{"id":340717,"date":"2016-11-01T02:00:00","date_gmt":"2016-11-01T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/asma-inducida-por-el-ejercicio-y-deporte\/"},"modified":"2016-11-01T02:00:00","modified_gmt":"2016-11-01T01:00:00","slug":"asma-inducida-por-el-ejercicio-y-deporte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/asma-inducida-por-el-ejercicio-y-deporte\/","title":{"rendered":"Asma inducida por el ejercicio y deporte"},"content":{"rendered":"<p><strong>Si experimenta dificultad para respirar mientras hace deporte, debe pensar siempre en el asma inducida por el ejercicio. Los s\u00edntomas t\u00edpicos del asma inducida por el ejercicio incluyen respiraci\u00f3n silbante, falta de aliento y\/o tos durante o despu\u00e9s del ejercicio. Para el diagn\u00f3stico se utilizan la espirometr\u00eda y las pruebas de broncoprovocaci\u00f3n directa e indirecta. La terapia se basa en beta-simpaticomim\u00e9ticos de acci\u00f3n r\u00e1pida, o esteroides inhalados o antagonistas de los leucotrienos para los s\u00edntomas frecuentes. En el caso de los deportistas con licencia, la lista de dopaje debe tenerse en cuenta durante la terapia.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Cuando realizamos una actividad f\u00edsica, son necesarios varios ajustes en el sistema cardiovascular y la respiraci\u00f3n para adaptarse a las nuevas necesidades de los m\u00fasculos. Entre otras cosas, se produce un aumento del volumen minuto respiratorio y del gasto card\u00edaco para suministrar a los m\u00fasculos suficientes materiales de funcionamiento (ox\u00edgeno, glucosa). Con una carga m\u00e1xima, el gasto card\u00edaco de una persona sana alcanza sus l\u00edmites, el suministro al m\u00fasculo llega a un l\u00edmite y \u00e9ste se cansa, por lo que la carga debe detenerse tarde o temprano [1]. En los asm\u00e1ticos, en cambio, el sistema se ve limitado mucho antes por un volumen minuto respiratorio reducido. El suministro de ox\u00edgeno se agota y el l\u00edmite de tensi\u00f3n se reduce considerablemente [2].<\/p>\n<p>El asma es una enfermedad com\u00fan. En Suiza, alrededor del 7% de la poblaci\u00f3n est\u00e1 afectada en mayor o menor medida.<\/p>\n<h2 id=\"definicion-de-asma-y-asma-de-esfuerzo\">Definici\u00f3n de asma y asma de esfuerzo<\/h2>\n<p>El asma bronquial se define como una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de las v\u00edas respiratorias con las dos caracter\u00edsticas adicionales siguientes, ambas de las cuales deben estar presentes [3]:<\/p>\n<ul>\n<li>Sibilancias, falta de aliento, opresi\u00f3n en el pecho o tos variable prolongada<\/li>\n<\/ul>\n<p>y<\/p>\n<ul>\n<li>una obstrucci\u00f3n variable de las v\u00edas respiratorias.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La mayor\u00eda de los asm\u00e1ticos padecen tanto tos cr\u00f3nica como molestias al realizar esfuerzos.<\/p>\n<p>Si los s\u00edntomas s\u00f3lo aparecen durante el ejercicio (es decir, no hay tos), se denomina &#8220;asma inducida por el ejercicio&#8221; (AIE). La broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio (BIE) es una forma especial de \u00e9sta, que se manifiesta cl\u00ednicamente de forma similar, pero con una forma diferente de inflamaci\u00f3n en las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p>El &#8220;asma con variante de tos&#8221; es cuando s\u00f3lo hay tos y los pacientes no sufren ninguna molestia al hacer esfuerzos.<\/p>\n<h2 id=\"fisiopatologia\">Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n<p>En las personas al\u00e9rgicas, el contacto con el al\u00e9rgeno provoca una reacci\u00f3n exagerada del sistema inmunitario, que conduce a una inflamaci\u00f3n eosinof\u00edlica de la mucosa bronquial mediada por la IL-5 [4]. La inflamaci\u00f3n provoca la tos cr\u00f3nica, que normalmente tambi\u00e9n produce secreciones claras o blancas. El contacto posterior con el al\u00e9rgeno, pero tambi\u00e9n con est\u00edmulos inespec\u00edficos como el aire fr\u00edo o seco, provoca la activaci\u00f3n de la musculatura lisa y el broncoespasmo. Especialmente durante la pr\u00e1ctica deportiva, la gente respira pr\u00e1cticamente siempre por la boca, por lo que se pierde el efecto protector de las v\u00edas respiratorias superiores. El aire no se calienta ni se purifica. Especialmente cuando hace fr\u00edo, el aire muy seco y fr\u00edo penetra de este modo en los bronquios, provocando irritaci\u00f3n y molestias sin que se produzca una reacci\u00f3n al\u00e9rgica cl\u00e1sica. Adem\u00e1s, la respiraci\u00f3n bucal no limpia el aire de las part\u00edculas medianas y grandes, cosa que s\u00ed hace la nariz. Esto provoca una irritaci\u00f3n adicional de la mucosa. Estos mecanismos tambi\u00e9n pueden provocar la inflamaci\u00f3n e hinchaz\u00f3n de la mucosa con el consiguiente broncoespasmo en personas no al\u00e9rgicas a trav\u00e9s de la irritaci\u00f3n de la mucosa. A diferencia de la alergia, la inflamaci\u00f3n neutrof\u00edlica se encuentra histol\u00f3gicamente en los bronquios, desencadenada por los macr\u00f3fagos y la IL-8 [5,6]. En este caso, se habla de &#8220;broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio&#8221; o &#8220;broncoespasmo inducido por el ejercicio&#8221; <strong>(<\/strong>BIE) <strong>(Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7940\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22.jpg\" style=\"height:620px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1136\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22-800x826.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22-120x124.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22-90x93.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22-320x330.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/abb1_22-560x578.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<h2 id=\"clinica\">Cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Cl\u00e1sicamente, la falta de aire y un silbido al respirar se producen durante el esfuerzo. El silbido est\u00e1 en la espiraci\u00f3n si escucha con atenci\u00f3n. Sin embargo, los propios pacientes no suelen percibirlo as\u00ed.<\/p>\n<p>En los pacientes con asma al\u00e9rgica (incl. EIA), los s\u00edntomas dependen de la concentraci\u00f3n en el aire de los al\u00e9rgenos correspondientes. As\u00ed que vemos aqu\u00ed una asociaci\u00f3n con el recuento estacional de polen. Las molestias aparecen r\u00e1pidamente despu\u00e9s o directamente al inicio del ejercicio y suelen ser graves, por lo que tienen que interrumpir la actividad deportiva. Sin embargo, la falta de aliento tambi\u00e9n se produce incluso con esfuerzos ligeros en la vida cotidiana, por ejemplo al subir escaleras o cuesta arriba o al correr apresuradamente hacia el tren [3,8].<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, los pacientes con asma al\u00e9rgica pr\u00e1cticamente siempre padecen tambi\u00e9n tos irritativa cr\u00f3nica. La \u00fanica excepci\u00f3n es el asma inducida por el ejercicio (AIE). La tos es especialmente molesta por la noche y no es raro que por la ma\u00f1ana produzca alguna secreci\u00f3n viscosa, entre v\u00edtrea y blanca, que hay que expectorar.<\/p>\n<p>En los asm\u00e1ticos de alto rendimiento sin alergia (EIB), las molestias s\u00f3lo aparecen en el transcurso del ejercicio, es decir, despu\u00e9s de unos 10 \u00f3 15 minutos. suelen ser muy molestas, pero no conducen necesariamente a la terminaci\u00f3n de la carga. Puede producirse un fen\u00f3meno de &#8220;atropello&#8221;, es decir, las molestias tambi\u00e9n pueden mejorar a pesar de un mayor esfuerzo. No obstante, el rendimiento es limitado. Adem\u00e1s de la disnea, tambi\u00e9n es frecuente la tos como correlato del asma. Sin embargo, la tos tambi\u00e9n puede aparecer una vez finalizado el ejercicio [3,9].<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas se desencadenan por est\u00edmulos inespec\u00edficos, como el fr\u00edo o el aire muy seco. Los deportistas de invierno (especialmente los esquiadores de fondo) se ven afectados con mucha m\u00e1s frecuencia que otros deportistas [10]. Adem\u00e1s, las vibraciones en las v\u00edas respiratorias que se producen durante la carrera parecen provocar a\u00fan m\u00e1s la reacci\u00f3n asm\u00e1tica. Pero el aire muy caliente o las altas concentraciones de ozono en el aire tambi\u00e9n pueden provocar irritaci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de las mucosas. Especialmente cuando la ventilaci\u00f3n aumenta r\u00e1pidamente (sprints, deportes de parada y arranque), la carga es particularmente elevada, incluso en verano [11].<\/p>\n<p>Especialmente con los atletas mejor entrenados, tambi\u00e9n existe la posibilidad de que no se produzcan molestias f\u00edsicas en absoluto. El asma de rendimiento s\u00f3lo conduce entonces a una limitaci\u00f3n del rendimiento y se manifiesta en una torcedura del rendimiento o en una falta de progreso a pesar del entrenamiento estructurado<strong> (Tab. 1<\/strong>).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7941 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 828px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 828\/257;height:124px; width:400px\" width=\"828\" height=\"257\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10.jpg 828w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10-800x248.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10-120x37.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10-90x28.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10-320x99.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab1__10-560x174.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 828px) 100vw, 828px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"diagnostico\">Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>Seg\u00fan la definici\u00f3n, el diagn\u00f3stico &#8220;asma bronquial&#8221; puede hacerse con las manifestaciones cl\u00ednicas t\u00edpicas en combinaci\u00f3n con los cambios funcionales pulmonares t\u00edpicos. Esto se aplica tanto al asma al\u00e9rgica cl\u00e1sica como a las formas especiales [3].<\/p>\n<p>Por lo tanto, la aparici\u00f3n, la frecuencia, el curso y la intensidad de los ataques de disnea deben determinarse principalmente a partir del historial m\u00e9dico del paciente. El aspecto y la calidad de la tos tambi\u00e9n deben evaluarse para obtener el mejor cuadro posible de los s\u00edntomas. Toser tanto durante el ejercicio como despu\u00e9s puede ser demoledor. El registro exacto de las dolencias facilita posteriormente la elecci\u00f3n de la terap\u00e9utica utilizada.<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico instrumental de la sospecha de asma relacionada con el rendimiento se basa en el diagn\u00f3stico del asma bronquial cl\u00e1sico [12,13].<\/p>\n<p>El examen principal es la espirometr\u00eda. Si se encuentra aqu\u00ed una obstrucci\u00f3n (cociente de Tiffenau &lt;70%), una prueba de reversibilidad positiva puede proporcionar ya el diagn\u00f3stico. Para ello, el cociente de Tiffenau debe normalizarse tras la inhalaci\u00f3n de un betasimpaticomim\u00e9tico de acci\u00f3n r\u00e1pida (salbutamol, fenoterol, albuterol) y el FEV1 debe mejorar al menos 200&nbsp;ml y un 12%.<br \/>\nSi la espirometr\u00eda ya es normal en la primera prueba, se utilizan pruebas de broncoprovocaci\u00f3n. El m\u00e9todo m\u00e1s com\u00fan es la broncoprovocaci\u00f3n con metacolina. Se trata de una estimulaci\u00f3n directa de los receptores de las c\u00e9lulas musculares lisas de los bronquios, lo que provoca su activaci\u00f3n y contracci\u00f3n en los asm\u00e1ticos. Esta obstrucci\u00f3n bronquial puede detectarse espirom\u00e9tricamente y proporciona el diagn\u00f3stico. Sin embargo, los pacientes con AIE no suelen mostrar resultados positivos en este caso, por lo que deben utilizarse pruebas de provocaci\u00f3n indirecta.<\/p>\n<p>Las pruebas indirectas simulan el estr\u00e9s de la mucosa bronquial debido al aumento de la ventilaci\u00f3n [14]. En la prueba del manitol, por ejemplo, funciona de tal manera que la sustancia (gran mol\u00e9cula de az\u00facar) extrae l\u00edquido de la mucosa y provoca as\u00ed la deshidrataci\u00f3n que, de otro modo, provocar\u00eda el aumento de la ventilaci\u00f3n. Tambi\u00e9n en este caso se mide la obstrucci\u00f3n con un espir\u00f3metro [15]. Los m\u00e9todos y valores l\u00edmite pueden consultarse en <strong>la tabla 2<\/strong>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7942 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1099;height:599px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1099\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2-800x800.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2-80x80.jpg 80w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2-120x120.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2-90x90.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2-320x320.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab2-2-560x560.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"diagnostico-diferencial\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h2>\n<p>Ante todo, deben tenerse en cuenta las enfermedades cardiacas y la EPOC, especialmente en pacientes de edad avanzada y fumadores. Esto \u00faltimo ya puede detectarse o descartarse en las pruebas funcionales pulmonares que se realizan como diagn\u00f3stico b\u00e1sico del asma (obstrucci\u00f3n persistente tras la inhalaci\u00f3n de un simpaticomim\u00e9tico beta de acci\u00f3n r\u00e1pida).<\/p>\n<p>En cuanto al diagn\u00f3stico diferencial, tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta las embolias pulmonares. Tambi\u00e9n deben considerarse &#8220;causas banales&#8221; como la obesidad, la falta de ejercicio o la hiperventilaci\u00f3n primaria. Entre las causas poco frecuentes se encuentran la disfunci\u00f3n de las cuerdas vocales, la aspiraci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os o la estenosis endobronquial o tumores [6,16].<\/p>\n<p>En aficionados y atletas ambiciosos, el sobreentrenamiento tambi\u00e9n debe considerarse una causa de disnea de esfuerzo <strong>(Tabla 3) <\/strong>[17].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7943 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 829px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 829\/357;height:172px; width:399px\" width=\"829\" height=\"357\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2.jpg 829w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2-800x345.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2-120x52.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2-90x39.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2-320x138.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/tab3__2-560x241.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 829px) 100vw, 829px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"terapia\">Terapia<\/h2>\n<p>Todos los pacientes con asma de esfuerzo deben tener en cuenta las circunstancias externas para su entrenamiento. Deben evitarse las sesiones intensivas a temperaturas muy fr\u00edas o muy c\u00e1lidas. Asimismo, si se conoce la alergia al polen, debe comprobarse la concentraci\u00f3n de polen antes de las sesiones de entrenamiento (www.pollenundallergie.ch). Cuando los niveles de polen son elevados, deben evitarse en la medida de lo posible los deportes al aire libre y utilizar m\u00e9todos de entrenamiento alternativos [5].<\/p>\n<p>Una buena preparaci\u00f3n puede reducir significativamente los s\u00edntomas. Se recomienda una fase de calentamiento de unos 15 minutos con un aumento lento de la potencia y la ventilaci\u00f3n. Adapt\u00e1ndose lentamente al aumento de la respiraci\u00f3n, es posible ejercer un est\u00edmulo menos severo sobre la mucosa, de modo que la reacci\u00f3n broncoconstrictora sea menos grave o pueda evitarse por completo [18].<\/p>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico del asma inducida por el ejercicio no suele desviarse de las recomendaciones generales para el asma bronquial. Las directrices GINA [5] son autorizadas.<br \/>\nLa base para ello es el uso de beta-simpaticomim\u00e9ticos de acci\u00f3n r\u00e1pida (salbutamol, fenoterol), que deben utilizarse 5 minutos antes del esfuerzo en caso de s\u00edntomas y tambi\u00e9n como medida preventiva durante la pr\u00e1ctica deportiva. El efecto dura unas tres o cuatro horas, por lo que la inhalaci\u00f3n repetida no es necesaria en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n<p>Si los s\u00edntomas aparecen m\u00e1s de dos veces por semana, o si la inhalaci\u00f3n a demanda se utiliza m\u00e1s de dos veces por semana antes o durante la pr\u00e1ctica deportiva, deber\u00e1 utilizarse tambi\u00e9n una terapia b\u00e1sica contra la inflamaci\u00f3n bronquial. Para este fin se dispone principalmente de esteroides t\u00f3picos (budenosida, fluticasona, ciclesonida) o antagonistas de los leucotrienos (montelukast, zafirlukast) [19].<\/p>\n<p>La experiencia ha demostrado que se recomienda principalmente el uso de dosis bajas a medias de esteroides inhalados (consulte las directrices GINA sobre dosificaci\u00f3n). Si no hay mejor\u00eda, debe considerarse el cambio a un antagonista de los leucotrienos antes de prolongar la terapia. Los estudios no mostraron una clara superioridad de una sustancia u otra.<\/p>\n<p>Si no hay respuesta a la monoterapia, se recurre a la terapia combinada, en la que la combinaci\u00f3n de esteroide t\u00f3pico y beta-simpaticomim\u00e9tico de acci\u00f3n prolongada se utiliza con m\u00e1s frecuencia, principalmente por razones pr\u00e1cticas. Si los s\u00edntomas persisten, tambi\u00e9n puede prescribirse una combinaci\u00f3n de los tres f\u00e1rmacos como terapia b\u00e1sica.<\/p>\n<p>En pacientes con BIE leve, la administraci\u00f3n adicional de aceite de pescado puede contribuir a un mejor control (\u00e1cidos grasos omega-3 500 mg 2\u00d7 diarios).<br \/>\nSu uso debe considerarse como un complemento de la terapia anterior, especialmente para los deportistas que entrenan con frecuencia [20]. El objetivo de la terapia del asma es un paciente libre de s\u00edntomas con la menor medicaci\u00f3n posible.<\/p>\n<h2 id=\"caso-especial-deportes-de-competicion\">Caso especial deportes de competici\u00f3n<\/h2>\n<p>Para los deportistas que participan en competiciones nacionales o internacionales (en general, todos los deportistas con licencia), deben tenerse en cuenta las normas de la Agencia Antidopaje (AMA, en Suiza: Antidoping Switzerland) a la hora de tratar el asma de esfuerzo [21].<\/p>\n<p>Los corticosteroides inhalados y los antagonistas de los leucotrienos no figuran en la lista de dopaje y pueden utilizarse sin restricciones. Por otra parte, algunos beta-simpaticomim\u00e9ticos est\u00e1n totalmente prohibidos, otros est\u00e1n sujetos a valores umbral. Los esteroides orales est\u00e1n prohibidos en competici\u00f3n.<\/p>\n<p>Para los deportistas internacionales, tambi\u00e9n existen normas adicionales para informar sobre el diagn\u00f3stico y la medicaci\u00f3n, que var\u00edan en funci\u00f3n de la federaci\u00f3n deportiva. En este caso, se recomienda consultar a un neum\u00f3logo o a un m\u00e9dico deportivo.<\/p>\n<p>Se puede realizar una comprobaci\u00f3n de las sustancias utilizadas en www.antidoping.ch.<\/p>\n<h2 id=\"prevision\">Previsi\u00f3n<\/h2>\n<p>El pron\u00f3stico del asma de esfuerzo, como el de otras formas de asma, suele ser bueno. Si se observan las normas de conducta, deber\u00eda ser posible lograr un control en gran medida completo con la amplia gama de medicamentos. Esto significa que no hay que preocuparse por una restricci\u00f3n a largo plazo de la funci\u00f3n pulmonar. En cualquier caso, el BIE adquirido bajo un entrenamiento excesivo es completamente reversible tras el periodo de deporte activo [22].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Wasserman K, et al: Fisiolog\u00eda respiratoria del ejercicio: metabolismo, intercambio gaseoso y control ventilatorio. Revista Internacional de Fisiolog\u00eda 1981; 23: 149-211.<\/li>\n<li>Dempsey J, et al: Limitaciones de la capacidad de ejercicio y la resistencia: sistema pulmonar. Canadian Journal of Applied Sport Sciences\/Journal Canadien Des Sciences Appliqu\u00e9es Au Sport 1982; 7(1): 4-13.<\/li>\n<li>Iniciativa Global para el Asma &#8211; Iniciativa Global para el Asma &#8211; GINA. (s.f.).<\/li>\n<li>Kotsimbos ATC, et al: IL-5 and IL-5 Receptor in Asthma. Memorias Do Instituto Oswaldo Cruz 1997; 92(Suppl. 2): 75-91.<\/li>\n<li>Anderson SD, et al: Broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio: patog\u00e9nesis. Informes actuales sobre alergia y asma 2005; 5(2): 116-122.<\/li>\n<li>Maurer MS: Desaf\u00edo del asma inducida por el ejercicio y broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio. Revisi\u00f3n experta de medicina respiratoria 2009; 3(1): 13-19.<\/li>\n<li>Tan RA, et al: Asma inducida por el ejercicio. Medicina deportiva (Auckland, NZ) 1998; 25(1): 1-6.<\/li>\n<li>Fanta CH: Asma. The New England Journal of Medicine 2009; 350(10): 1002-1014.<\/li>\n<li>Lund T, et al: Prevalencia de s\u00edntomas similares al asma, asma y su tratamiento en deportistas de \u00e9lite. Revista Escandinava de Medicina y Ciencia del Deporte 2009; 19(2): 174-178.<\/li>\n<li>Weiler JM, et al: Patogenia, prevalencia, diagn\u00f3stico y tratamiento de la broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio: Un par\u00e1metro de pr\u00e1ctica. Anales de Alergia, Asma e Inmunolog\u00eda 2010; 105(6 Suppl.): S1-47.<\/li>\n<li>Helenius IJ, et al.: Asma y aumento de la capacidad de respuesta bronquial en atletas de \u00e9lite: la atopia y el acontecimiento deportivo como factores de riesgo. Journal of Allergy and Clinical Immunology 1998; 101(5): 646-652.<\/li>\n<li>Bougault V, et al: Bronchial challenges and respiratory symptoms in elite swimmers and winter sport athletes: Airway hyper-responsiveness in asthma: Its measurement and clinical significance. Chest 2010; 138(2 Suppl): 31S-37S.<\/li>\n<li>Parsons JP, et al: Gu\u00eda oficial de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de la sociedad tor\u00e1cica americana: Broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio. Revista Americana de Medicina Respiratoria y de Cuidados Cr\u00edticos 2013; 187(9): 1016-1027.<\/li>\n<li>Rundell KW, et al: Ejercicio y otros desaf\u00edos indirectos para demostrar el asma o la broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio en atletas. Revista de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica 2008; 122(2): 238-246.<\/li>\n<li>Anderson SD, et al. (2013): Evaluaci\u00f3n del BEI. Lo que necesita saber para optimizar los resultados de las pruebas. Cl\u00ednicas de Inmunolog\u00eda y Alergia de Norteam\u00e9rica 2013; 33(3): 363-380.<\/li>\n<li>King CS, et al: S\u00edndromes cl\u00ednicos del asma e imitaciones importantes del asma. Cuidados respiratorios 2008; 53(5): 568-580, discusi\u00f3n 580-582.<\/li>\n<li>Cardoos N: S\u00edndrome de sobreentrenamiento. Informes actuales sobre medicina deportiva 2015; 14(3): 157-158.<\/li>\n<li>Stickland MK: Efecto del ejercicio de calentamiento en la broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio. Medicina y ciencia en el deporte y el ejercicio 2012; 44(3): 383-391.<\/li>\n<li>Duong M: El efecto del montelukast, la budesonida sola y en combinaci\u00f3n sobre la broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio. Revista de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica 2012; 130(): 535-539.<\/li>\n<li>Mickleborough TD, et al: Efecto protector de la suplementaci\u00f3n con aceite de pescado sobre la broncoconstricci\u00f3n inducida por el ejercicio en el asma. T\u00f3rax 2006; 129(1): 39-49.<\/li>\n<li>Wada: C\u00f3digo Mundial Antidopaje. Agencia Mundial Antidopaje, Montreal, 2015: 1-116.<\/li>\n<li>Bougault V, et al.: Hiperreactividad de las v\u00edas respiratorias en nadadores de \u00e9lite: \u00bfEs un fen\u00f3meno transitorio? Revista de Alergia e Inmunolog\u00eda Cl\u00ednica 2011; 127(4): 892-898.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(11): 32-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si experimenta dificultad para respirar mientras hace deporte, debe pensar siempre en el asma inducida por el ejercicio. Los s\u00edntomas t\u00edpicos del asma inducida por el ejercicio incluyen respiraci\u00f3n silbante,&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":61303,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Asma bronquial","footnotes":""},"category":[11478,11291,11288,11424,11430,11552],"tags":[40608,12387,40606,40605,40604,27956,34220,40603,40607],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-340717","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-medicina-deportiva","category-medicina-interna-general","category-neumologia","category-prevencion-y-asistencia-sanitaria","category-rx-es","tag-antagonistas-de-los-leucotrienos","tag-asma-es","tag-asma-inducida-por-el-ejercicio","tag-beta-simpaticomimeticos","tag-bronquial-es","tag-deporte","tag-espirometria","tag-esteroides-es-3","tag-pruebas-de-broncoprovocacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-26 14:36:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340717","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=340717"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/340717\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/61303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=340717"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=340717"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=340717"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=340717"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}