{"id":340912,"date":"2016-09-19T02:00:00","date_gmt":"2016-09-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anafilaxia-por-campari-en-una-fiesta-en-el-jardin-que-tiene-que-ver-el-insecto-escamoso\/"},"modified":"2016-09-19T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-19T00:00:00","slug":"anafilaxia-por-campari-en-una-fiesta-en-el-jardin-que-tiene-que-ver-el-insecto-escamoso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/anafilaxia-por-campari-en-una-fiesta-en-el-jardin-que-tiene-que-ver-el-insecto-escamoso\/","title":{"rendered":"Anafilaxia por Campari en una fiesta en el jard\u00edn: \u00bfqu\u00e9 tiene que ver el insecto escamoso?"},"content":{"rendered":"

Historia cl\u00ednica: <\/em>En Monika B., una at\u00f3pica de 34 a\u00f1os con polinosis primaveral conocida y asma bronquial intermitente leve, una fiesta en el jard\u00edn que hab\u00eda organizado termin\u00f3 abruptamente en la sala de urgencias del hospital cercano. 15 minutos despu\u00e9s de consumir un c\u00f3ctel de naranja Campari, as\u00ed como galletas saladas y una mezcla de frutos secos, se produjo urticaria generalizada, edema de Quincke en labios y p\u00e1rpados, ataque de asma, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, diarrea y finalmente shock anafil\u00e1ctico.<\/strong><\/p>\n

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Aclaraci\u00f3n alergol\u00f3gica<\/h2>\n

Las pruebas cut\u00e1neas por punci\u00f3n con al\u00e9rgenos de inhalaci\u00f3n de la serie est\u00e1ndar en la sala de alergia del Hospital Universitario de Z\u00farich mostraron reacciones inmediatas positivas al polen de los \u00e1rboles, los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico y los epitelios de animales.<\/p>\n

Las pruebas de punci\u00f3n con diversos frutos secos y semillas fueron negativas, por lo que se indic\u00f3 a la paciente que trajera la botella de Campari a la siguiente consulta (mientras tanto, la paciente at\u00f3pica hab\u00eda tolerado el zumo de naranja fresco y en conserva sin reacci\u00f3n). De hecho, la prueba de punci\u00f3n con una gota de Campari mostr\u00f3 una fuerte reacci\u00f3n inmediata positiva (++), en los sujetos de control la prueba fue negativa. La botella de 1 litro de Campari bitter comprada en la tienda libre de impuestos no ten\u00eda una declaraci\u00f3n de ingredientes, por lo que se pidi\u00f3 por escrito (en italiano) al fabricante de Campari en Mil\u00e1n que nos dijera la composici\u00f3n del aperitivo. Durante tres meses no recib\u00ed noticias, hasta que poco antes de Navidad me llam\u00f3 un qu\u00edmico de la empresa de Mil\u00e1n: una reacci\u00f3n al\u00e9rgica al Campari no se hab\u00eda producido nunca en la historia de la longeva empresa (el aperitivo rojo alcoh\u00f3lico fue introducido por Gaspare Campari en 1860). Tras una descripci\u00f3n detallada del grave incidente, se acord\u00f3 que se enviar\u00edan peque\u00f1as muestras numeradas de los ingredientes m\u00e1s importantes para su an\u00e1lisis despu\u00e9s de A\u00f1o Nuevo. Tras indicar el n\u00famero de la muestra positiva, se me informa inmediatamente del nombre de la sustancia reaccionante.<\/p>\n

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De las numerosas muestras, s\u00f3lo el tinte rojo fue positivo (Fig. 1), <\/strong>pero negativo en los sujetos de control. Mientras tanto, en casa, hab\u00eda le\u00eddo en la etiqueta de mi botella de Campari (Fig. 2) <\/strong>que contiene el colorante E120 (carm\u00edn verdadero, carmes\u00ed, \u00e1cido carm\u00ednico, cochinilla), lo que me confirmaron desde Mil\u00e1n. Adem\u00e1s, la paciente inform\u00f3 ahora de s\u00edntomas al\u00e9rgicos moderados tras la ingesti\u00f3n de postres coloreados, que probablemente conten\u00edan el colorante no declarado E120. Una prueba de punci\u00f3n con el colorante carm\u00edn al 0,5% (Brial GmbH) tambi\u00e9n fue ++positiva. En un RAST especialmente preparado por el Prof. Gunnar Johansson en Uppsala (Suecia), se pudo detectar IgE espec\u00edfica al colorante carm\u00edn de Campari (clase 2, 0,8 PRU\/ml) en el suero de la paciente.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n
    \n
  • Anafilaxia campari en la sensibilizaci\u00f3n IgE al carm\u00edn verdadero (E120);<\/li>\n
  • Rhinoconjunctivits pollinosa en plantas de floraci\u00f3n temprana;<\/li>\n
  • Asma bronquial intermitente y perenne (\u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, epitelios de animales).<\/li>\n<\/ul>\n

    Comentario<\/h2>\n

    Se dice que la receta del amargo Campari contiene m\u00e1s de 80 ingredientes y se mantiene en secreto. Sin embargo, se conocen algunos ingredientes. Seg\u00fan el Grupo Campari, s\u00f3lo Luca Garavoglia, presidente de la empresa, produce el concentrado base con la ayuda del director t\u00e9cnico y ocho empleados. Tambi\u00e9n se dice que Luca Garavoglia es la \u00fanica persona que conoce la receta original completa. Incluye quinina y hierbas amargas, ruibarbo, granada, especias, ginseng, aceite de c\u00edtricos y piel de naranja. Uno de los ingredientes principales es la corteza del \u00e1rbol de Cascarilla. El colorante alimentario carm\u00edn (E120) se utiliza para el color rojo intenso. El carm\u00edn verdadero (cochinilla, E120) se utiliza principalmente como colorante natural para bebidas alcoh\u00f3licas y no alcoh\u00f3licas (San Pellegrino Sanbitter, Aperol, etc.), productos alimenticios y para productos m\u00e9dicos y cosm\u00e9ticos (pintalabios, sombra de ojos). El carm\u00edn se extrae del polvo seco de las hembras del insecto escamoso tropical Dactylopius coccus. La cochinilla (pulg\u00f3n de la cochinilla o cochinilla) es una especie de insecto que se encontraba originalmente en Am\u00e9rica Central y del Sur como pat\u00f3geno de las opuntias (cactus). De las hembras se extrae el \u00e1cido carm\u00ednico, que es la base para la producci\u00f3n del colorante carm\u00edn. Las hembras de la cochinilla no tienen alas, son de anchas a redondeadas y miden unos 6-7 mm de largo (Fig. 3 <\/strong>). <\/p>\n

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     <\/p>\n

    Tienen un aspecto p\u00farpura oscuro debido a la alta concentraci\u00f3n de \u00e1cido carm\u00ednico almacenado en el cuerpo graso, que probablemente sirve como defensa contra depredadores y par\u00e1sitos. Cuando se aplastan, son de color rojo brillante (Fig. 4)<\/strong>.<\/p>\n

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    La paciente se hab\u00eda sensibilizado al tinte que conten\u00eda el delineador de ojos de color rosa que estaba utilizando. Tras experimentar picores en los p\u00e1rpados despu\u00e9s de utilizar este delineador, dej\u00f3 de usarlo. Las pruebas realizadas con diferentes barras de conjuntivitis tambi\u00e9n fueron positivas (Fig. 5 A y B)<\/strong>.<\/p>\n

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    Ya en 1961 se describieron tres casos de alergia de contacto (reacci\u00f3n de tipo tard\u00edo) al rojo carm\u00edn contenido en la barra de labios[1]. Sin embargo, la observaci\u00f3n realizada en Z\u00farich es la primera descripci\u00f3n de una alergia de tipo inmediato al carm\u00edn con detecci\u00f3n de anticuerpos IgE espec\u00edficos [2]. Posteriormente, describimos otros tres casos (recuadro)<\/strong> [3,4] y tras nuestra publicaci\u00f3n, apareci\u00f3 la de otro caso en Francia [5]. Un informe posterior se refer\u00eda al asma grave tras la exposici\u00f3n laboral al colorante alimentario cochinilla\/carm\u00edn [6]. Se publicaron m\u00e1s casos junto con revisiones en 1999 y 2009 [7,8]. El \u00faltimo informe de un caso en 2015 se refer\u00eda a una mujer de 52 a\u00f1os con repetidas reacciones anafil\u00e1cticas asociadas a bebidas analcoh\u00f3licas coloreadas y zumos de frutas [9].<\/p>\n

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    En 2006, la empresa del Grupo Campari decidi\u00f3 cambiar a colorantes artificiales en Campari (pero no en Aperol), por lo que, seg\u00fan la declaraci\u00f3n de la etiqueta, los colorantes utilizados en la actualidad son la tartrazina (E102), la azorrubina (carmoisina) (E122) y el azul brillante FCF (E133).<\/p>\n

     <\/p>\n

    Literatura:<\/p>\n

      \n
    1. Sarkany I, Meara Rh, Everall J: Queilitis por carm\u00edn en b\u00e1lsamo labial. Trans St Johns Hosp Dermatol Soc 1961; 46: 39-40.<\/li>\n
    2. K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B, Johansson SGO: Anafilaxia campari-naranja por alergia al carm\u00edn. Lancet 1994; 344: 60-61.<\/li>\n
    3. K\u00e4gi M, W\u00fcthrich B: Anafilaxia tras la ingesti\u00f3n de carm\u00edn. Ann Allergy Asthma Immunol 1996; 76: 296.<\/li>\n
    4. W\u00fcthrich B, K\u00e4gi M, St\u00fccker W: Reacciones anafil\u00e1cticas al carm\u00edn ingerido (E 120). Alergia 1997; 52: 1133-1137.<\/li>\n
    5. Beaudouin E, et al: Anafilaxia alimentaria tras la ingesti\u00f3n de carm\u00edn. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 74(5): 427-430.<\/li>\n
    6. St\u00fccker W, Roggembuck D, von Kirchbach G: Asma grave tras la exposici\u00f3n laboral al colorante alimentario cochinilla\/carm\u00edn. Allegro J 1996; 5: 143-146.<\/li>\n
    7. DiCello MC, et al: Anafilaxia tras la ingesti\u00f3n de alimentos coloreados con carm\u00edn: informe de dos casos y revisi\u00f3n de la bibliograf\u00eda. Allergy Asthma Proc 1999; 20(6): 377-382.<\/li>\n
    8. Greenhawt MJ, Baldwin JL: Colorante carm\u00edn y extracto de cochinilla: al\u00e9rgenos ocultos no m\u00e1s. Ann Allergy Asthma Immunol 2009; 103(1): 73-75.<\/li>\n
    9. De Pasquale T, et al: Anafilaxia recurrente: un caso de alergia mediada por IgE al rojo carm\u00edn (E120). J Investig Allergol Clin Immunol 2015; 25(6): 440-441.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2016; 26(4): 39-41
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edici\u00f3n especial (n\u00famero aniversario), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em>
      \n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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