{"id":340476,"date":"2017-01-07T02:00:00","date_gmt":"2017-01-07T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nodulos-enorales-blancos-en-un-lactante\/"},"modified":"2017-01-07T02:00:00","modified_gmt":"2017-01-07T01:00:00","slug":"nodulos-enorales-blancos-en-un-lactante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nodulos-enorales-blancos-en-un-lactante\/","title":{"rendered":"N\u00f3dulos enorales blancos en un lactante"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico: <\/em>En la revisi\u00f3n de los dos meses, una lactante sana presenta m\u00faltiples n\u00f3dulos blanquecinos peque\u00f1os en la enc\u00eda maxilar. El ni\u00f1o beb\u00eda bien y no parec\u00eda perturbado en modo alguno por los cambios en la mucosa. Se plantea la cuesti\u00f3n de la g\u00e9nesis y la necesidad de terapia de los n\u00f3dulos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico:<\/strong> lactante de 2 meses en muy buen estado general con m\u00faltiples n\u00f3dulos peque\u00f1os, p\u00e1lidos y firmes a lo largo del reborde dental superior (Fig. 1)<\/strong>. El resto de la exploraci\u00f3n del lactante no presenta ninguna anomal\u00eda.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Cuestionario<\/h2>\n

Bas\u00e1ndose en esta informaci\u00f3n, \u00bfcu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?
\nA  <\/strong>Perlas de Epstein
\nB<\/strong>  Papilomas gingivales
\nC<\/strong>  Ves\u00edculas en la manifestaci\u00f3n inicial del herpes simplex
\nD<\/strong>  Quistes gingivales
\nE  <\/strong>Epulis cong\u00e9nito<\/p>\n

Respuesta y diagn\u00f3stico correctos: <\/strong>La respuesta correcta es D. Son quistes gingivales.<\/p>\n


\n Diagn\u00f3stico y discusi\u00f3n: <\/em>
\n<\/strong>El cuadro cl\u00ednico, la edad del paciente y el buen estado general concomitante son t\u00edpicos de los quistes gingivales.<\/p>\n

    \n
  • Los quistes epiteliales orales <\/em>en lactantes peque\u00f1os fueron clasificados por primera vez por Fromm en 1967 seg\u00fan criterios histopatol\u00f3gicos y la localizaci\u00f3n de los quistes. Fromm distingui\u00f3 entre perlas de Epstein, n\u00f3dulos de Bohn y quistes de inclusi\u00f3n [1].<\/li>\n
  • Las perlas de Epstein suelen encontrarse en el rafe medio del paladar duro y corresponden a tejido epitelial que qued\u00f3 atrapado durante la fusi\u00f3n del rafe.<\/li>\n
  • Los n\u00f3dulos de Bohn<\/em> suelen localizarse en la superficie lingual y, con menor frecuencia, vestibular de la enc\u00eda maxilar o se localizan en el paladar duro anterior. Mientras que Fromm supon\u00eda que estos quistes conten\u00edan principalmente restos de gl\u00e1ndulas mucosas y conductos excretores, otros autores suponen una salida desde la dentallamina si se localizan en el proceso alveolar [2].<\/li>\n
  • Los quistes de inclusi\u00f3n dental <\/em>, por su parte, se localizan principalmente en el proceso alveolar en forma de una a numerosas peque\u00f1as p\u00e1pulas s\u00f3lidas blanquecinas cuyo tama\u00f1o oscila entre 1 y un m\u00e1ximo de 3 mm. Surgen de restos epiteliales de la dentallamina y muestran histopatol\u00f3gicamente l\u00e1minas c\u00f3rneas en capas conc\u00e9ntricas.<\/li>\n<\/ul>\n

    Debido a la frecuente confusi\u00f3n de t\u00e9rminos y tambi\u00e9n a la dif\u00edcil diferenciaci\u00f3n cl\u00ednica de los n\u00f3dulos de Bohn y los quistes dentallamina en particular, Jorgenson introdujo ya en 1982 una nueva clasificaci\u00f3n en la que ahora s\u00f3lo se diferencian los quistes palatinos y los alveolares o gingivales en funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n [2].<\/p>\n

    Los quistes enorales suelen estar presentes de forma cong\u00e9nita, pero es m\u00e1s raro que se produzcan en el periodo neonatal. Un estudio de 2012 de Monteagudo et al. Un estudio publicado [3] mostr\u00f3 una prevalencia del 53,7% para los quistes palatinos y del 13,4% para los quistes gingivales en 1000 reci\u00e9n nacidos examinados. En el 11% de los ni\u00f1os se encontraron tanto quistes palatinos como gingivales. En el estudio tambi\u00e9n se observ\u00f3 una tendencia en las ni\u00f1as y una mayor incidencia en los ni\u00f1os maduros y trasladados. Estas cifras son bien compatibles con otros estudios en los que se encontraron quistes palatinos en el 55-86% de todos los reci\u00e9n nacidos y quistes gingivales en el 13,8-97% [3,4].<\/p>\n

    Por regla general, en estos diversos estudios no fue necesaria ninguna intervenci\u00f3n terap\u00e9utica. Los quistes suelen remitir en los primeros 6 meses de vida [5].
    \nLos papilomas gingivales son extremadamente raros en el periodo neonatal. Se presentan en la adolescencia y la edad adulta como p\u00e1pulas enorales de color piel, normalmente bastante blandas, en la enc\u00eda, la lengua y el paladar, y pueden verse como expresi\u00f3n de una infecci\u00f3n por VPH o tambi\u00e9n en el contexto de enfermedades sindr\u00f3micas como el s\u00edndrome de Cowden. Es probable que la infecci\u00f3n por el virus del herpes simple cause dolor y, a menudo, un aumento de la temperatura corporal en la infancia. Adem\u00e1s, la florescencia primaria en este caso es una ves\u00edcula y no una p\u00e1pula s\u00f3lida. En la epulis cong\u00e9nita se observa una hinchaz\u00f3n aislada y no, como en este caso, m\u00faltiples n\u00f3dulos peque\u00f1os y firmes.<\/p>\n

    Resumen: <\/strong>Los quistes epiteliales orales son muy frecuentes seg\u00fan la literatura actual y, por tanto, pueden considerarse variantes normales. Mientras que las perlas de Epstein -quistes palatinos a lo largo del rafe medio- son bien conocidas por muchos colegas m\u00e9dicos, la existencia de quistes gingivales es algo menos familiar. Por lo tanto, un caso de este tipo en formas pronunciadas puede provocar cierta incertidumbre en los padres y tambi\u00e9n en los m\u00e9dicos que le atienden.
    \nEl conocimiento de los distintos quistes enorales ayuda a tranquilizar a los padres del ni\u00f1o afectado y a evitar procedimientos diagn\u00f3sticos innecesarios y a menudo dolorosos.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Fromm A: Perlas de Epstein, n\u00f3dulos de Bohn y quistes de inclusi\u00f3n de la cavidad oral. J Dent Child 1967; 34: 275-287.<\/li>\n
    2. Jorgenson RJ, et al: Hallazgos y anomal\u00edas intraorales en neonatos. Pediatr\u00eda 1982; 69: 577-582.<\/li>\n
    3. Monteagudo B, et al: Prevalencia de milia y quistes palatinos y gingivales en reci\u00e9n nacidos espa\u00f1oles. Dermatolog\u00eda pedi\u00e1trica 2012; 29: 301-305.<\/li>\n
    4. Paula JD, et al: Quistes de inclusi\u00f3n orales y faciales en reci\u00e9n nacidos. J Clin Pediatr Dent 2006; 31: 127-129.<\/li>\n
    5. Van Heerden WFP, et al: Diagn\u00f3stico y tratamiento de las lesiones y afecciones orales en el reci\u00e9n nacido. Pr\u00e1ctica familiar sudafricana 2010; 52: 6, 489-491.<\/li>\n<\/ol>\n

      \nPR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2016; 26(6): 42-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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