. Las carreras largas desacostumbradas pueden desencadenar los s\u00edntomas incluso en personas con un kilometraje semanal menor. La inyecci\u00f3n de anestesia local elimina el dolor, la retirada del zapato y el masaje del antepi\u00e9 tambi\u00e9n aportan alivio. La mayor\u00eda de las veces, las molestias son t\u00edpicas, por lo que no es necesario un examen de imagen adicional. Si se hace as\u00ed, a menudo el neuroma puede detectarse directamente en el examen por resonancia magn\u00e9tica y tambi\u00e9n en la ecograf\u00eda.<\/p>\n

    La terapia consiste inicialmente en medidas conservadoras como plantillas con soporte retrocapital, fisioterapia, mejora de la flexibilidad del tend\u00f3n de Aquiles, entrenamiento de la marcha, administraci\u00f3n de antiinflamatorios no esteroideos e infiltraci\u00f3n con anest\u00e9sico local y cortisona bajo control ecogr\u00e1fico. Suele ser necesaria una reducci\u00f3n del entrenamiento o un entrenamiento con descarga de peso (entrenamiento en el agua, en la bicicleta o en la cinta de correr con descarga de peso). En casos de s\u00edntomas resistentes a la terapia y un diagn\u00f3stico fiable, se recomienda la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Descargo de responsabilidad Agradecimiento:<\/strong> Este art\u00edculo se basa en dos de nuestros trabajos [9,10], partes de los cuales se han adoptado para este documento.<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Reuter I, et al: S\u00edndromes de congesti\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica en atletas. Sportverl Sportschad 2013; 27: 130-146.<\/li>\n
    2. Hainline BW: Lesiones de los nervios perif\u00e9ricos en el deporte. Continuum 2014; 20: 1605-1628.<\/li>\n
    3. Mitchell CH, et al: Resonancia magn\u00e9tica de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas relacionadas con el deporte. Am J Roentgenol 2014; 203: 1075-1084.<\/li>\n
    4. Cass S: S\u00edndromes de atrapamiento nervioso de las extremidades superiores en el deporte: una actualizaci\u00f3n. Curr Sports Med Rep 2014; 13: 16-21.<\/li>\n
    5. Meadows JR, et al: Atrapamientos nerviosos de las extremidades inferiores en atletas. Curr Sports Med Rep 2014; 13: 299-306.<\/li>\n
    6. Russels CR: Retos terap\u00e9uticos para los atletas: opciones de entablillado. Clin Sports Med 2015; 34: 181-191.<\/li>\n
    7. Hausner T, et al: El uso de ondas de choque en la regeneraci\u00f3n de nervios perif\u00e9ricos: \u00bfnuevas perspectivas? Int Rev Neurobiol 2013; 109: 85-98.<\/li>\n
    8. Harris JD, et al: Lesiones nerviosas sobre el codo en el atleta. Sports Med Arthrosc 2014; 22: 7-15.<\/li>\n
    9. Tettenborn B, et al: Lesiones deportivas de los nervios perif\u00e9ricos. Fortschr Neurol Psychiatr 2016; 84: 1-17.<\/li>\n
    10. Tettenborn B, et al: Lesiones deportivas de los nervios perif\u00e9ricos. Neurofisiolog\u00eda cl\u00ednica 2016; 47: 57-77.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(6): 4-10.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los da\u00f1os en los nervios perif\u00e9ricos causados por el deporte suelen pasar desapercibidos durante mucho tiempo, ya que el neur\u00f3logo no suele ser consultado de forma rutinaria en caso de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61615,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Da\u00f1os nerviosos relacionados con el uso excesivo","footnotes":""},"category":[11478,11291,11418,11328,11552],"tags":[39852,39854,27956,26914,39851,39857,39856,39853,39855],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340427","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-medicina-deportiva","category-medicina-fisica-y-rehabilitacion","category-neurologia","category-rx-es","tag-ballet-es","tag-danos-en-los-nervios","tag-deporte","tag-futbol","tag-metatarsalgia-de-morton","tag-paralisis-del-ciclista","tag-radialis-es","tag-tenis-es","tag-tunel-carpiano","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-05 07:32:35","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340427","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340427"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340427\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61615"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340427"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340427"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340427"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340427"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}