{"id":340591,"date":"2016-11-28T01:00:00","date_gmt":"2016-11-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/unidad-de-ictus-o-equipo-de-ictus\/"},"modified":"2016-11-28T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-28T00:00:00","slug":"unidad-de-ictus-o-equipo-de-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/unidad-de-ictus-o-equipo-de-ictus\/","title":{"rendered":"\u00bfUnidad de ictus o equipo de ictus?"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Pregunta <\/em>: \u00bfSe benefician los pacientes de ictus del tratamiento en una unidad de ictus monitorizada en comparaci\u00f3n con los cuidados iniciales en una unidad de cuidados intensivos con atenci\u00f3n por parte de un equipo m\u00f3vil de ictus?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes: <\/strong>Es indiscutible que los pacientes con ictus se benefician del tratamiento en una unidad de ictus (con o sin monitorizaci\u00f3n). No se ha definido con precisi\u00f3n por qu\u00e9 las unidades de carrera son superiores. En muchos casos, los pacientes tambi\u00e9n son atendidos principalmente en una unidad de cuidados intensivos si no hay otras camas de monitorizaci\u00f3n disponibles en un hospital. A continuaci\u00f3n se llama a un equipo m\u00f3vil de ictus con car\u00e1cter consultivo. Hasta ahora faltan datos comparativos entre las unidades de ictus monitorizadas (&#8220;unidad de ictus de tipo semiintensivo&#8221; [SI-SU]) y las unidades de cuidados intensivos con un equipo m\u00f3vil de ictus (&#8220;equipo m\u00f3vil de ictus y unidad de cuidados intensivos&#8221; [MST-ICU]). Los autores abordan la cuesti\u00f3n de si el tratamiento SI-SU es superior.<\/p>\n<p><strong>Pacientes y metodolog\u00eda: <\/strong>Se trata de un estudio monoc\u00e9ntrico realizado como comparaci\u00f3n &#8220;antes y despu\u00e9s&#8221; en el Ospedale Regionale di Lugano. De 2010 a 2012, se incluyeron pacientes consecutivos con ictus que fueron tratados en la SI-SU, equipada con 6 camas de monitorizaci\u00f3n. Sus datos se compararon con un grupo de control hist\u00f3rico inscrito entre 2008 y 2010 seg\u00fan el concepto MST-ICU. El punto de comparaci\u00f3n primario fue el resultado desfavorable a los 3 meses, definido como muerte o dependencia (puntuaci\u00f3n de Rankin modificada, mRS 3-6), los puntos de comparaci\u00f3n secundarios la mortalidad y el resultado cl\u00ednico excelente (mRS 0-1).<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>Durante los periodos mencionados, se incluyeron 458 pacientes tratados seg\u00fan el concepto SI-SU y 370 seg\u00fan el concepto MST-ICU. El riesgo de muerte o dependencia tras el tratamiento con SI-SU fue significativamente menor en comparaci\u00f3n con los pacientes tratados con MST-ICU (p&lt;0,001; aOR -0,45; IC 95%: 0,31-0,65). El resultado sigui\u00f3 siendo significativo incluso tras el ajuste por posibles factores influyentes como la edad, el sexo, la NIHSS al ingreso, la presencia de hemorragia cerebral o la diabetes mellitus. La mortalidad en el grupo SI-SU fue inferior, del 4,4% frente al 8,1% en el grupo MST-ICU, y la proporci\u00f3n de pacientes con un resultado excelente fue del 59,4% frente al 44,9%, aunque la diferencia no sigui\u00f3 siendo significativa tras el ajuste por los factores anteriores.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones de los autores del estudio: <\/strong>La evoluci\u00f3n de la atenci\u00f3n al ictus desde un equipo m\u00f3vil de ictus en una unidad de cuidados intensivos a una unidad de ictus geogr\u00e1ficamente definida con camas de monitorizaci\u00f3n, conlleva una disminuci\u00f3n significativa de los pacientes con discapacidad o muerte al cabo de 3 meses. Dado que el alcance de la monitorizaci\u00f3n cardiovascular es el mismo en ambos conceptos de tratamiento, la raz\u00f3n de esta mejora va m\u00e1s all\u00e1 de la monitorizaci\u00f3n por s\u00ed sola. Los factores que intervienen en este caso son la gesti\u00f3n del caso por parte de especialistas neurovasculares y la participaci\u00f3n de un equipo de tratamiento multidisciplinar competente.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>Este estudio demuestra que se puede dar otro salto de calidad si los pacientes no s\u00f3lo son atendidos por un equipo de ictus en una unidad de cuidados intensivos, sino en una unidad de ictus definida geogr\u00e1ficamente. El estudio trabaja necesariamente con un grupo de control hist\u00f3rico, pero refleja as\u00ed la evoluci\u00f3n que afortunadamente puede observarse en muchos hospitales de Suiza. Gracias a las especificaciones y criterios de certificaci\u00f3n de la SFCNS (&#8220;Federaci\u00f3n Suiza de Neurociencias Cl\u00ednicas&#8221;), los pacientes con ictus son tratados cada vez m\u00e1s en centros de ictus o unidades regionales de ictus definidos espacial y organizativamente. Esto se refleja en una concentraci\u00f3n de este grupo de pacientes en dichos centros, pero tambi\u00e9n en un aumento de la proporci\u00f3n que puede ser tratada con tromb\u00f3lisis o tratamiento endovascular. El aumento de la experiencia de un equipo de ictus en un entorno de este tipo es tambi\u00e9n uno de los factores blandos que se incluyen en el resultado del estudio y que individualmente no tienen un nivel de evidencia suficientemente alto.  &nbsp;<\/p>\n<p>La vigilancia cardiovascular sigue siendo un factor importante para la calidad del tratamiento. Adem\u00e1s, sin embargo, la gesti\u00f3n del caso por parte del especialista en ictus, as\u00ed como la integraci\u00f3n de un equipo multidisciplinar competente, desempe\u00f1an obviamente un papel importante. Por lo tanto, los pacientes deben tener acceso al tratamiento en un centro\/unidad de ictus que cumpla estos criterios. A pesar de la monitorizaci\u00f3n cardiovascular, el tratamiento en una unidad de cuidados intensivos ya no es un sustituto adecuado en el futuro.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(6): 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pregunta : \u00bfSe benefician los pacientes de ictus del tratamiento en una unidad de ictus monitorizada en comparaci\u00f3n con los cuidados iniciales en una unidad de cuidados intensivos con atenci\u00f3n&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61724,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Los pacientes con ictus deben ser tratados en la unidad de ictus","footnotes":""},"category":[11475,11328,11552],"tags":[12820,12829],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340591","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-apoplejia","tag-apoplejia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 14:05:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340591","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340591"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340591\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61724"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340591"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340591"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340591"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340591"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}