{"id":341270,"date":"2016-07-07T02:00:00","date_gmt":"2016-07-07T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancer-de-pancreas-sin-cirugia-los-pacientes-tienen-pocas-posibilidades-de-sobrevivir\/"},"modified":"2016-07-07T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-07T00:00:00","slug":"cancer-de-pancreas-sin-cirugia-los-pacientes-tienen-pocas-posibilidades-de-sobrevivir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cancer-de-pancreas-sin-cirugia-los-pacientes-tienen-pocas-posibilidades-de-sobrevivir\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de p\u00e1ncreas: sin cirug\u00eda, los pacientes tienen pocas posibilidades de sobrevivir"},"content":{"rendered":"

El segundo d\u00eda de la Conferencia sobre C\u00e1ncer Gastrointestinal de St. Gallen se centr\u00f3 en el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Por su incidencia, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas es uno de los m\u00e1s mort\u00edferos. Aunque el pron\u00f3stico ha mejorado en las \u00faltimas d\u00e9cadas, por desgracia s\u00f3lo un poco. La extirpaci\u00f3n quir\u00fargica completa del tumor es y sigue siendo el requisito previo m\u00e1s importante para que los pacientes afectados sobrevivan a la enfermedad a largo plazo. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

El carcinoma pancre\u00e1tico (CP) s\u00f3lo representa el 3,2% de todos los nuevos casos de c\u00e1ncer en Suiza, pero tiene una cuota del 7% de todas las muertes por c\u00e1ncer al a\u00f1o. En los pa\u00edses industrializados, la PC es la cuarta o quinta causa m\u00e1s com\u00fan de muerte por c\u00e1ncer, y la tendencia va en aumento. Presumiblemente, los factores relacionados con el estilo de vida y el envejecimiento de la sociedad son los responsables de este aumento de la incidencia. Se prev\u00e9 que la PC sea la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer en EE.UU. en 2020.  <\/p>\n

Fumar causa el 20% de todos los c\u00e1nceres de p\u00e1ncreas<\/h2>\n

El Dr. Patrick Maisonneuve, del Instituto Europeo de Oncolog\u00eda de Mil\u00e1n (I) habl\u00f3 sobre la epidemiolog\u00eda y los factores de riesgo del CP. Varios factores pueden aumentar el riesgo de padecer PC (Tab. 1) <\/strong>. Los factores hereditarios y gen\u00e9ticos poco frecuentes provocan un fuerte aumento del riesgo, pero s\u00f3lo son responsables de una parte muy peque\u00f1a de la PC. Los antecedentes familiares de c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas duplican el riesgo. El factor de riesgo m\u00e1s importante en la poblaci\u00f3n general es el tabaquismo, que causa alrededor del 20% de todas las PC. Los factores metab\u00f3licos como la obesidad, la intolerancia a la glucosa y la diabetes de larga duraci\u00f3n tambi\u00e9n aumentan el riesgo, mientras que una predisposici\u00f3n at\u00f3pica y el uso de metformina lo reducen.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Alrededor de dos tercios de los factores de riesgo dependen del estilo de vida, lo que significa que unas medidas preventivas coherentes (no fumar, reducir el consumo de alcohol, dieta equilibrada con mucha fruta y verdura y poca carne roja, suficiente ejercicio) podr\u00edan reducir la incidencia de la PC en un 30%.<\/p>\n

Opciones para la detecci\u00f3n precoz en grupos de alto riesgo<\/h2>\n

El Prof. Dr. Marco Bruno, del Centro M\u00e9dico Universitario de Rotterdam (NL), present\u00f3 opciones para la detecci\u00f3n precoz de la PC. Las medidas de detecci\u00f3n precoz pueden ser importantes para las personas que tienen un riesgo significativamente mayor de padecer la enfermedad debido a una predisposici\u00f3n hereditaria. Hay dos grupos objetivo principales. El mayor incluye a las personas con al menos tres familiares de primer grado con CP pero sin un defecto gen\u00e9tico conocido (c\u00e1ncer pancre\u00e1tico familiar, CPF): su riesgo de desarrollar CP aumenta entre 17 y 32 veces en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n normal. El segundo grupo est\u00e1 formado por personas con un s\u00edndrome gen\u00e9tico bien definido que aumenta el riesgo de padecer diversos tipos de c\u00e1ncer (tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La vigilancia de las personas con alto riesgo de padecer CP tiene como objetivo evitar muertes (demasiado) precoces, ya sea detectando el c\u00e1ncer en una fase temprana que a\u00fan pueda tratarse de forma curativa, o diagnosticando lesiones precancerosas antes de que se desarrolle un c\u00e1ncer invasivo. Los precursores (a\u00fan) benignos del CP incluyen las neoplasias intraepiteliales del p\u00e1ncreas (PanIN), las neoplasias mucinosas intrapancre\u00e1ticas (IPMN) y los cistadenomas mucinosos. Los precursores necesitan unos doce a\u00f1os para convertirse en un carcinoma invasivo. Esta ventana temporal puede utilizarse para medidas de detecci\u00f3n precoz, pero los procedimientos t\u00e9cnicos tambi\u00e9n deben ser capaces de detectar los precursores.<\/p>\n

En la actualidad, la endosonograf\u00eda (anual) y los ex\u00e1menes por resonancia magn\u00e9tica son las principales herramientas utilizadas para la detecci\u00f3n precoz, pero se est\u00e1 investigando intensamente sobre posibles biomarcadores que puedan detectarse en el jugo pancre\u00e1tico, la sangre, la saliva o las heces. Se recomienda el cribado peri\u00f3dico del CP a las personas cuyo riesgo de CP aumente al menos en un factor de 10. Pero hasta la fecha no existen pruebas de que el seguimiento de las personas con alto riesgo de PC mejore la supervivencia.<\/p>\n

Mejorar la cirug\u00eda mejora el pron\u00f3stico<\/h2>\n

El Dr. Jens Werner, de la Klinikum der Universit\u00e4t M\u00fcnchen (D), ofreci\u00f3 informaci\u00f3n sobre los factores que pueden mejorar el pron\u00f3stico del CP. En los \u00faltimos 40 a\u00f1os, el pron\u00f3stico ha mejorado, pero por desgracia s\u00f3lo un poco. Una raz\u00f3n de ello es probablemente que muchos pacientes con CP “localizado” ya presentan micromet\u00e1stasis cuando se les diagnostica. La tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os se sit\u00faa actualmente entre el 15 y el 25%. Sin embargo, depende en gran medida de los factores de riesgo
\n\u00c9stas permiten una evaluaci\u00f3n precisa de la previsi\u00f3n.<\/p>\n

El factor m\u00e1s importante para una posible curaci\u00f3n es la resecci\u00f3n R0 curativa del carcinoma, incluida una linfadenectom\u00eda est\u00e1ndar. En ocasiones, la extirpaci\u00f3n completa del carcinoma s\u00f3lo puede lograrse con una pancreatectom\u00eda total; si los vasos a\u00fan no se han infiltrado, la supervivencia a 5 a\u00f1os es del 25%. La calidad de vida de los pacientes afectados es buena y la diabetes suele estar bien controlada.<\/p>\n

Sin embargo, seg\u00fan un estudio de 2007, aunque la cirug\u00eda es tan importante, no a todos los pacientes para los que la cirug\u00eda ser\u00eda posible y \u00fatil se les ofrece la cirug\u00eda [2]. Las quimioterapias y las terapias dirigidas tambi\u00e9n ayudan a mejorar el pron\u00f3stico.<\/p>\n

En resumen, las siguientes medidas son necesarias para mejorar el pron\u00f3stico en el mayor n\u00famero posible de pacientes:<\/p>\n

    \n
  • Cirug\u00eda lo antes posible tras el diagn\u00f3stico<\/li>\n
  • Resecci\u00f3n radical del tumor (R0)<\/li>\n
  • Resecci\u00f3n ampliada, si es necesario<\/li>\n
  • Resecci\u00f3n de lesiones precancerosas; nada de “vigilar y esperar”.<\/li>\n
  • Terapia multimodal incl. Quimioterapia y terapias dirigidas<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00bfCu\u00e1l es la eficacia de la radioquimioterapia neoadyuvante?<\/h2>\n

    A la hora de diagnosticar la PC, los pacientes pueden dividirse en diferentes grupos:<\/p>\n

      \n
    • El 15-20% tienen enfermedad localizada y son directamente operables;<\/li>\n
    • El 30-40% tienen enfermedad localmente avanzada (algunas operables, otras inoperables);<\/li>\n
    • El 40% tiene enfermedad metast\u00e1sica que se trata con quimioterapia.<\/li>\n<\/ul>\n

      Para las pacientes con enfermedad localizada, la cuesti\u00f3n es si la quimioterapia neoadyuvante o incluso la radioquimioterapia pueden mejorar las posibilidades de curaci\u00f3n. La Prof. Dra. Karin Haustermans, UZ Leuven (B\u00e9lgica), habl\u00f3 en el congreso sobre la opci\u00f3n de la radioquimioterapia.<\/p>\n

      Los \u00f3rganos que rodean al p\u00e1ncreas (intestino delgado, ri\u00f1ones, m\u00e9dula espinal, h\u00edgado) son muy sensibles a la radiaci\u00f3n, por lo que la radioterapia supone un reto especial. Para la radioterapia adyuvante, hay algunos estudios con resultados negativos, pero para la radioterapia neoadyuvante, dos estudios han mostrado una mejora del tiempo medio de supervivencia [3,4].<\/p>\n

      La terapia neoadyuvante ofrece algunas ventajas:<\/p>\n

        \n
      • Los pacientes con enfermedad de progresi\u00f3n r\u00e1pida pueden ahorrarse una cirug\u00eda in\u00fatil mediante una nueva estadificaci\u00f3n tras la radioquimioterapia.<\/li>\n
      • Las micromet\u00e1stasis se tratan precozmente.<\/li>\n
      • Las posibilidades de una resecci\u00f3n R0 posterior pueden aumentar.<\/li>\n
      • La vascularizaci\u00f3n del tumor sigue intacta, lo que permite que la quimioterapia penetre mejor y que la radiaci\u00f3n act\u00fae mejor (oxigenaci\u00f3n de las c\u00e9lulas tumorales).<\/li>\n
      • El volumen objetivo de la irradiaci\u00f3n es menor.<\/li>\n
      • El tiempo total de tratamiento es m\u00e1s corto.<\/li>\n
      • Tras la cirug\u00eda, puede evaluarse la histolog\u00eda del tejido tratado; la respuesta histol\u00f3gica es un marcador pron\u00f3stico.<\/li>\n
      • No hay retraso en el tratamiento debido a heridas que cicatrizan mal.<\/li>\n<\/ul>\n

        El profesor Haustermans subray\u00f3 que es importante seguir mejorando las t\u00e9cnicas de radiaci\u00f3n. Una forma de hacerlo es la radioterapia estereot\u00e1ctica (SBRT), en la que los pacientes tienen que contener la respiraci\u00f3n durante un breve periodo de tiempo para evitar que los \u00f3rganos se muevan y “coirradien” as\u00ed el tejido sano. La SBRT tiene la ventaja de que tambi\u00e9n destruye los endotelios, las membranas celulares y los vasos, lo que se traduce en un mejor efecto antitumoral. En principio, sin embargo, lo siguiente tambi\u00e9n se aplica a la quimiorradioterapia neoadyuvante: “La terapia no debe ser peor que la enfermedad”.<\/p>\n

        Fuente:3\u00aa<\/sup> Conferencia Internacional sobre C\u00e1ncer Gastrointestinal de St. Gallen, 10-12 de marzo de 2016, St.<\/em><\/p>\n

        \nLiteratura:<\/p>\n

          \n
        1. Maisonneuve P, Lowenfels AB: Factores de riesgo del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas: una revisi\u00f3n resumida de los estudios metaanal\u00edticos. Int J Epidemiol 2015; 44(1): 186-198.<\/li>\n
        2. Riall TS, Lillemoe KD: Infrautilizaci\u00f3n de la resecci\u00f3n quir\u00fargica en pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas localizado. Ann Surg 2007; 246(2): 181-182.<\/li>\n
        3. Breslin TM, et al: Quimiorradioterapia neoadyuvante para el adenocarcinoma de p\u00e1ncreas: variables del tratamiento y duraci\u00f3n de la supervivencia. Ann Surg Oncol 2001; 8(2): 123-132.<\/li>\n
        4. White R, et al: Importancia de la respuesta histol\u00f3gica a la quimiorradioterapia preoparativa del c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Ann Surg Oncol 2005; 12: 214-221.<\/li>\n<\/ol>\n

          \nInFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2016; 4(3): 25-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          El segundo d\u00eda de la Conferencia sobre C\u00e1ncer Gastrointestinal de St. Gallen se centr\u00f3 en el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. Por su incidencia, el c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas es uno de los m\u00e1s…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57282,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Conferencia sobre el c\u00e1ncer gastrointestinal, St.","footnotes":""},"category":[11483,11358,11336,11552],"tags":[12127,41803,41797,41799,41800,41794,26002],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341270","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-el-congreso-informa","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-oncologia","category-rx-es","tag-fumar-es","tag-ipmn-es","tag-pancreas-es","tag-pancreas-es-2","tag-panin-es","tag-pc-es","tag-radioquimioterapia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 06:46:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341270"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341270\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57282"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341270"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}