{"id":341017,"date":"2016-09-06T02:00:00","date_gmt":"2016-09-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cuando-se-puede-dejar-la-terapia\/"},"modified":"2016-09-06T02:00:00","modified_gmt":"2016-09-06T00:00:00","slug":"cuando-se-puede-dejar-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-se-puede-dejar-la-terapia\/","title":{"rendered":"\u00bfCu\u00e1ndo se puede dejar la terapia?"},"content":{"rendered":"

La mayor\u00eda de los pacientes con LMC dependen de por vida de la terapia con un inhibidor de la tirosina cinasa. Sin embargo, cada vez se investiga m\u00e1s cu\u00e1ndo y en qu\u00e9 pacientes ser\u00eda posible una interrupci\u00f3n de la terapia. Los \u00faltimos resultados del estudio EURO-SKI se presentaron en el Congreso de la EHA de este a\u00f1o.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Los inhibidores de la tirosina cinasa (ITC) han cambiado fundamentalmente el tratamiento y la atenci\u00f3n de los pacientes con leucemia mieloide cr\u00f3nica (LMC). Los pacientes que responden a la terapia tienen hoy en d\u00eda casi la misma esperanza de vida que las personas sin LMC. Sin embargo, los pacientes siguen teniendo que tomar TKIs durante el resto de sus vidas.<\/p>\n

Varios ensayos han intentado interrumpir el tratamiento en pacientes con una “respuesta molecular profunda” (MR4), y alrededor del 50% de los pacientes permanecieron en remisi\u00f3n sin un TKI. Los ensayos actuales est\u00e1n evaluando los criterios que debe cumplir un paciente para poder interrumpir el tratamiento con TKI sin riesgo de reca\u00edda.<\/p>\n

Intento de interrupci\u00f3n s\u00f3lo despu\u00e9s de tres a\u00f1os de terapia TKI<\/h2>\n

En el congreso de la EHA se presentaron los resultados correspondientes del estudio EURO-SKI (Europe Stop Tyrosine Kinase Inhibitors) [1]. Un total de 760 pacientes se inscribieron en el estudio entre mayo de 2012 y diciembre de 2014 (46,6% de ellos mujeres, edad media de 60,3 a\u00f1os). El 10% eran pacientes de alto riesgo seg\u00fan la puntuaci\u00f3n EUTOS, el 18% eran pacientes de alto riesgo seg\u00fan la puntuaci\u00f3n Sokal. La terapia de primera l\u00ednea consisti\u00f3 en imatinib en el 94% de los pacientes, el 2% recibi\u00f3 dasatinib y el 4% nilotinib. Desde entonces, 115 pacientes han sido tratados con terapia de segunda l\u00ednea (58 dasatinib, 7 imatinib, 49 nilotinib) debido a la resistencia al principio activo de la terapia de primera l\u00ednea. La duraci\u00f3n media del tratamiento con un TKI fue de 91 meses (intervalo: 36,3-170 meses). Los requisitos para la inclusi\u00f3n en el estudio fueron que los pacientes hubieran recibido un TKI durante al menos tres a\u00f1os y hubieran logrado una respuesta molecular profunda durante al menos un a\u00f1o.<\/p>\n

Despu\u00e9s de dos a\u00f1os, el 50% de los pacientes siguen en remisi\u00f3n<\/h2>\n

En 717 pacientes, se recogieron los datos moleculares correspondientes tras la interrupci\u00f3n del TKI. Se perdi\u00f3 la respuesta molecular (MMR) en 331 personas durante el seguimiento (1-36 meses) tras suspender el TKI, 4 murieron en remisi\u00f3n durante la fase de seguimiento y 381 pacientes segu\u00edan en remisi\u00f3n en el \u00faltimo seguimiento. El 62% de los pacientes estaban en remisi\u00f3n 6 meses despu\u00e9s de suspender la terapia, el 56% a los 12 meses y el 51% a los 24 meses. Estos resultados confirman la experiencia de que la mayor\u00eda de las reca\u00eddas de la LMC se producen relativamente pronto tras la interrupci\u00f3n del tratamiento. La duraci\u00f3n de la terapia TKI y la MR4 se correlacionaron significativamente con el estado de la MMR a los seis meses. No pudo observarse ninguna asociaci\u00f3n significativa con el estado de la TMM a los seis meses para las variables de g\u00e9nero o EUTOS\/MSD. Se pueden determinar las puntuaciones Sokal. Alrededor del 30% de los pacientes experimentaron s\u00edntomas musculoesquel\u00e9ticos principalmente transitorios tras la interrupci\u00f3n del TKI.<\/p>\n

Sin efectos secundarios, menores costes<\/h2>\n

La interrupci\u00f3n de la terapia con TKI no s\u00f3lo ahorra a los pacientes con LMC los efectos secundarios del tratamiento con TKI, como la hipertensi\u00f3n arterial, sino tambi\u00e9n unos costes considerables. Se calcula que el tratamiento con un TKI cuesta alrededor de 30.000-40.000 euros por paciente y a\u00f1o en Europa. Sin embargo, estos costes no se reducen simplemente a cero cuando se interrumpe la terapia, ya que los pacientes en cuesti\u00f3n tienen que ser objeto de un seguimiento muy estrecho. El primer autor de EURO-SKI, Johan Richter (Lund, Suecia) subray\u00f3 en su presentaci\u00f3n que la interrupci\u00f3n de la terapia en la LMC sigue siendo experimental y s\u00f3lo debe realizarse en el contexto de ensayos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Richter J, et al: Suspensi\u00f3n de los inhibidores de la tirosina quinasa en una cohorte muy amplia de pacientes europeos con leucemia mieloide cr\u00f3nica: resultados del ensayo EURO-SKI. EHA21, 2016, Copenhague, Resumen: S145.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2016; 4(5): 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La mayor\u00eda de los pacientes con LMC dependen de por vida de la terapia con un inhibidor de la tirosina cinasa. Sin embargo, cada vez se investiga m\u00e1s cu\u00e1ndo y…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":59079,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Leucemia mieloide cr\u00f3nica","footnotes":""},"category":[11475,11321,11470,11336,11552],"tags":[34026,13565,41221,41225,20870],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341017","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-hematologia","category-noticias","category-oncologia","category-rx-es","tag-cml-es","tag-eha-es","tag-esqui-es","tag-euro-es","tag-leucemia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 14:22:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341017","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341017"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341017\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/59079"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341017"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341017"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341017"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341017"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}