{"id":341215,"date":"2016-08-01T02:00:00","date_gmt":"2016-08-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/utilizar-las-posibilidades-de-la-profilaxis-secundaria\/"},"modified":"2016-08-01T02:00:00","modified_gmt":"2016-08-01T00:00:00","slug":"utilizar-las-posibilidades-de-la-profilaxis-secundaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/utilizar-las-posibilidades-de-la-profilaxis-secundaria\/","title":{"rendered":"Utilizar las posibilidades de la profilaxis secundaria"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Objetivo: <\/em>Evaluar el riesgo a 1 a\u00f1o de recurrencia del ictus tras un AIT o un ictus leve con un r\u00e9gimen moderno de prevenci\u00f3n secundaria.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><strong>Antecedentes: <\/strong>Estudios previos realizados entre 1997 y 2003 mostraron un alto riesgo de infarto cerebral isqu\u00e9mico de hasta el 20% en los tres primeros meses. Desde entonces, se ha producido un cambio significativo en la forma de administrar la profilaxis secundaria con f\u00e1rmacos, que se ha asociado a tasas de recurrencia significativamente m\u00e1s bajas en dos estudios monoc\u00e9ntricos. Sin embargo, faltan datos multic\u00e9ntricos sobre el riesgo de recurrencia del ictus tras un AIT, que ser\u00e1n recogidos por este estudio.<\/p>\n<p><strong>Pacientes y metodolog\u00eda:<\/strong> Se trata de un registro prospectivo multic\u00e9ntrico y multinacional de pacientes con AIT o ictus leve realizado por especialistas en ictus. El acontecimiento isqu\u00e9mico no puede haberse producido hace m\u00e1s de siete d\u00edas. La recopilaci\u00f3n de datos se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de Internet y de entrevistas personales. Los puntos temporales de evaluaci\u00f3n se fijaron en la l\u00ednea de base, uno, tres y doce meses. El criterio de valoraci\u00f3n compuesto primario consisti\u00f3 en muerte cardiovascular, ictus no mortal (isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico) y s\u00edndrome coronario agudo. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios inclu\u00edan componentes del criterio de valoraci\u00f3n primario, as\u00ed como la recurrencia del AIT, la muerte por otra causa y las hemorragias.<\/p>\n<p><strong>Resultados:<\/strong> Se incluyeron 4789 pacientes de 61 centros y 21 pa\u00edses. El 87,6% de estos pacientes buscaron consejo m\u00e9dico en las 24 horas siguientes al suceso y el 78,8% fueron evaluados por un especialista en ictus en las 24 horas siguientes. El resultado primario al cabo de un a\u00f1o se alcanz\u00f3 en el 6,2% de los casos. La tasa de ictus fue del 1,5%, 2,1%, 2,8%, 3,7% y 5,1% (a los dos y siete d\u00edas y al cabo de uno, tres y doce meses). El riesgo de ictus aument\u00f3 a medida que se incrementaba la puntuaci\u00f3n ABCD2 (0% con ABCD2 de 0 y 9,6% con una puntuaci\u00f3n ABCD2 de siete puntos). El 22% de los ictus se produjeron en el grupo con una puntuaci\u00f3n ABCD2 de &lt;4 puntos.<\/p>\n<p><strong>Conclusiones de los autores: <\/strong>la tasa de recurrencia del ictus del 3,7% a los 90 d\u00edas fue significativamente inferior a la de los estudios hist\u00f3ricos que hallaron un riesgo del 12-20%. La raz\u00f3n hay que buscarla principalmente en un mejor y, sobre todo, m\u00e1s r\u00e1pido inicio de la prevenci\u00f3n secundaria. Una puntuaci\u00f3n ABCD2 de seis o siete, la estenosis vascular ateroscler\u00f3tica y los infartos cerebrales m\u00faltiples fueron predictores independientes de recurrencia.<\/p>\n<p><strong>Comentario: <\/strong>El hallazgo m\u00e1s importante de este estudio es que tambi\u00e9n puede lograrse una tasa baja de recurrencia del ictus en un enfoque multic\u00e9ntrico. El momento de iniciar la profilaxis secundaria es cr\u00edtico, ya que el riesgo de recurrencia tras un AIT es mayor en los primeros d\u00edas y especialmente en el d\u00eda 0. Los pacientes con muchos factores de riesgo cardiovascular, aterosclerosis estenosante e infartos cerebrales m\u00faltiples tienen un riesgo especialmente alto de recurrencia. Por otro lado, una puntuaci\u00f3n ABCD2 baja no debe conducir a una evaluaci\u00f3n no urgente de un AIT. Un factor importante para reducir el riesgo de recurrencia es la administraci\u00f3n precoz de aspirina, que muestra un efecto muy r\u00e1pido, especialmente en los AIT\/ictus leves, no s\u00f3lo sobre el riesgo de recurrencia, sino tambi\u00e9n sobre la gravedad de \u00e9sta [1]. Un AIT es y sigue siendo una urgencia y debe aclararse el d\u00eda 0 (imagen cerebral, imagen vascular, ECG) incluyendo el inicio de la profilaxis secundaria adecuada.<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Rothwell PM, et al: Efectos de la aspirina sobre el riesgo y la gravedad del ictus recurrente precoz tras un accidente isqu\u00e9mico transitorio y un ictus isqu\u00e9mico: an\u00e1lisis cronol\u00f3gico de ensayos aleatorizados. Lancet 2016 May 18. pii: S0140-6736(16)30468-8 [Epub ahead of Print].<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(4): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objetivo: Evaluar el riesgo a 1 a\u00f1o de recurrencia del ictus tras un AIT o un ictus leve con un r\u00e9gimen moderno de prevenci\u00f3n secundaria.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":57791,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Recurrencia del ictus tras un AIT o un ictus leve","footnotes":""},"category":[11324,11475,11328,11552],"tags":[41637,12829,12820,41642,22649],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341215","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologia","category-estudios","category-neurologia","category-rx-es","tag-abcd2-es","tag-apoplejia-es","tag-apoplejia","tag-menor-es","tag-tia-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 11:46:43","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341215"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341215\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57791"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341215"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341215"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}