{"id":340512,"date":"2016-12-17T01:00:00","date_gmt":"2016-12-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/para-los-peelings-profundos-un-anestesista-debe-estar-preparado\/"},"modified":"2016-12-17T01:00:00","modified_gmt":"2016-12-17T00:00:00","slug":"para-los-peelings-profundos-un-anestesista-debe-estar-preparado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/para-los-peelings-profundos-un-anestesista-debe-estar-preparado\/","title":{"rendered":"&#8220;Para los peelings profundos, un anestesista debe estar preparado&#8221;."},"content":{"rendered":"<p><strong>El Dr. Hermann Keller fue invitado a hablar en el 3er Taller Suizo de Peelings Life y proporcion\u00f3 informaci\u00f3n sobre la anestesia en los peelings qu\u00edmicos. Mostr\u00f3 a los participantes c\u00f3mo hacer la situaci\u00f3n lo m\u00e1s llevadera posible para los pacientes durante el tratamiento. El Dr. Hermann Keller mencion\u00f3 la preparaci\u00f3n de los pacientes para la anestesia y los cuidados postoperatorios como otros puntos importantes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Dra. Keller, \u00bfqu\u00e9 hay que tener en cuenta a la hora de someterse a una anestesia para un peeling qu\u00edmico?<\/strong><\/p>\n<p><em><br \/>\n  <strong>Keller, MD: <\/strong><br \/>\n<\/em>El dolor de una exfoliaci\u00f3n profunda es tan intenso que los analg\u00e9sicos por s\u00ed solos no bastan. Este tratamiento requiere casi m\u00e1s medicaci\u00f3n que una apendicectom\u00eda. El objetivo es hacer la situaci\u00f3n lo m\u00e1s llevadera posible para los pacientes. Pero el problema es que una anestesia general es un no-go en esta situaci\u00f3n. Hay que ventilar a los pacientes y esto no es compatible con el tratamiento porque la mascarilla y el tubo provocan distorsiones en la cara. Adem\u00e1s, no es seguro que las sustancias exfoliantes ataquen el material de los dispositivos. La variante de anestesia regional tampoco es una opci\u00f3n, ya que la anestesia regional completa en la cara no es posible en absoluto porque tambi\u00e9n est\u00e1n implicados los nervios craneales.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 forma de anestesia utiliza entonces?<\/strong><\/p>\n<p>Tengo que elegir una soluci\u00f3n intermedia y es la analgo-sedaci\u00f3n. El objetivo es que los pacientes est\u00e9n tranquilos, no sufran e idealmente tengan amnesia del procedimiento. Se le administrar\u00e1 un somn\u00edfero suave, normalmente Dormicum, y tambi\u00e9n un analg\u00e9sico. Los opi\u00e1ceos no deben utilizarse, o s\u00f3lo con precauci\u00f3n. Los opi\u00e1ceos tienen la ventaja de proporcionar una buena analgesia, pero provocan depresi\u00f3n respiratoria. Esto puede ser peligroso, especialmente en combinaci\u00f3n con otros medicamentos. La ketamina es una alternativa en este caso, pero requiere experiencia y los efectos secundarios son desagradables, sobre todo los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes alucinan. Sin embargo, con una dosis de 0,5 a 1&nbsp;mg por kilogramo de peso corporal, se consigue una analgesia bastante buena. La depresi\u00f3n respiratoria no es tan r\u00e1pida como con los opi\u00e1ceos. Mientras se mantenga en un cierto l\u00edmite, el paciente sigue respirando por s\u00ed mismo.<\/p>\n<p>El propofol es otra opci\u00f3n. Es de acci\u00f3n corta, f\u00e1cilmente controlable, pero no tiene efecto analg\u00e9sico. Dado que puede provocar una parada cardiaca, especialmente en pacientes j\u00f3venes, con el propofol el paciente debe ser monitorizado con ECG.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo est\u00e1 equipado para una misi\u00f3n as\u00ed?<\/strong><\/p>\n<p>\u00a1Igual que para una anestesia normal! Por eso necesita un equipo completo de anestesia con monitorizaci\u00f3n,&nbsp;&nbsp;  es decir, ECG, medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y de la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno, acceso venoso para la aplicaci\u00f3n del f\u00e1rmaco, especialmente en caso de efectos secundarios o complicaciones, por ejemplo v\u00f3mitos, arritmia cardiaca o, como se ha mencionado, parada cardiaca. Y el ox\u00edgeno debe estar disponible con la posibilidad de ventilar al paciente.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo se debe preparar a los pacientes para la anestesia?<\/strong><\/p>\n<p>La visita de premedicaci\u00f3n es obligatoria para la anestesia, incluso para los procedimientos ambulatorios. El paciente acude a la consulta para la conversaci\u00f3n preliminar y rellena el cuestionario de anestesia. Si es necesario, tambi\u00e9n hago un examen cl\u00ednico. Adem\u00e1s, deber\u00e1 firmar el consentimiento para la cirug\u00eda y la anestesia. Es el mismo procedimiento que para un paciente que se somete a una operaci\u00f3n, para m\u00ed no hay diferencia.<\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 ocurre despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n<p>Los pacientes deben ser monitorizados durante al menos dos horas en el postoperatorio. Despu\u00e9s, s\u00f3lo se les permite irse a casa con escolta si est\u00e1n completamente despiertos, lo que significa que se aplican los requisitos para la anestesia. Esto se debe a que siguen corriendo riesgos en casa como consecuencia de la anestesia y los efectos secundarios de la medicaci\u00f3n postoperatoria, por ejemplo si no est\u00e1n totalmente orientados. El dolor es a veces tan intenso tras la intervenci\u00f3n que doy a los pacientes opi\u00e1ceos d\u00e9biles y antiinflamatorios durante 48 horas. Intento dirigirme a diferentes puntos de generaci\u00f3n y procesamiento del dolor con medicaci\u00f3n, pero la ventana es estrecha para la reducci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p><strong>En su opini\u00f3n, \u00bfqu\u00e9 es especialmente importante tener en cuenta desde el punto de vista m\u00e9dico al realizar un peeling profundo?<\/strong><\/p>\n<p>El dermat\u00f3logo debe &#8220;pasar a cirujano&#8221; para un tratamiento de este tipo y ser consciente de que est\u00e1 provocando una lesi\u00f3n relativamente masiva y de gran superficie, y adem\u00e1s en la cara. Tambi\u00e9n debe considerar el impacto que esto tendr\u00e1 en los pacientes. Es crucial que el dermat\u00f3logo sea lo suficientemente responsable como para saber lo que est\u00e1 haciendo durante un procedimiento de este tipo. Mi convicci\u00f3n es que la exfoliaci\u00f3n profunda debe dejarse en paz a menos que haya un anestesista disponible. Si quiere hacerlo en serio y responsabilizarse del paciente, no puede hacerlo sin un anestesista.<\/p>\n<p><em>Dra. Keller, muchas gracias por esta entrevista.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2016; 26(6): 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Dr. Hermann Keller fue invitado a hablar en el 3er Taller Suizo de Peelings Life y proporcion\u00f3 informaci\u00f3n sobre la anestesia en los peelings qu\u00edmicos. 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