{"id":340753,"date":"2016-10-28T02:00:00","date_gmt":"2016-10-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-metaanalisis-confirma-la-eficacia-preventiva-contra-las-recidivas\/"},"modified":"2016-10-28T02:00:00","modified_gmt":"2016-10-28T00:00:00","slug":"un-metaanalisis-confirma-la-eficacia-preventiva-contra-las-recidivas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-metaanalisis-confirma-la-eficacia-preventiva-contra-las-recidivas\/","title":{"rendered":"Un metaan\u00e1lisis confirma la eficacia preventiva contra las recidivas"},"content":{"rendered":"

La Echinacea purpurea (L Moench), la coneflora, es una de las plantas medicinales m\u00e1s utilizadas. Numerosos estudios cl\u00ednicos documentan la eficacia de la equin\u00e1cea para el tratamiento y la prevenci\u00f3n de las infecciones gripales. El siguiente art\u00edculo presenta un nuevo metaan\u00e1lisis que demuestra que el tratamiento preventivo con equin\u00e1cea reduce significativamente el riesgo de infecciones recurrentes de las v\u00edas respiratorias.<\/strong><\/p>\n

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En cuanto empieza la estaci\u00f3n fr\u00eda, miles de personas vuelven a sufrir un resfriado v\u00edrico. Las consecuencias son fiebre, resfriado y a menudo tambi\u00e9n tos. Los afectados deben acudir a un m\u00e9dico o a una farmacia y pedir la medicaci\u00f3n adecuada. Muchos de ellos no quieren o no pueden interrumpir su trabajo y, por lo tanto, se mantienen “a flote” con medicaci\u00f3n hasta que la infecci\u00f3n gripal haya pasado.<\/p>\n

Entre los medicamentos que reducen la fiebre, el dolor de cabeza y el dolor en las extremidades, descongestionan las mucosas nasales y tienen un efecto antitusivo o secretol\u00edtico, la planta medicinal equin\u00e1cea de Norteam\u00e9rica ocupa un lugar especial. Es adecuado tanto para combatir una infecci\u00f3n v\u00edrica existente como para reforzar el sistema inmunol\u00f3gico. Como resultado de dicha modulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica, los respectivos individuos son menos susceptibles a las infecciones gripales. Un metaan\u00e1lisis reciente muestra que la equin\u00e1cea tambi\u00e9n reduce el riesgo de recidivas y complicaciones como la neumon\u00eda, la otitis media\/externa o la amigdalitis\/faringitis [1].<\/p>\n

Estas infecciones cursan con una disminuci\u00f3n de la inmunoglobulina (Ig) A de las gl\u00e1ndulas salivales, as\u00ed como del interfer\u00f3n-gamma (IFN-gamma). Estas dos sustancias suelen conferir inmunidad contra las recidivas. Una infecci\u00f3n no tratada suele provocar recidivas y complicaciones. [2\u20134].<\/p>\n

Los extractos de equin\u00e1cea podr\u00edan ofrecer aqu\u00ed una soluci\u00f3n interesante. Estudios recientes demuestran un efecto inmunomodulador al interactuar con los receptores endocanabinoides. Tambi\u00e9n provocaron una disminuci\u00f3n del TNF-alfa (factor de necrosis tumoral-alfa) y un aumento del IFN-gamma [5,6].<\/p>\n

Meta-an\u00e1lisis<\/h2>\n

En el metaan\u00e1lisis que aqu\u00ed se comenta, se evaluaron los estudios que proporcionan resultados sobre el riesgo de infecciones recurrentes de las v\u00edas respiratorias (ITR) y complicaciones tras el tratamiento con equin\u00e1cea.<\/p>\n

Para ello, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica y se buscaron ensayos aleatorizados en humanos controlados con placebo para el metaan\u00e1lisis que informaran de infecciones recurrentes de las v\u00edas respiratorias en sujetos sin alergia compuesta tratados con equin\u00e1cea. Se revisaron todos los estudios encontrados. No se incluyeron los estudios cuya puntuaci\u00f3n Jadad no fuera de al menos 4.<\/p>\n

De los 101 estudios originales, 89 no cumpl\u00edan los requisitos porque los criterios de valoraci\u00f3n no eran utilizables o no captaban las recurrencias. De los 12 estudios restantes, uno ten\u00eda una puntuaci\u00f3n Jadad de 3, por lo que no se incluy\u00f3. Tres estudios trabajaron con infecciones inducidas y otros dos estudios fueron suban\u00e1lisis de estudios previamente incluidos. Los seis estudios restantes se incluyeron en el an\u00e1lisis (Tab. 1)<\/strong>.
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\"\"<\/p>\n

\nCriterio de valoraci\u00f3n primario<\/h2>\n

El criterio de valoraci\u00f3n principal de la evaluaci\u00f3n fue el riesgo recurrente de infecci\u00f3n, es decir, el n\u00famero total de infecciones similares a la gripe que se produjeron durante dos a cuatro meses de tratamiento con equin\u00e1cea o placebo, o en un estudio durante el periodo de vigilancia de cuatro meses. Adem\u00e1s, se registr\u00f3 el n\u00famero de infecciones recurrentes experimentadas por las personas sometidas a la prueba.<\/p>\n

Esta evaluaci\u00f3n incluy\u00f3 datos de infecciones del tracto respiratorio y complicaciones posteriores que siguieron a cada tratamiento de 10 d\u00edas con equin\u00e1cea. La seguridad tambi\u00e9n se evalu\u00f3 con el n\u00famero de acontecimientos adversos (AA) observados.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

ITR recurrente:<\/strong> Todos los estudios informaron de una menor incidencia de ITR en los grupos de equin\u00e1cea en comparaci\u00f3n con los grupos de placebo. Pero s\u00f3lo en los estudios de Cohen y Jawad estos valores alcanzaron la significaci\u00f3n (p<0,0001 (Cohen) y p=0,009 (Jawad). Cuando se agruparon todos los estudios, se obtuvo una incidencia significativamente menor (p<0,0001).<\/p>\n

N\u00famero de pacientes con \u22651 ITR recurrente:<\/strong> Cuatro estudios proporcionaron las cifras correspondientes. El factor protector de la equin\u00e1cea tambi\u00e9n alcanz\u00f3 aqu\u00ed la significaci\u00f3n (p=0,041). En el estudio de Melchart et al. se obtuvo un resultado ligeramente mejor para E. pupurea que para E. angustifolia. Sin embargo, debido al reducido n\u00famero de sujetos, el resultado debe tomarse con precauci\u00f3n.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n por<\/strong> subgrupos:<\/strong> En una evaluaci\u00f3n por subgrupos, se evaluaron por separado los estudios que utilizaron un extracto lipof\u00edlico de equin\u00e1cea (Schmidt et al., Cohen et al., Jawad et al., Melchart et al.) y los estudios que utilizaron un zumo prensado (Grimm et al., Taylor et al.). Esta evaluaci\u00f3n por subgrupos mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de las infecciones recurrentes en el caso de los extractos etan\u00f3licos de equin\u00e1cea (p<0,0001). No se pudo calcular una reducci\u00f3n significativa en los dos estudios con zumo prensado (p=0,283).<\/p>\n

Complicaciones:<\/strong> El tratamiento preventivo con equin\u00e1cea tambi\u00e9n logr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa de las complicaciones relacionadas con las ITR en comparaci\u00f3n con el placebo en la evaluaci\u00f3n total (p<0,0001). En cuanto a las complicaciones individuales, esto tambi\u00e9n fue cierto para la neumon\u00eda  (p<0,0001), para la amigdalitis\/faringitis (p=0,0201) y para la otitis medi-a\/interna (p <0,0001). En el caso de la conjuntivitis (p=0,676), la sinusitis (p=0,768) y la bronquitis, la mejora no alcanz\u00f3 la significaci\u00f3n. El tratamiento de dichas complicaciones con antibi\u00f3ticos se redujo hasta en un 50% en comparaci\u00f3n con los grupos placebo.<\/p>\n

Seguridad: <\/strong>El perfil de seguridad de la equin\u00e1cea result\u00f3 ser muy bueno. La mayor\u00eda de los EA documentados resultaron ser leves. No se encontraron diferencias significativas entre el n\u00famero de EA comunicados en los grupos de equin\u00e1cea y placebo. Los par\u00e1metros de laboratorio se mantuvieron estables y el estado general de los pacientes sigui\u00f3 siendo en general (muy) bueno en ambos grupos.<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El metaan\u00e1lisis presentado documenta la eficacia preventiva de la equin\u00e1cea para el tratamiento a largo plazo de las ITR recurrentes y las complicaciones causadas por ellas. Las personas con un mayor riesgo de ITR se benefician en particular. Las diferencias de eficacia pueden atribuirse a los distintos m\u00e9todos de producci\u00f3n de los extractos de equin\u00e1cea.<\/p>\n

El perfil de seguridad de la equin\u00e1cea es muy bueno. Por lo tanto, el tratamiento preventivo con equin\u00e1cea es una terapia eficaz para reducir las recidivas de las ITR y las complicaciones relacionadas. De este modo, tambi\u00e9n pueden reducirse los tratamientos con antibi\u00f3ticos.<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Schapowal A, et al: La equin\u00e1cea reduce el riesgo de infecciones y complicaciones recurrentes del tracto respiratorio: un metaan\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorizados. Adv Ther 2015; 32: 187-200.<\/li>\n
  2. Pene F, et al: Neumon\u00eda relacionada con el coronavirus 229E en pacientes inmunodeprimidos. Clin Infect Dis. 2003; 37: 929-932.<\/li>\n
  3. Message SD, et al.: Funci\u00f3n de defensa del hu\u00e9sped del epitelio de las v\u00edas respiratorias en la salud y la enfermedad: antecedentes cl\u00ednicos. J Leukoc Biol. 2004; 75: 5-17.<\/li>\n
  4. Fox JP, et al: La vigilancia del virus de Seattle. V. Observaciones epidemiol\u00f3gicas de las infecciones por rinovirus, 1965-1969, en familias con ni\u00f1os peque\u00f1os. Am J Epi-demiol. 1975; 101: 122-143.<\/li>\n
  5. Gertsch J, et al.: Las alquilamidas de equin\u00e1cea modulan la expresi\u00f3n g\u00e9nica del TNF-alfa a trav\u00e9s del receptor cannabinoide CB2 y de m\u00faltiples v\u00edas de transducci\u00f3n de se\u00f1ales. FEBS Lett. 2004; 577(3): 563-569.<\/li>\n
  6. Ritchie MR, et al: Efectos del tratamiento con Echinaforce\u00ae<\/sup> en c\u00e9lulas sangu\u00edneas estimuladas ex vivo. Fitomedicina 2011; 18: 826-831.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1CTICA GP 2016; 11(10): 2-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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