{"id":341110,"date":"2016-07-25T02:00:00","date_gmt":"2016-07-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-deporte-puede-ser-causa-prevencion-o-terapia\/"},"modified":"2016-07-25T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-25T00:00:00","slug":"el-deporte-puede-ser-causa-prevencion-o-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-deporte-puede-ser-causa-prevencion-o-terapia\/","title":{"rendered":"El deporte puede ser causa, prevenci\u00f3n o terapia"},"content":{"rendered":"

En las numerosas revistas que llegan a las mesas de los m\u00e9dicos, hay algunos temas que se tratan con especial frecuencia. La osteoporosis es una de ellas – comprensiblemente, hay que decirlo: es una enfermedad muy relevante en t\u00e9rminos sanitarios y econ\u00f3micos, y va de la mano del proceso de envejecimiento de la poblaci\u00f3n. Y cuando hay muchas personas afectadas, los costes tambi\u00e9n aumentan. \u00bfQu\u00e9 necesita saber sobre esta afecci\u00f3n en relaci\u00f3n con el deporte?<\/strong><\/p>\n

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En una revisi\u00f3n publicada en 2015 [1], la incidencia de fracturas relacionadas con la osteoporosis en Suiza en 2010 se estim\u00f3 en 74.000. Los costes de seguimiento de estas nuevas fracturas, as\u00ed como de las fracturas existentes, se estimaron en 2.050 millones de francos suizos para el a\u00f1o 2010. El riesgo de por vida de que una mujer suiza de 50 a\u00f1os sufra una fractura osteopor\u00f3tica a lo largo de su vida es de alrededor del 50% – el riesgo de fractura para los hombres es del 20%. Tanto la incidencia de la osteoporosis como las fracturas aumentan exponencialmente con la edad, y tambi\u00e9n los costes.<\/p>\n

El deporte como causa de osteoporosis<\/h2>\n

Por desgracia, el deporte puede ser una causa de osteoporosis, aunque este fen\u00f3meno es tan poco frecuente en comparaci\u00f3n con otras causas que casi no influye en las cifras mencionadas anteriormente. Desde los a\u00f1os 80, est\u00e1 bien descrito el concepto de la tr\u00edada de la atleta femenina (abreviatura “FAT”, aunque la obesidad no tiene nada que ver con ella) que consiste en trastornos alimentarios, amenorrea u oligomenorrea y precisamente osteoporosis (y osteopenia). Sin embargo, esta grave enfermedad con consecuencias a veces mortales es demasiado poco conocida para ser detectada a tiempo. En aras de la exhaustividad, al igual que en el caso de la osteoporosis, debe subrayarse claramente que este tipo de trastorno alimentario no s\u00f3lo se da en mujeres deportistas, sino tambi\u00e9n, con m\u00e1s frecuencia de lo esperado, en hombres. Por eso hoy ya no se habla de GRASA, sino de RED-S (Deficiencia Energ\u00e9tica Relativa en el Deporte).<\/p>\n

Normalmente, se ven afectados los deportes con caracter\u00edsticas est\u00e9ticas (gimnasia, gimnasia r\u00edtmica o patinaje art\u00edstico) o aquellos en los que el peso desempe\u00f1a un papel importante (salto de esqu\u00ed). El s\u00edndrome tambi\u00e9n se da en atletas de resistencia como los corredores de fondo o los esquiadores de fondo que, por razones complejas, presentan trastornos alimentarios y desarrollan osteoporosis mucho antes de la menopausia debido a una baja concentraci\u00f3n asociada de hormonas esteroides sexuales. Cabe mencionar que, debido a esta patolog\u00eda, tambi\u00e9n se han producido cambios de reglas en las disciplinas afectadas.<\/p>\n

El deporte como prevenci\u00f3n<\/h2>\n

Sin embargo, la actividad f\u00edsica con moderaci\u00f3n (regular y variada) tambi\u00e9n tiene un papel preventivo muy importante en el contexto de la osteoporosis. Si observa todos los \u00f3rganos y sistemas org\u00e1nicos que se adaptan en un sentido positivo en condiciones \u00f3ptimas de estr\u00e9s y recuperaci\u00f3n, descubrir\u00e1 tambi\u00e9n el hueso en esta lista bastante larga.<\/p>\n

Puede afirmarse que el entrenamiento atl\u00e9tico suele provocar hipertrofia \u00f3sea en funci\u00f3n del tama\u00f1o, la direcci\u00f3n y el punto de aplicaci\u00f3n de las fuerzas aplicadas. Esta hipertrofia est\u00e1 causada por un aumento de la densidad \u00f3sea, que a su vez depende de un fortalecimiento del esqueleto del vientre \u00f3seo. Por otro lado, el engrosamiento cortical conduce a un ensanchamiento del hueso. En principio, estas conversiones funcionales son posibles a cualquier edad, pero disminuyen con los a\u00f1os. Tambi\u00e9n se ha descrito el alargamiento de las partes afectadas del esqueleto como un componente m\u00e1s de la hipertrofia dependiente de la funci\u00f3n ligada a la articulaci\u00f3n epifisaria a\u00fan funcional. Sin embargo, estos cambios s\u00f3lo son posibles antes de completar el crecimiento en longitud. Diversas publicaciones consideran que la hipertrofia adquirida durante la adolescencia y los primeros a\u00f1os de la edad adulta es un factor estabilizador con respecto al futuro desarrollo de la osteoporosis y la reducci\u00f3n de la capacidad de recuperaci\u00f3n asociada. La estimulaci\u00f3n del cart\u00edlago de crecimiento es posible b\u00e1sicamente por medios mec\u00e1nicos, en los que las fuerzas de tracci\u00f3n, compresi\u00f3n y flexi\u00f3n que se producen influyen directamente en las zonas de crecimiento de los huesos afectados.<\/p>\n

La suma marca la diferencia<\/h2>\n

Adem\u00e1s de estas influencias puramente mec\u00e1nicas, el sistema \u00f3seo est\u00e1 sometido a diversos factores hormonales que favorecen la formaci\u00f3n o la degradaci\u00f3n del hueso. En \u00faltima instancia, la suma de todas las influencias endocrinas y mec\u00e1nicas, teniendo en cuenta la disposici\u00f3n gen\u00e9tica individual, determina la estructura \u00f3sea actual y el metabolismo \u00f3seo en cada lugar del esqueleto con carga espec\u00edfica. Por ejemplo, aunque el pico de masa \u00f3sea (PBM) probablemente est\u00e9 determinado en gran medida gen\u00e9ticamente, est\u00e1 influido por el estilo de vida. Dado que la masa \u00f3sea de los ni\u00f1os en la columna lumbar (lumbar spine, LS) y en el f\u00e9mur se correlaciona con el patr\u00f3n de actividad, debe concederse una gran importancia a la funci\u00f3n de modelo de los padres con respecto al comportamiento de movimiento de los ni\u00f1os. En general, se puede suponer que los ni\u00f1os m\u00e1s activos salen de la adolescencia con un PBM entre un 5 y un 10% m\u00e1s alto y alcanzan as\u00ed el “punto cr\u00edtico” para una fractura unos diez a\u00f1os m\u00e1s tarde que los ni\u00f1os inactivos (siempre que esta ventaja se mantenga de forma activa hasta la vejez). Al continuar el entrenamiento en la edad adulta, se han descrito aumentos de la densidad mineral \u00f3sea de hasta el 40% en los deportes de fuerza.<\/p>\n

Sin movimiento el hueso se vuelve quebradizo<\/h2>\n

Llegados a este punto, puede resumirse por tanto que las actividades f\u00edsicas que soportan peso, entendiendo por tales tanto las actividades ocupacionales y cotidianas como los deportes de salud, ocio y competici\u00f3n, son un requisito previo esencial para la salud \u00f3sea. Sin los efectos estimulantes del campo gravitatorio o de la carga mec\u00e1nica, se produce una p\u00e9rdida r\u00e1pida y pronunciada de masa \u00f3sea tanto en el esqueleto axial como en el perif\u00e9rico.<\/p>\n

Pero, \u00bfc\u00f3mo deben ser los est\u00edmulos de entrenamiento?<\/h2>\n

Los est\u00edmulos del entrenamiento deben ser eficaces en los lugares del esqueleto en los que se desea conseguir un aumento de la masa \u00f3sea, es decir, principalmente en el f\u00e9mur, la columna vertebral y los lugares distales del antebrazo con mayor riesgo de fractura. Para conseguir efectos \u00f3seos, los est\u00edmulos del entrenamiento deben aumentar continuamente. Si se interrumpe un programa de ejercicios, los efectos positivos conseguidos en el sistema esquel\u00e9tico volver\u00e1n al nivel inicial.<\/p>\n

A\u00fan no est\u00e1 claro si se pueden conseguir efectos anab\u00f3licos \u00f3seos m\u00e1s potentes en humanos aumentando la intensidad, la frecuencia o la duraci\u00f3n del ejercicio. Sin embargo, si se trasladan los resultados de los estudios en animales a los humanos, los ejercicios deben ser de naturaleza din\u00e1mica, realizarse con la mayor intensidad y frecuencia posibles y contener el mayor ejercicio vers\u00e1til posible. No es la duraci\u00f3n sino m\u00e1s bien la frecuencia de estos ejercicios en combinaci\u00f3n con su intensidad lo que parece determinar la magnitud del efecto anab\u00f3lico \u00f3seo.<\/p>\n

En la teor\u00eda del entrenamiento, distinguimos b\u00e1sicamente entre los factores de condici\u00f3n resistencia, fuerza, velocidad, coordinaci\u00f3n y movilidad. Existe un n\u00famero relativamente grande de estudios, en su mayor\u00eda transversales, que han investigado algunas de estas principales tensiones motoras sobre la adaptaci\u00f3n \u00f3sea. A grandes rasgos, puede decirse que el entrenamiento de fuerza rinde m\u00e1s. Por el contrario, el entrenamiento de resistencia pura no es tan eficaz. El entrenamiento vers\u00e1til con los correspondientes picos de fuerza y los efectos vers\u00e1tiles de la fuerza sobre el sistema esquel\u00e9tico (por ejemplo, saltos, arranques y paradas, cambio de direcci\u00f3n al correr, movimientos de rotaci\u00f3n) tambi\u00e9n tienen un efecto estimulante \u00f3seo nada desde\u00f1able.<\/p>\n

Deporte con osteoporosis existente<\/h2>\n

Pero, \u00bfcu\u00e1l es el efecto del ejercicio sobre los huesos de las personas mayores que ya padecen osteoporosis (o que al menos corren un alto riesgo de padecerla)? Los estudios transversales y longitudinales disponibles no siempre ofrecen resultados coherentes sobre los efectos protectores del ejercicio f\u00edsico en la p\u00e9rdida \u00f3sea trabecular y cortical. Sin embargo, en general, tambi\u00e9n cabe esperar efectos favorables y protectores de los huesos en esta situaci\u00f3n. En un art\u00edculo publicado recientemente [2], los autores pudieron demostrar de forma convincente que con una intensidad de dos a cuatro veces por semana de entrenamiento complejo (mixto), se pueden conseguir mejoras significativas en la regi\u00f3n lumbar de la columna vertebral y efectos algo menos significativos en la regi\u00f3n del cuello femoral y en todo el cuerpo dentro del periodo de observaci\u00f3n de diez meses. Se encontraron mejoras muy claras y significativas para los grupos de entrenamiento – en relaci\u00f3n con los par\u00e1metros condicionales y coordinativos registrados de resistencia, fuerza m\u00e1xima isom\u00e9trica, movilidad, reacci\u00f3n, orientaci\u00f3n y capacidad de equilibrio, pero tambi\u00e9n en bienestar y reducci\u00f3n del dolor. La calidad de vida tambi\u00e9n aument\u00f3.<\/p>\n

Otras fuentes apuntan a los efectos positivos del entrenamiento de fuerza en etapas m\u00e1s avanzadas de la vida, pero trabajar con pesas no siempre es f\u00e1cil (sobre todo por el debilitamiento de los m\u00fasculos).<\/p>\n

Reducir el riesgo de ca\u00eddas<\/h2>\n

Un efecto indirecto pero muy importante de estos complejos programas de entrenamiento sobre la osteoporosis es la menor tendencia a las ca\u00eddas. Las fracturas, que son el principal problema de la osteoporosis, est\u00e1n causadas principalmente por aquellas ca\u00eddas que se producen con menos frecuencia gracias a la mejora de la fuerza, la coordinaci\u00f3n y el equilibrio.<\/p>\n

Huelga decir que, en presencia de osteoporosis, la terapia m\u00e9dica de entrenamiento (MTT) por s\u00ed sola no es suficiente. M\u00e1s bien, otras medidas terap\u00e9uticas como los preparados antirresortivos o anabolizantes \u00f3seos y, por supuesto, el calcio y la vitamina D3, de eficacia probada, constituyen la base de la terapia. Sin embargo, sigue siendo indiscutible que el deporte bien practicado desempe\u00f1a un papel de enorme importancia en la prevenci\u00f3n y el tratamiento de esta enfermedad tan importante y extendida. Como en el caso de las enfermedades cardiovasculares y otras afecciones, el f\u00e1rmaco “deporte” es un agente terap\u00e9utico eficaz. Con muy pocos efectos secundarios, barato y f\u00e1cil – \u00a1qu\u00e9 m\u00e1s se puede pedir!<\/p>\n

\nLiteratura:<\/p>\n

    \n
  1. Bally M,Kraenzlin M: Actualizaci\u00f3n sobre osteoporosis 2015. El m\u00e9dico informado 2015; 4: 45-49.<\/li>\n
  2. Kemmler W, et al.: Beneficios de 2 a\u00f1os de ejercicio intenso sobre la densidad \u00f3sea, la forma f\u00edsica y los l\u00edpidos sangu\u00edneos en mujeres postmenop\u00e1usicas osteop\u00e9nicas precoces: resultados del Estudio de Prevenci\u00f3n de la Osteoporosis en Forma F\u00edsica de Erlangen (EFOPS). Arch Intern Med 2004; 164: 1084-1091.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(7): 6-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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