{"id":340763,"date":"2016-10-26T02:00:00","date_gmt":"2016-10-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/los-sintomas-neuropsiquiatricos-como-precursores-de-la-demencia\/"},"modified":"2016-10-26T02:00:00","modified_gmt":"2016-10-26T00:00:00","slug":"los-sintomas-neuropsiquiatricos-como-precursores-de-la-demencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-sintomas-neuropsiquiatricos-como-precursores-de-la-demencia\/","title":{"rendered":"Los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos como precursores de la demencia"},"content":{"rendered":"

En julio tuvo lugar el primer congreso internacional de la Asociaci\u00f3n de Alzheimer (AAIC 2016). M\u00e1s de 5000 expertos e investigadores de 70 pa\u00edses se reunieron en Toronto para compartir noticias y resultados de estudios sobre la demencia de Alzheimer. Informamos sobre cuatro estudios. <\/strong><\/p>\n

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\u00bfProtege el trabajo social contra la demencia?<\/h2>\n

Las hiperintensidades de la sustancia blanca (WWS) son marcadores de enfermedad cerebrovascular. A menudo, estas hiperintensidades se asocian a la demencia de Alzheimer (EA) y pueden indicar un mayor riesgo de deterioro cognitivo. A su vez, un empleo remunerado de alta complejidad aumenta la reserva cognitiva y puede proteger contra el desarrollo de la demencia. Pero, \u00bfexiste una relaci\u00f3n entre la columna cervical, la reserva cognitiva y el riesgo de demencia? Los investigadores del Centro de Investigaci\u00f3n de la Enfermedad de Alzheimer de Wisconsin investigaron esta cuesti\u00f3n. Examinaron a 284 personas sanas mediante resonancia magn\u00e9tica para detectar la columna cervical (mediana de edad 60 a\u00f1os, \u00b1 6,42 a\u00f1os). Adem\u00e1s, se examinaron las capacidades cognitivas de los participantes y se les interrog\u00f3 detalladamente sobre el empleo remunerado a lo largo de su vida. El empleo remunerado se clasific\u00f3 en funci\u00f3n de la complejidad, distinguiendo entre el trabajo principalmente con personas, datos o cosas. El an\u00e1lisis demostr\u00f3 que las personas que realizaban trabajos complejos con personas eran capaces de “soportar” m\u00e1s columna cervical sin p\u00e9rdida cognitiva. Para las personas que trabajaban m\u00e1s con datos o cosas, esta funci\u00f3n preventiva del trabajo no era demostrable. Los autores subrayan que los resultados del estudio muestran la importancia de las relaciones sociales para desarrollar la resistencia a la EA.<\/p>\n

S\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos en el DCL: frecuentes y angustiosos<\/h2>\n

Las personas con deterioro cognitivo leve (DCL) tambi\u00e9n pueden experimentar s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos (SNP), como apat\u00eda, cambios de humor o trastornos del control de los impulsos. Los NPS en el DCL se asocian a una progresi\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida hacia la demencia. Pero, \u00bfhasta qu\u00e9 punto son realmente comunes estas ENP y hasta qu\u00e9 punto resultan gravosas para los familiares de las personas con DCL? En un estudio canadiense se examin\u00f3 a 282 pacientes consecutivos de una cl\u00ednica de la memoria que sufr\u00edan un deterioro cognitivo subjetivo o a los que se hab\u00eda diagnosticado un DCL [2]. Los trastornos neuropsiqui\u00e1tricos estaban presentes en el 81,6% de los pacientes. Los cambios de humor\/trastornos afectivos\/ansiedad fueron los m\u00e1s frecuentes (77,8%), seguidos de los trastornos del control de los impulsos\/agitaci\u00f3n (64,4%), la apat\u00eda\/trastornos del impulso (51,7%), los trastornos del comportamiento social (27,8%) y los s\u00edntomas psic\u00f3ticos (8,7%). La frecuencia no mostr\u00f3 diferencias en t\u00e9rminos de edad, sexo o puntuaci\u00f3n en la prueba Mini-Mental Status Test. Conclusi\u00f3n de los autores: Las NPS son muy frecuentes en los s\u00edndromes de predemencia y se asocian a una mayor carga para los familiares.<\/p>\n

Nueva lista de control para los trastornos del comportamiento<\/h2>\n

Un grupo de expertos de la Asociaci\u00f3n de Alzeimer se\u00f1al\u00f3 recientemente que el Deterioro Conductual Leve (DCL, definido como NPS que se produce en la vejez) puede ser un presagio del deterioro cognitivo y del desarrollo de DCL o demencia. Las personas mayores con NPS pero cognici\u00f3n normal tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia, lo que indica que el NPS es probablemente la manifestaci\u00f3n temprana de la neurodegeneraci\u00f3n. Sin embargo, los cuestionarios que se utilizan habitualmente para detectar las NPS est\u00e1n dirigidos a personas que ya padecen demencia y no son adecuados para su uso con personas m\u00e1s j\u00f3venes y personas que (todav\u00eda) no padecen demencia. Sin embargo, ser\u00eda importante un diagn\u00f3stico precoz del NPS.<\/p>\n

Un grupo de investigaci\u00f3n de Canad\u00e1 abord\u00f3 este problema. Los autores del estudio presentado en la AAIC 2016 desarrollaron una lista de comprobaci\u00f3n del MBI [3]. Se basa en el Inventario Neuropsiqui\u00e1trico (NPI-C), pero adaptado a una poblaci\u00f3n m\u00e1s joven, independiente y predemenciada, y complementado con preguntas adecuadas. Se preguntan s\u00edntomas de las cinco categor\u00edas apat\u00eda\/impulso\/motivaci\u00f3n, estado de \u00e1nimo\/afecto, control de impulsos\/agitaci\u00f3n, comportamiento social y pensamientos\/percepci\u00f3n. La NPS debe haber existido durante al menos seis meses. Actualmente se est\u00e1 evaluando la lista de comprobaci\u00f3n del MBI. En el futuro, deber\u00eda ayudar a los cl\u00ednicos a detectar mejor el SNP en individuos cognitivamente (a\u00fan) normales.<\/p>\n

Enfermedad de Alzheimer: diagn\u00f3sticos err\u00f3neos m\u00e1s frecuentes en los hombres<\/h2>\n

Alrededor de dos tercios de todos los enfermos de Alzheimer son mujeres, eso es lo que dicen los libros de texto de neurolog\u00eda. Sin embargo, a menudo falta la confirmaci\u00f3n patol\u00f3gica del diagn\u00f3stico de EA, por lo que no es seguro que esta distribuci\u00f3n por sexos sea realmente correcta. Este estudio de Florida, EE.UU., investig\u00f3 esta cuesti\u00f3n [4]. La base del estudio fue el “Banco de Cerebros de Alzheimer de Florida”, una red de instituciones regionales orientada a la investigaci\u00f3n con el objetivo de examinar los cerebros de pacientes diagnosticados de demencia tras su muerte y obtener material tisular para la investigaci\u00f3n. La base de datos identific\u00f3 a 1.600 pacientes con un diagn\u00f3stico confirmado de EA y registr\u00f3 sus caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas y cl\u00ednicas, incluida la edad en el momento del diagn\u00f3stico, la educaci\u00f3n, los antecedentes familiares, la duraci\u00f3n de la enfermedad y los marcadores gen\u00e9ticos.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En general, las mujeres ten\u00edan menos estudios que los hombres y eran mayores en el momento de la muerte. Los hombres eran m\u00e1s j\u00f3venes que las mujeres en el momento del diagn\u00f3stico, ten\u00edan una menor duraci\u00f3n de la enfermedad y padec\u00edan con mayor frecuencia manifestaciones at\u00edpicas (por ejemplo, degeneraci\u00f3n corticobasilar o afasia) (Tab. 1)<\/strong>. Los marcadores gen\u00e9ticos eran los mismos en ambos sexos. Entre las mujeres, la frecuencia del diagn\u00f3stico aument\u00f3 hasta los 70 a\u00f1os y disminuy\u00f3 a partir de entonces. En los hombres, la curva fue la contraria: la frecuencia del diagn\u00f3stico disminuy\u00f3 entre los 49 y los 70 a\u00f1os, y despu\u00e9s aument\u00f3 significativamente. Los autores concluyen a partir de estos resultados que la EA se da probablemente con la misma frecuencia en hombres y mujeres, pero que el momento del diagn\u00f3stico (la edad) difiere. Los hombres tienen m\u00e1s probabilidades de sufrir un curso at\u00edpico de la enfermedad, por lo que es l\u00f3gico que tambi\u00e9n tengan m\u00e1s probabilidades de no ser diagnosticados de EA.<\/p>\n

\nFuente: Conferencia Internacional de la Asociaci\u00f3n de Alzheimer, 22-28 de julio de 2016, Toronto<\/em><\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

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  1. Boots E, Okonkwo O, et al: Complejidad ocupacional, reserva cognitiva e hiperintensidades de la sustancia blanca: hallazgos del Registro de Wisconsin para la prevenci\u00f3n del Alzheimer. Presentaci\u00f3n AAIC 2016, Toronto, ID O3-05-01.<\/li>\n
  2. Zahinoor I, et al: Prevalencia del deterioro conductual leve (DCL) en una poblaci\u00f3n de una cl\u00ednica de la memoria y el impacto en la carga del cuidador. Presentaci\u00f3n AAIC 2016, Toronto, ID 11588.<\/li>\n
  3. Zahinoor I, et al: La lista de comprobaci\u00f3n del deterioro conductual leve (MBI-C): Una nueva escala de valoraci\u00f3n de los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos como manifestaciones tempranas de la enfermedad neurodegenerativa. Presentaci\u00f3n AAIC 2016, Toronto, ID O1-13-03.<\/li>\n
  4. Murray M, et al: La enfermedad de Alzheimer podr\u00eda no ser m\u00e1s com\u00fan en las mujeres; los hombres podr\u00edan ser diagnosticados err\u00f3neamente con mayor frecuencia. Presentaci\u00f3n AAIC 2016, Toronto, ID O3-04-04.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(5): 46-47<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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