{"id":340603,"date":"2016-11-27T01:00:00","date_gmt":"2016-11-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/talamotomia-con-ultrasonidos-focalizados-como-terapia-para-el-temblor-esencial\/"},"modified":"2016-11-27T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-27T00:00:00","slug":"talamotomia-con-ultrasonidos-focalizados-como-terapia-para-el-temblor-esencial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/talamotomia-con-ultrasonidos-focalizados-como-terapia-para-el-temblor-esencial\/","title":{"rendered":"Talamotom\u00eda con ultrasonidos focalizados como terapia para el temblor esencial"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Prop\u00f3sito: <\/em>\u00bfLa talamotom\u00eda mediante ultrasonidos focalizados guiada por RM (MRgFUS) mejora significativamente el temblor en pacientes con temblor esencial (TE) previamente refractario en comparaci\u00f3n con el tratamiento simulado y el perfil de efectos secundarios justifica este enfoque terap\u00e9utico estereot\u00e1ctico?<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes: <\/strong>Estudios no controlados muestran que la talamotom\u00eda mediante MRgFUS conlleva una mejora del temblor en pacientes que sufren ET. A\u00fan no se dispone de estudios controlados para este m\u00e9todo terap\u00e9utico comparativamente nuevo.<\/p>\n<p><strong>Pacientes y metodolog\u00eda: <\/strong>Este estudio multic\u00e9ntrico, doble ciego y aleatorizado incluy\u00f3 a pacientes con TE de moderada a grave que hab\u00edan respondido al menos a dos ensayos de tratamiento farmacol\u00f3gico, incluido un tratamiento farmacol\u00f3gico \u00fanico. propranolol o primidona no hab\u00edan respondido. Los pacientes fueron aleatorizados en una proporci\u00f3n de 3:1, asignados a una talamotom\u00eda estereot\u00e1ctica mediante MRgFUS o a una intervenci\u00f3n simulada, que procedi\u00f3 de forma an\u00e1loga a la talamotom\u00eda sin suministrar energ\u00eda ac\u00fastica al cerebro durante los periodos de sonicaci\u00f3n. S\u00f3lo el equipo de tratamiento sab\u00eda a qu\u00e9 grupo estaban asignados los pacientes, los pacientes y los investigadores estaban cegados. La diana anat\u00f3mica fue el <em>n\u00facleo ventral intermedio<\/em> del t\u00e1lamo (Vim), una diana que tambi\u00e9n se utiliza en la estimulaci\u00f3n cerebral profunda (ECP) en el tratamiento de los s\u00edndromes de temblor. La gravedad del temblor se evalu\u00f3 con la Escala de Calificaci\u00f3n Cl\u00ednica del Temblor (CRST) y la calidad de vida con el cuestionario Calidad de Vida en el Temblor Esencial (QUEST). El estudio se realiz\u00f3 al inicio y despu\u00e9s de 1, 3, 6 y 12 meses. El examen del temblor fue grabado en v\u00eddeo y evaluado por un grupo independiente de neur\u00f3logos que desconoc\u00edan la asignaci\u00f3n al tratamiento. Despu\u00e9s de 3 meses, los pacientes del grupo de tratamiento simulado tuvieron la opci\u00f3n de cambiar al grupo de tratamiento.<\/p>\n<p><strong>Resultados: <\/strong>Se incluyeron 76 pacientes en el an\u00e1lisis (56 talamotom\u00eda MRgFUS, 20 tratamiento simulado). El CRST es una escala de puntos de 0-32, en la que las puntuaciones m\u00e1s altas indican una mayor implicaci\u00f3n cl\u00ednica. El temblor de la mano contralateral al lado tratado cerebralmente mejor\u00f3 de forma m\u00e1s significativa en el grupo de talamotom\u00eda MRgFUS (de 18,1 a 9,6 puntos despu\u00e9s de 3 meses) que en el grupo de tratamiento simulado (de 16,0 a 15,8 puntos). Esta mejora en el grupo de talamotom\u00eda se mantuvo estable durante el periodo de 12 meses. En el grupo de talamotom\u00eda, la calidad de vida mejor\u00f3 de forma an\u00e1loga a la reducci\u00f3n del temblor cl\u00ednico en comparaci\u00f3n con el grupo tratado con simulacro. Los efectos secundarios fueron trastornos de la marcha en el 36% de los casos del grupo de talamotom\u00eda y parestesia y entumecimiento en el 38% de los casos, que persistieron a lo largo de 12 meses en 9 y 14% de los pacientes, respectivamente.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones de los autores: <\/strong>los resultados muestran que la mejor\u00eda descrita se debe al tratamiento y no es un efecto placebo.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>El presente estudio es el tan esperado ensayo controlado que confirma los prometedores resultados de series de casos no controlados m\u00e1s peque\u00f1as. De especial importancia es que, utilizando un grupo de comparaci\u00f3n tratado de forma simulada, se podr\u00eda demostrar que no se trata de un efecto placebo. Cabe destacar que se trataba de pacientes gravemente afectados que no pod\u00edan ser tratados adecuadamente con las terapias conservadoras habituales disponibles, entre ellas la primidona y el propranolol. La cuesti\u00f3n decisiva para los pacientes afectados sigue siendo si la restricci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la enfermedad justifica los riesgos de la terapia estereot\u00e1ctica. Sin embargo, esta cuesti\u00f3n tambi\u00e9n se plantea de forma an\u00e1loga con el uso de la ECP, cuya eficacia se ha demostrado en varios estudios controlados y que se considera el patr\u00f3n oro para el tratamiento quir\u00fargico de la TE. En consecuencia, habr\u00eda sido deseable otro grupo de control con pacientes tratados con ECP para comparar las ventajas y desventajas de los dos procedimientos invasivos. Seg\u00fan el estudio presentado aqu\u00ed, sabemos que ambos m\u00e9todos terap\u00e9uticos son eficaces en el tratamiento del TE.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(6): 42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prop\u00f3sito: \u00bfLa talamotom\u00eda mediante ultrasonidos focalizados guiada por RM (MRgFUS) mejora significativamente el temblor en pacientes con temblor esencial (TE) previamente refractario en comparaci\u00f3n con el tratamiento simulado y el&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":61714,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Neurocirug\u00eda funcional y lesional para el temblor","footnotes":""},"category":[11346,11475,11328,11552],"tags":[40309,28122,33018],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340603","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cirugia","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-et-es","tag-neurocirugia","tag-temblor","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 17:29:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340603","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340603"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340603\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61714"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340603"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340603"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340603"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340603"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}