{"id":340550,"date":"2016-12-03T01:00:00","date_gmt":"2016-12-03T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-habra-cambios-en-el-cribado-del-cancer-de-piel-en-alemania\/"},"modified":"2016-12-03T01:00:00","modified_gmt":"2016-12-03T00:00:00","slug":"no-habra-cambios-en-el-cribado-del-cancer-de-piel-en-alemania","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-habra-cambios-en-el-cribado-del-cancer-de-piel-en-alemania\/","title":{"rendered":"No habr\u00e1 cambios en el cribado del c\u00e1ncer de piel en Alemania"},"content":{"rendered":"

En Alemania, el n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de piel aumenta desde hace muchos a\u00f1os. La incidencia es actualmente de m\u00e1s de 200.000 al a\u00f1o, incluidos unos 20.000 melanomas malignos. Se prev\u00e9 una nueva duplicaci\u00f3n del n\u00famero de nuevos casos para 2030. Paralelamente a las enfermedades, la mortalidad por melanoma tambi\u00e9n sigui\u00f3 aumentando, a pesar de la introducci\u00f3n del cribado del c\u00e1ncer de piel en todo el pa\u00eds ya en 2008. Sin embargo, el programa de cribado no debe suprimirse por falta de beneficios, sino que debe mejorarse.<\/strong><\/p>\n

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“Nadie quiere suprimir el cribado del c\u00e1ncer de piel en Alemania”, subray\u00f3 el profesor Dr. Claus Garbe, de Tubinga, en la FOBI 2016 de M\u00fanich. Sin embargo, los expertos esperaban naturalmente m\u00e1s del programa de prevenci\u00f3n. Desde 2008, todas las personas mayores de 35 a\u00f1os pueden someterse a un examen gratuito para detectar el c\u00e1ncer de piel cada dos a\u00f1os. En Suiza, el cribado del c\u00e1ncer de piel basado en el modelo alem\u00e1n se estableci\u00f3 a mediados de 2014.<\/p>\n

Una tasa de participaci\u00f3n demasiado baja<\/h2>\n

“El objetivo, por supuesto, sigue siendo reducir la mortalidad por c\u00e1ncer de piel”, dijo Garbe. El hecho de que a\u00fan no se haya conseguido ha sido motivo de debate durante a\u00f1os. Seg\u00fan el dermat\u00f3logo, el debate sobre el sentido o el sinsentido del cribado del c\u00e1ncer de piel se ha apagado. Existen explicaciones para la falta de beneficios y puntos de partida para la mejora.  Uno de los principales problemas es y sigue siendo la tasa de participaci\u00f3n, demasiado baja. Seg\u00fan una encuesta de Forsa realizada en 2013 a unas 1.000 personas con seguro m\u00e9dico obligatorio, s\u00f3lo la mitad aproximadamente conoce su derecho al cribado obligatorio del c\u00e1ncer de piel y s\u00f3lo el 35% lo ha realizado alguna vez. Los que s\u00ed lo hicieron, prefirieron al dermat\u00f3logo y se mostraron mayoritariamente satisfechos con la atenci\u00f3n preventiva.<\/p>\n

Hay que mejorar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica del cribado del c\u00e1ncer de piel, afirm\u00f3 Garbe. Actualmente se est\u00e1 debatiendo la ampliaci\u00f3n a cribado en dos pasos en consultas dermatol\u00f3gicas y no dermatol\u00f3gicas sobre la base de una buena cualificaci\u00f3n de los m\u00e9dicos generalistas y la inclusi\u00f3n de otros grupos de especialistas como ginec\u00f3logos, ur\u00f3logos y cirujanos. Los dermat\u00f3logos deben examinar preferentemente a las personas de riesgo y a las personas con sospecha de c\u00e1ncer de piel durante las inspecciones de cuerpo entero en las consultas no dermatol\u00f3gicas. Los dermat\u00f3logos deber\u00edan ofrecer la dermatoscopia para el diagn\u00f3stico de las lesiones cut\u00e1neas pigmentadas, la dermatoscopia por TC para los individuos de alto riesgo, y estar especialmente formados en esta \u00e1rea. Por supuesto, esto tambi\u00e9n requiere una remuneraci\u00f3n adecuada por este examen, afirma Garbe.<\/p>\n

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Explosi\u00f3n del carcinoma profesional de c\u00e9lulas escamosas<\/h2>\n

La exposici\u00f3n a los rayos UV relacionada con el trabajo suele subestimarse como factor de riesgo de c\u00e1ncer de piel. Las personas que trabajan al aire libre tienen un riesgo aproximadamente tres veces mayor de padecer tumores epiteliales de piel que los trabajadores de oficina, seg\u00fan un estudio europeo de casos y controles [1], inform\u00f3 el profesor Dr. Swen Malte John, dermat\u00f3logo y m\u00e9dico preventivo de Osnabr\u00fcck.
\nEn Alemania, los carcinomas de c\u00e9lulas escamosas de la piel causados por la radiaci\u00f3n UV natural o las queratosis act\u00ednicas m\u00faltiples y sus precursores se a\u00f1adieron a la lista de enfermedades profesionales a principios de 2015. Seg\u00fan la junta asesora de expertos m\u00e9dicos, alrededor del 5% de los hallazgos -unos 20.000 casos al a\u00f1o en Alemania- est\u00e1n relacionados con el trabajo. Por el contrario, los expertos no vieron ninguna relaci\u00f3n entre los carcinomas de c\u00e9lulas basales y las neoplasias malignas con la exposici\u00f3n a los rayos UV relacionada con el trabajo.<\/p>\n

Cuando la nueva enfermedad profesional entr\u00f3 en vigor, el n\u00famero de casos notificados se dispar\u00f3, seg\u00fan John: de unos 550 casos anuales entre 2005 y 2011 a 6800 casos en 2013. Aproximadamente una cuarta parte de ellas fueron reconocidas (provisionalmente) como enfermedades profesionales. En Suiza, la tasa de reconocimiento de las enfermedades profesionales suele ser significativamente superior. Seg\u00fan el seguro obligatorio de accidentes de Suva, la tasa es del 80% y es la segunda m\u00e1s alta de Europa. Tambi\u00e9n se puede solicitar por c\u00e1ncer de piel profesional; no se hace distinci\u00f3n seg\u00fan el tipo de tumor cut\u00e1neo.<\/p>\n

Se requiere un informe sobre el c\u00e1ncer de piel con un listado de los a\u00f1os de exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n<\/h2>\n

La dificultad, especialmente en el caso del c\u00e1ncer de piel como resultado de la exposici\u00f3n natural a los rayos UV, es demostrar que la exposici\u00f3n a los rayos UV se produjo principalmente durante la actividad laboral. Entre los grupos de riesgo conocidos con una exposici\u00f3n especialmente elevada se encuentran los trabajadores de la construcci\u00f3n de carreteras, los carteros (con bicicletas) y los techadores. En casos individuales, dijo John, el informe de un c\u00e1ncer de piel de origen ocupacional debe incluir no s\u00f3lo documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica de los hallazgos en la piel e informaci\u00f3n sobre la ocupaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n, si es posible, una lista de la exposici\u00f3n a los rayos UV seg\u00fan los a\u00f1os de trabajo al aire libre y la exposici\u00f3n media a la radiaci\u00f3n adicional. Seg\u00fan las estimaciones de los trabajadores de la construcci\u00f3n de carreteras en Baviera, la exposici\u00f3n media a los rayos UV en una semana laboral en mayo (5 d\u00edas) es de unas 32 dosis d\u00e9rmicas est\u00e1ndar (SED) y de m\u00e1s de 600 SED al a\u00f1o. A modo de comparaci\u00f3n: en la poblaci\u00f3n general alemana, la exposici\u00f3n a los rayos UV es de una media de 2,5 SED\/semana y de unos 130 SED al a\u00f1o. Seg\u00fan John, la exposici\u00f3n a los rayos UV de los trabajadores al aire libre en nuestras latitudes es mayor en abril y mayo, porque el trabajo se realiza principalmente al mediod\u00eda.<\/p>\n

El informe sobre el c\u00e1ncer de piel para notificar una enfermedad profesional se remunera actualmente en Alemania con 30 euros, el informe anual de seguimiento con 50 euros. Adem\u00e1s, el sistema sanitario alem\u00e1n ha introducido recientemente nuevos c\u00f3digos de facturaci\u00f3n en la dermato-oncolog\u00eda profesional, por ejemplo para la terapia fotodin\u00e1mica (TFD).<\/p>\n

\u00bfSe convertir\u00e1 la PDT con luz diurna en la nueva norma?<\/h2>\n

La TFD es una de las terapias m\u00e1s eficaces para la queratinosis act\u00ednica (QA). La TFD con luz diurna se est\u00e1 imponiendo actualmente como alternativa a la cl\u00e1sica TFD con luz roja. Las principales ventajas del nuevo procedimiento son la intensidad del dolor significativamente menor con la misma eficacia que el est\u00e1ndar y la carga de tiempo significativamente menor para la consulta, inform\u00f3 el profesor Dr. Rolf-Markus Szeimies de Recklinghausen. Principal inconveniente: el procedimiento s\u00f3lo puede utilizarse de abril a octubre, cuando la temperatura exterior es superior a 10 grados cent\u00edgrados. La intensidad de la luz debe ser de al menos 2300 lux y no debe llover durante las dos horas de exposici\u00f3n al sol.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo funciona una PDT de luz solar?<\/h2>\n

En primer lugar, se aplica un protector solar, 15 minutos despu\u00e9s, al igual que en la TFD con luz roja, se raspan las lesiones querat\u00f3sicas y se aplica aminolevulinato de metilo (MAL) para sensibilizar la piel. Sin embargo, no es necesaria una oclusi\u00f3n del sensibilizador como con la TFD con luz roja; la exposici\u00f3n de dos horas a la luz del d\u00eda puede iniciarse ya en 30 minutos, inform\u00f3 Szeimies. Tras la exposici\u00f3n, se lavan los restos de pomada, listo. Debe prestarse atenci\u00f3n a la protecci\u00f3n contra la luz durante las 24 horas. Con la TFD diurna el paciente pasa s\u00f3lo una hora en la consulta (procedimiento total: 3 horas), con la TFD est\u00e1ndar el procedimiento completo dura 4 horas.  <\/p>\n

El \u00e9xito del tratamiento despu\u00e9s de 3 meses es similar: en estudios realizados en Australia en pacientes con lesiones predominantemente de QA-1 y QA facial, cerca del 90% de las lesiones se curaron completamente. En los estudios europeos con una mayor proporci\u00f3n de lesiones AK-2 y del cuero cabelludo, las tasas de curaci\u00f3n fueron del 70 al 74%.<\/p>\n

En los estudios de registro, la TFD con luz diurna fue casi indolora, seg\u00fan inform\u00f3 Szeimies, mientras que con la TFD con luz roja la intensidad del dolor suele darse como VAS 4-6. La raz\u00f3n: durante la TFD con luz diurna, la protoporfirina IX, que tiene un efecto t\u00f3xico, se produce continuamente en las c\u00e9lulas de la piel, por lo que permanece en la c\u00e9lula; durante la TFD con luz roja, en cambio, la concentraci\u00f3n de protoporfirina IX aumenta m\u00e1s fuertemente, se transporta fuera de la c\u00e9lula, lo que, seg\u00fan Szeimies, causa el dolor.<\/p>\n

Incluso en invierno, la PDT diurna puede simularse con la ayuda de l\u00e1mparas potentes, afirma el dermat\u00f3logo. Se est\u00e1n probando otras variantes, como la PDT de invernadero, que no requiere protecci\u00f3n UV. Adem\u00e1s, recientemente se ha aprobado una crema de MAL exclusiva para la TFD diurna de AK-1 y -2, que los pacientes pueden aplicarse ellos mismos. Esto reduce a\u00fan m\u00e1s el tiempo que necesitan los pacientes en la consulta.<\/p>\n

Fuente: Sesi\u00f3n plenaria “Dermatooncolog\u00eda II: Tumores cut\u00e1neos no melanoc\u00edticos”, M\u00fanich, 27 de julio de 2016, durante la 25\u00aa Semana de Formaci\u00f3n Avanzada (FOBI) de Dermatolog\u00eda Pr\u00e1ctica y Venereolog\u00eda.<\/em><\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Trakatelli M et al: EADV 2016; 30(Suppl 3): 5-11<\/li>\n<\/ol>\n

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    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2016; 26(6): 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En Alemania, el n\u00famero de casos de c\u00e1ncer de piel aumenta desde hace muchos a\u00f1os. La incidencia es actualmente de m\u00e1s de 200.000 al a\u00f1o, incluidos unos 20.000 melanomas malignos.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61910,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Semana de formaci\u00f3n en dermatolog\u00eda en M\u00fanich","footnotes":""},"category":[11310,11483,11475,11336,11430,11552],"tags":[12286,40187,12288,14502,14831,15432],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340550","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-el-congreso-informa","category-estudios","category-oncologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-cancer-de-piel","tag-luz-diurna","tag-melanoma","tag-pdt-es","tag-revision","tag-uv-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-04 20:52:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340550","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340550"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340550\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61910"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340550"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340550"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340550"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340550"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}