{"id":340610,"date":"2016-11-26T01:00:00","date_gmt":"2016-11-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esperanza-a-traves-del-rituximab\/"},"modified":"2016-11-26T01:00:00","modified_gmt":"2016-11-26T00:00:00","slug":"esperanza-a-traves-del-rituximab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/esperanza-a-traves-del-rituximab\/","title":{"rendered":"\u00bfEsperanza a trav\u00e9s del rituximab?"},"content":{"rendered":"

Pregunta: <\/em>\u00bfConduce la terapia inmunomoduladora con rituximab (Mabthera\u00ae<\/sup>) a una mejora sostenida de los s\u00edntomas en pacientes que padecen s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica (SFC)?<\/strong><\/p>\n

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Antecedentes:<\/strong> En el SFC se produce un agotamiento psicof\u00edsico ag\u00f3nico hasta la inmovilizaci\u00f3n y la invalidez, que es cl\u00ednicamente diferente de la “fatiga normal” o incluso de la depresi\u00f3n. Es probable que la prevalencia se sit\u00fae en torno al 0,3%. Ante la enorme presi\u00f3n del sufrimiento, se intentaron muchas cosas, desgraciadamente con poco \u00e9xito.<\/p>\n

El sistema inmunitario parece estar “griposamente” sobreactivado, por lo que una modulaci\u00f3n adecuada podr\u00eda aportar algo. En este estudio se persigue un enfoque que utiliza el agotamiento de los linfocitos CD20 mediante el anticuerpo monoclonal rituximab (aprobado para el linfoma NH, la artritis reumatoide y la vasculitis).<\/p>\n

Pacientes y metodolog\u00eda:<\/strong> En este estudio noruego abierto de fase II, 29 pacientes con SFC (seg\u00fan los criterios de Fukuda) de gravedad variable recibieron infusiones de rituximab en una dosis que tambi\u00e9n se utiliza habitualmente, por ejemplo, en el tratamiento de la artritis reumatoide. Se repiti\u00f3 a las 2 semanas y a los 3, 6, 10 y 15 meses, con un seguimiento hasta los 24 meses, en 19 pacientes tambi\u00e9n hasta 36 meses despu\u00e9s de la primera dosis.<\/p>\n

Cada 2 semanas, se utilizaron como resultados la carga sintom\u00e1tica seg\u00fan la autoevaluaci\u00f3n de la “fatiga” (de 0 a 10) y, en segundo lugar, la puntuaci\u00f3n SF-36, que pregunta sobre el estado de salud en 8 dominios (como la “vitalidad” y el “funcionamiento social”).<\/p>\n

La respuesta se defini\u00f3 como una puntuaci\u00f3n de fatiga \u22654,5 durante 6 semanas con una puntuaci\u00f3n intermitente \u22655.<\/p>\n

Resultados:<\/strong> Los criterios de respuesta se alcanzaron en 18 de 29 pacientes y se mantuvieron en la mayor\u00eda de los casos. Curiosamente, esto ocurri\u00f3 como muy pronto a los tres meses y se correlacion\u00f3 con la supresi\u00f3n de los linfocitos CD20. Los resultados del SF36 tambi\u00e9n mostraron mejoras muy relevantes.<\/p>\n

No se produjeron efectos secundarios graves.<\/p>\n

Conclusiones de los autores: <\/strong>Los autores ven confirmado su estudio piloto anterior y sospechan que muchos pacientes con SFC pueden beneficiarse de forma impresionante del rituximab o de la depleci\u00f3n de CD20 y, en consecuencia, han iniciado un estudio de fase III doble ciego controlado con placebo (con 152 pacientes).<\/p>\n

Los resultados tambi\u00e9n apoyaron los factores inmunol\u00f3gicos en la patog\u00e9nesis de la enfermedad.<\/p>\n

Comentario:<\/strong> Este estudio puede parecer muy especial a primera vista, pero en realidad ha recibido con raz\u00f3n una gran respuesta por parte de los expertos y los afectados. Porque el enfoque inmunol\u00f3gico es plausible y el resultado comparativamente sobresaliente. Quedan por criticar el dise\u00f1o abierto y el n\u00famero manejable de casos.<\/p>\n

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En respuesta a los resultados del estudio piloto anterior, el ex futbolista profesional Olaf Bodden, que padece SFC, organiz\u00f3 un tratamiento fuera de etiqueta con este r\u00e9gimen en 2013, pero posteriormente experiment\u00f3 un empeoramiento. Esta an\u00e9cdota demuestra que la euforia es prematura, pero sigue marcando una esperanza real en la sombr\u00eda situaci\u00f3n del SFC y ahora debe ser evaluada m\u00e1s a fondo. Los noruegos han recogido donativos para el estudio de seguimiento, y el precio de una infusi\u00f3n (2 ampollas) con el producto de Roche es de 3751,60 francos suizos, ya que a\u00fan no se dispone de ning\u00fan producto m\u00e1s barato a pesar de la expiraci\u00f3n de la patente.<\/p>\n

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InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(6): 41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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