{"id":340908,"date":"2016-09-18T02:00:00","date_gmt":"2016-09-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-bulto-que-salpica\/"},"modified":"2016-09-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-18T00:00:00","slug":"el-bulto-que-salpica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-bulto-que-salpica\/","title":{"rendered":"El bulto que salpica"},"content":{"rendered":"

Informe del caso:<\/em> Los padres informan de que su hijo de 6 a\u00f1os lleva varios d\u00edas con n\u00f3dulos pruriginosos en las rodillas y los codos. Hasta ahora, nunca hab\u00eda tenido lesiones de este tipo. Se encontraba en el mejor estado general. Aparte de unos hoyuelos, que han sido tratados por un m\u00e9dico alternativo durante unos meses, no tiene otros problemas de piel.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Cuadro cl\u00ednico: En la zona de las rodillas y los codos se observan m\u00faltiples p\u00e1pulas y placas eritematosas confluentes, m\u00e1s bien gruesas, con costras dispersas (Fig. 1) <\/strong>. Adem\u00e1s, en el tegumento aparecen varias p\u00e1pulas peque\u00f1as, abollonadas en el centro y del color de la piel.<\/p>\n

Cuestionario<\/h2>\n

Bas\u00e1ndose en esta informaci\u00f3n, \u00bfcu\u00e1l es el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable?<\/p>\n

Un s\u00edndrome de Gianotti-Crosti <\/strong>
\nB <\/strong>Reacci\u00f3n de tipo Gianotti-Crosti <\/strong>
\nC<\/strong> Dermatitis papulosa juvenil (dermatitis del arenero)
\nD<\/strong> Coxsackie exantema
\nE<\/strong> Strophulus infantum<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Respuesta correcta y diagn\u00f3stico: <\/strong>La respuesta correcta es la B.<\/strong> Se trata de una reacci\u00f3n de tipo Gianotti-Crosti.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico y discusi\u00f3n:<\/strong> La presentaci\u00f3n cl\u00ednica sugiere la presencia de una reacci\u00f3n similar a la de Gianotti-Crosti (RGC), que no es infrecuente en el contexto de las infecciones por moluscos. Aunque es bastante frecuente, este cuadro cl\u00ednico s\u00f3lo se encuentra ocasionalmente en la literatura y s\u00f3lo recientemente se ha descrito con precisi\u00f3n [1]. La enfermedad se caracteriza por la aparici\u00f3n repentina de p\u00e1pulas y papuloves\u00edculas pruriginosas, extensoras, monomorfas y edematosas. A veces tambi\u00e9n pueden verse afectados la cara, el tronco y la regi\u00f3n gl\u00fatea. En la cohorte mencionada de 696 ni\u00f1os con moluscos, este tipo de exantema se produjo en el 4,9% de todos los pacientes. Se trata probablemente de una forma de reacci\u00f3n id [2]. Curiosamente, la aparici\u00f3n de este exantema se asoci\u00f3 a la curaci\u00f3n de los moluscos tras una media de 2 meses, por lo que puede interpretarse como un signo favorable. La duraci\u00f3n de la GCLR suele ser de 4 a 6 semanas, y pueden utilizarse esteroides t\u00f3picos de apoyo.<\/p>\n

En cuanto al diagn\u00f3stico diferencial, debe considerarse en particular el s\u00edndrome cl\u00e1sico de Gianotti-Crosti (SCG). Se trata de un exantema parainfeccioso que se observa principalmente en la edad preescolar tras diversas infecciones v\u00edricas (VEB, hepatitis B, etc.), as\u00ed como vacunaciones. Se caracteriza por la aparici\u00f3n de p\u00e1pulas monomorfas y rugosas en las mejillas, los lados extensores de las extremidades y las nalgas, que desaparecen espont\u00e1neamente al cabo de 2-3 meses. La GCLR se diferencia de la GCS cl\u00e1sica por un prurito m\u00e1s pronunciado, una distribuci\u00f3n frecuentemente m\u00e1s localizada de las lesiones, la presencia concomitante de moluscos y una mejor respuesta al tratamiento con esteroides t\u00f3picos [1].<\/p>\n

En general, los moluscos suelen provocar manifestaciones cut\u00e1neas inflamatorias secundarias. La m\u00e1s com\u00fan es la dermatitis por molusco, que se observa sobre todo en ni\u00f1os con di\u00e1tesis at\u00f3pica. Se produce una eczematizaci\u00f3n de la zona afectada por los moluscos, lo que provoca picor, rascado y persistencia de los moluscos, a menudo durante muchos meses. En esta situaci\u00f3n, est\u00e1 indicada una terapia constante del componente eczematoso con esteroides t\u00f3picos. Adem\u00e1s, en repetidas ocasiones se produce una inflamaci\u00f3n de los moluscos, que se manifiesta con hinchaz\u00f3n, enrojecimiento, dolor y, a veces, abscesos. Sin embargo, normalmente no se detecta ninguna bacteria pat\u00f3gena.<\/p>\n

Las frecuentes complicaciones inflamatorias de los moluscos tambi\u00e9n le han valido a este cuadro cl\u00ednico el nombre de “el bulto que erupciona” en los pa\u00edses anglosajones, en referencia al eccema at\u00f3pico (“el picor que erupciona”).<\/p>\n

El conocimiento del GCLR permite clasificar de forma sencilla este cuadro cl\u00ednico a veces impresionante y puede entenderse por parte de los afectados como un signo esperanzador de una pronta curaci\u00f3n de los moluscos.<\/p>\n

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Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Berger EM, et al: Experiencia con el molusco contagioso y las reacciones inflamatorias asociadas en una consulta de dermatolog\u00eda pedi\u00e1trica. Arch Dermatol 2012; 148(11): 1257-1264.<\/li>\n
  2. Rocamora V, et al: Reacci\u00f3n Id al molusco contagioso. Pediatr Dermatol 1996; 13(4): 349-350.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2016; 26(4): 31-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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