{"id":341271,"date":"2016-07-06T02:00:00","date_gmt":"2016-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/anatomia-reologia-y-consejos-para-la-preparacion-de-la-terapia\/"},"modified":"2016-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-06T00:00:00","slug":"anatomia-reologia-y-consejos-para-la-preparacion-de-la-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/anatomia-reologia-y-consejos-para-la-preparacion-de-la-terapia\/","title":{"rendered":"Anatom\u00eda, reolog\u00eda y consejos para la preparaci\u00f3n de la terapia"},"content":{"rendered":"

Los cambios labiales relacionados con la edad, junto con los d\u00e9ficits est\u00e9ticos de la mitad inferior de la cara, representan un reto en la pr\u00e1ctica de la dermatolog\u00eda est\u00e9tica. Los cambios de forma, la p\u00e9rdida de contorno y volumen con arrugas son los signos predominantes del envejecimiento de los labios y la zona labial. Los labios se asocian a la sexualidad femenina, pero tambi\u00e9n a la masculina. Unos labios bonitos y naturales se consideran uno de los atributos del atractivo. La pretensi\u00f3n no es parecer “rociado” despu\u00e9s de un tratamiento. Disponemos de una gran variedad de productos y opciones de inyecci\u00f3n para el embellecimiento de los labios y la regi\u00f3n circundante. Los rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico (AH) son el est\u00e1ndar de oro para el labio y alrededor de la boca. La elecci\u00f3n del producto de AH adecuado, as\u00ed como el conocimiento de las reolog\u00edas y las propiedades cl\u00ednicas, son cruciales para lograr los mejores resultados posibles y una alta satisfacci\u00f3n de los pacientes.<\/strong><\/p>\n

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El labio no puede juzgarse solo. El resultado del tratamiento s\u00f3lo puede ser perfecto en conjunci\u00f3n con las estructuras \u00f3seas, los compartimentos grasos, los ligamentos, el sistema musculoaponeur\u00f3tico superficial (SMAS) y los m\u00fasculos circundantes de todo el rostro.<\/p>\n

Arquitectura y anatom\u00eda de los labios<\/h2>\n

Comprender la anatom\u00eda, la estructura histol\u00f3gica y funcional de los labios con el entorno perioral, pero tambi\u00e9n los cambios fisiol\u00f3gicos relacionados con la edad de estas regiones y las zonas de la cara es un requisito previo del tratamiento.<\/p>\n

Las principales estructuras del labio incluyen el rojo labial, el arco cupoideo, el margen labial, la tuberosidad medial y lateral del labio superior y del labio inferior, el surco nasolabial<\/strong>, la columela, la comisura oral y la regi\u00f3n perioral del labio blanco (Fig. 1)<\/strong>.
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\nHistol\u00f3gicamente, se distinguen tres partes: Pars cutanea, Pars intermedia y Pars mucosa. La irrigaci\u00f3n arterial pasa por las ramas de la arteria facial, la arteria labial superior y la arteria labial inferior. La salida venosa se produce a trav\u00e9s de muchas venas peque\u00f1as hacia la vena facial. El curso de las arterias labiales superior e inferior est\u00e1 sujeto a un alto grado de variaci\u00f3n. S. Cotofana ha descrito tres variantes posicionales diferentes: Submucosa (entre la mucosa oral y el m\u00fasculo orbicular de la boca [MOO]), intramuscular (entre las dos capas del MOO) y subcut\u00e1nea (entre el cutis y el MOO). Su curso en la cara mucosa cerca del borde del labio entre el m\u00fasculo y la capa glandular var\u00eda a menudo en profundidad y es individualmente curvil\u00edneo. La inervaci\u00f3n motora la proporciona el nervio facial – la inervaci\u00f3n sensitiva la proporcionan el nervio maxilar para el labio superior, el nervio mandibular para el labio inferior y las ramas del nervio trig\u00e9mino.<\/p>\n

C\u00f3digo de belleza<\/h2>\n

El labio superior debe estar a 18-20 mm de la nariz y el inferior a 36-40 mm de la barbilla. La l\u00ednea en posici\u00f3n recta de la cabeza desde el centro de la abertura de la nariz hasta la punta de la barbilla (tocando el labio superior y el inferior) se denomina l\u00ednea de Steiner. El perfil del labio superior debe situarse 1-2 mm por delante del labio inferior en la proyecci\u00f3n. El \u00e1ngulo nasolabial debe ser de 85-105\u00b0. Una ligera elevaci\u00f3n o protrusi\u00f3n en el punto de inflexi\u00f3n donde el labio se une a la mucosa se denomina punto de Glogau-Klein (punto G-K). La proporci\u00f3n ideal de los labios se calcula mediante la proporci\u00f3n phi seg\u00fan el c\u00f3digo de la belleza (proporci\u00f3n \u00e1urea). Se desplaza a medida que el labio envejece. Las proporciones de Phi para la mujer europea son 1 para el labio superior y 1,618 para el inferior (las proporciones verticales del labio asi\u00e1tico y americano son 1:1) [1,2].<\/p>\n

El labio envejecido<\/h2>\n

Con la edad, el rojo de los labios se adelgaza y el labio superior se vuelve plano. El labio inferior se alarga y se hunde. El rojo de los labios parece deshidratado y marchito. Las columnas se aplanan, el margen labial aparece vac\u00edo y adelgazado y el rojo labial lateral se colapsa gradualmente. Hay una inversi\u00f3n del rojo labial y curvatura del margen labial con arrugas verticales del rojo labial y arrugas verticales del labio superior (Fig. 2A y B <\/strong>). Se forma un tri\u00e1ngulo convexo a cada lado del labio superior blanco, formando una sombra. Las comisuras y las l\u00edneas de marioneta se refuerzan. El tercio medio facial se desplaza hacia abajo debido a una reducci\u00f3n de los compartimentos grasos. Esta tendencia descendente (“descolgamiento”) hace que los p\u00f3mulos parezcan sin proyecci\u00f3n. Los efectos secundarios negativos son un surco nasogeniano que parece visualmente m\u00e1s profundo, as\u00ed como l\u00edneas de marioneta en las comisuras inferiores de la boca y mejillas ca\u00eddas (Fig. 2C)<\/strong>. Los labios estrechos determinados gen\u00e9ticamente tambi\u00e9n pueden existir en personas m\u00e1s j\u00f3venes.<\/p>\n

El grado de ptosis del SMAS, el aflojamiento de los ligamentos, la reducci\u00f3n de los compartimentos grasos, pero tambi\u00e9n la funci\u00f3n depresora del M. depressor anguli oris (DAO) y del platisma no pueden despreciarse al planificar la inyecci\u00f3n. Existen varias escalas \u00fatiles con graduaci\u00f3n de arrugas y p\u00e9rdida de volumen para la planificaci\u00f3n del tratamiento.<\/p>\n

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\nRequisitos para el AH en el tratamiento del labio y la regi\u00f3n perioral<\/h2>\n

Un requisito previo para el uso \u00f3ptimo de las 18 t\u00e9cnicas diferentes de inyecci\u00f3n labial conocidas en todo el mundo es un conocimiento actualizado del desarrollo de los rellenos de HA en el mercado europeo. Deben conocerse las aprobaciones de productos de la FDA y los usos no indicados de la toxina botul\u00ednica A (BTX-A) en el labio y la regi\u00f3n circundante.<\/p>\n

Los AH est\u00e1n reticulados y modificados qu\u00edmicamente para mejorar sus propiedades mec\u00e1nicas y su durabilidad. La reticulaci\u00f3n sint\u00e9tica se lleva a cabo con diferentes m\u00e9todos de proceso y principalmente con BDDE (1,4-butanodiol-diglicidil-\u00e9ter). Son comunes muchos disac\u00e1ridos de HA reticulados y mal interconectados. El grado de esta reticulaci\u00f3n influye en la estabilidad. La estabilidad tambi\u00e9n se da con un bajo n\u00famero de enlaces qu\u00edmicos cruzados y un elevado n\u00famero de compuestos de HA entre s\u00ed. El grado de modificaci\u00f3n define la proporci\u00f3n entre mol\u00e9culas reticuladas y mol\u00e9culas de disac\u00e1ridos de HA. La resistencia del gel depende siempre del n\u00famero total de mol\u00e9culas reticuladas y no reticuladas. Cuanto m\u00e1s fuerte sea el gel, mayor ser\u00e1 la capacidad de elevaci\u00f3n. Para obtener una buena biocompatibilidad de la mol\u00e9cula de HA, la modificaci\u00f3n debe mantenerse preferentemente baja. El grado de modificaci\u00f3n del relleno oscila entre %\u201310% [3,4].<\/p>\n

La mayor\u00eda de los AH utilizados para el tratamiento de los labios tienen una textura de gel intermedia entre firme y blanda. Para los labios y las arrugas circundantes, queremos un AH con una baja capacidad de hinchamiento, en forma de gel blando, pero con una dureza adaptada a las condiciones de la MOO, las arrugas din\u00e1micas y los m\u00fasculos adyacentes.<\/p>\n

Los desarrollos reol\u00f3gicos del gel de HA se centran en<\/p>\n

    \n
  • una adaptabilidad a la textura del tejido<\/li>\n
  • una concentraci\u00f3n estable de HA<\/li>\n
  • un grado variable de reticulaci\u00f3n (entrecruzamiento)<\/li>\n
  • un calibrado variable<\/li>\n
  • poca resistencia a la inyecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n

    Importancia de los par\u00e1metros reol\u00f3gicos<\/h2>\n

    El m\u00f3dulo de almacenamiento G’, que representa la parte el\u00e1stica, relacionada con los s\u00f3lidos, del relleno, va de la mano del efecto volum\u00e9trico. Cuanto mayor sea G’, m\u00e1s firme y, por tanto, m\u00e1s volum\u00e9trico ser\u00e1 el gel. El m\u00f3dulo de p\u00e9rdida o m\u00f3dulo de viscosidad “G”, que representa la parte viscosa y fluida de la masilla, est\u00e1 asociado a la fluidez (es decir, a la energ\u00eda convertida en calor por la fricci\u00f3n interna). Cuanto mayor sea la “G”, m\u00e1s viscoso y resistente a la fluidez ser\u00e1 el gel. Otro par\u00e1metro, tan \u03b4, indica la relaci\u00f3n G”\/G’. Cuanto mayor sea el bronceado, mejor ser\u00e1 la distribuci\u00f3n del gel en el tejido debido a la mayor influencia del G”. El grado de hinchamiento depende de la dureza del gel de AH, de su cohesividad (comportamiento del relleno una vez implantado como dep\u00f3sito de gel) y de la concentraci\u00f3n de AH [3\u20138]. Las profundidades de inyecci\u00f3n se hacen depender del grado de reticulaci\u00f3n y de la calibraci\u00f3n.<\/p>\n

    La propiedad reol\u00f3gica del gel m\u00e1s importante para los labios es la viscoelasticidad de un relleno. Esta propiedad puede representarse en la relaci\u00f3n entre la viscosidad (G”) y la elasticidad (G’). Una relaci\u00f3n G”\/G’ baja significa un gel m\u00e1s firme y s\u00f3lido. Una proporci\u00f3n mayor corresponde a un gel m\u00e1s blando y fluido [4,5]. El m\u00f3dulo complejo describe la resistencia a la deformaci\u00f3n de un gel de HA, representado por G*, y es la suma vectorial del m\u00f3dulo viscoso (G”) y el m\u00f3dulo el\u00e1stico (G’).<\/p>\n

    Los rellenos con una cohesividad baja y una G* y G’ bajas o medias son muy adecuados para las arrugas labiales superficiales de la zona perioral y para el volumen del labio. Es posible una inyecci\u00f3n d\u00e9rmica y subd\u00e9rmica sin cambios visibles irregulares.<\/p>\n

    Para las l\u00edneas de marioneta, el relleno debe inyectarse en la dermis profunda o subd\u00e9rmicamente. Debe garantizarse una buena integraci\u00f3n, poca proyecci\u00f3n, gran fuerza de cizallamiento y de compresi\u00f3n. Por lo tanto, la masilla ideal debe tener una G’ moderada y una cohesividad baja o moderada. De este modo, se puede modelar bien el relleno. Para la proyecci\u00f3n del ment\u00f3n, se necesita un relleno con una gran cohesividad y un G’ elevado, ya que las fuerzas de cizallamiento m\u00e1s fuertes, el aumento de la tensi\u00f3n muscular y la mayor presi\u00f3n debida a la estructura \u00f3sea plantean aqu\u00ed grandes exigencias [5,9,10].<\/p>\n

    Tecnolog\u00edas en el desarrollo de la AH<\/h2>\n

    NASHA\u00ae<\/sup> y Optimal Balance Technology (OBT) (Galderma):<\/strong> Los productos Restylane\u00ae<\/sup> contienen gel de hialur\u00f3n estabilizado de origen no animal. La producci\u00f3n se lleva a cabo con la ayuda de la tecnolog\u00eda NASHA\u00ae<\/sup>, protegida por patente. Los geles Restylane\u00ae<\/sup> tienen una textura de gel m\u00e1s firme y un mayor efecto lifting. Los productos Emervel\u00ae<\/sup> tambi\u00e9n contienen gel de hialur\u00f3n reticulado. Sin embargo, la producci\u00f3n se realiza con la ayuda de la tecnolog\u00eda Optimal Balance. Los geles Emervel\u00ae<\/sup> tienen una textura de gel m\u00e1s blanda para una integraci\u00f3n tisular m\u00e1s suave [3]. OBT (Galderma) ofrece Emervel\u00ae<\/sup> Lips para los labios. Este OBT muestra un equilibrio entre la creaci\u00f3n de redes y el calibrado. La concentraci\u00f3n de \u00e1cido hialur\u00f3nico es siempre de 20 mg\/ml y una combinaci\u00f3n de cuatro grados de reticulaci\u00f3n y tres grados de calibraci\u00f3n determina la textura de gel individual optimizada. Emervel\u00ae<\/sup> Labios est\u00e1 dise\u00f1ado para restaurar el volumen de los labios, realzar sutilmente el rojo de los labios y definir suavemente el contorno. El grado relativamente alto de reticulaci\u00f3n con una calibraci\u00f3n baja (tama\u00f1o de las part\u00edculas de gel) forma un gel de consistencia media con una textura blanda-firme. As\u00ed, se consigue un efecto de relleno natural y duradero con una muy buena integraci\u00f3n de los tejidos [11]. Para los pliegues en marioneta y los \u00e1ngulos bucales colgantes existen Emervel\u00ae<\/sup> Classic y Emervel\u00ae<\/sup> Deep, que difieren en el grado de reticulaci\u00f3n y calibraci\u00f3n, pero tienen una concentraci\u00f3n constante de 20 mg\/ml de AH. Las diferencias en el efecto lifting, la viscosidad y el grado de suavidad permiten seleccionar entre una gama de geles aquellos que ofrecen una integraci\u00f3n \u00f3ptima en el tejido de la estructura circundante y los labios respectivos [8].<\/p>\n

    Tecnolog\u00eda CPM (Merz): <\/strong>La tecnolog\u00eda CPM (matriz polidensificada cohesiva) se basa en la reticulaci\u00f3n din\u00e1mica, que tiene lugar en un proceso de dos pasos. Tras la primera reticulaci\u00f3n del \u00e1cido hialur\u00f3nico mediada por BDDE, se a\u00f1ade m\u00e1s \u00e1cido hialur\u00f3nico antes de la purificaci\u00f3n, que forma otra red con las mol\u00e9culas de BDDE restantes. Esto permite establecer una reticulaci\u00f3n din\u00e1mica con diferentes zonas de densidad, lo que da como resultado las excelentes propiedades de los productos Belotero\u00ae-HA<\/sup> y su biointegraci\u00f3n en el tejido [4].<\/p>\n

    Tecnolog\u00eda Vycross\u00ae<\/sup>(Allergan): <\/strong>La tecnolog\u00eda Vycross\u00ae<\/sup> entrecruza eficazmente HA de alto y bajo peso molecular en la matriz de gel del relleno. Voluma\u00ae<\/sup>, Volift\u00ae<\/sup> y Volbella\u00ae<\/sup> muestran un mayor n\u00famero de mol\u00e9culas de HA de cadena corta (\u00e9stas est\u00e1n unidas a pocas de cadena larga) en comparaci\u00f3n con los productos Juvederm\u00ae<\/sup> Ultra. Una ventaja de la tecnolog\u00eda Vycross\u00ae es su gran flexibilidad, con una menor retenci\u00f3n de agua en el tejido y, como resultado, una menor hinchaz\u00f3n. Volift\u00ae<\/sup> es adecuado para la entrega de volumen para la definici\u00f3n de proyecciones. Volbella\u00ae<\/sup> para ribetear y, en las mujeres m\u00e1s j\u00f3venes, tambi\u00e9n para dar un volumen discreto. La consistencia suave permite una inyecci\u00f3n f\u00e1cil con una fuerza de inyecci\u00f3n menor independientemente del caudal y conduce a un resultado armonioso natural en la zona de los labios [5\u20138]. Voluma\u00ae<\/sup> consigue resultados a largo plazo de hasta 24 meses y ya est\u00e1 integrado en el tejido tras una semana [14,15].
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/h2>\n

    Preparaci\u00f3n de la terapia desde la pr\u00e1ctica para la pr\u00e1ctica<\/h2>\n

    Los conocimientos que un profesional debe tener antes de una inyecci\u00f3n se muestran en la tabla 1<\/strong>. Un historial m\u00e9dico detallado facilita los pasos del tratamiento y es necesario para la seguridad del paciente, del profesional y del personal (tab. 2)<\/strong>.<\/p>\n

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    \"\"<\/p>\n

    En la consulta sobre los labios, la primera prioridad es la educaci\u00f3n. Lo segundo m\u00e1s importante es el establecimiento de objetivos, que se hace junto con los pacientes. A menudo, las ideas del paciente sobre el realce de labios difieren de las del profesional. Aqu\u00ed, un an\u00e1lisis y ejemplos fotogr\u00e1ficos deben guiar a los pacientes para que ambas partes queden satisfechas. El n\u00famero de sesiones, as\u00ed como los precios, deben presentarse de forma transparente. Tambi\u00e9n se puede hablar con m\u00e1s detalle de los distintos productos de AH durante la primera entrevista, en funci\u00f3n de la sed de informaci\u00f3n del paciente. Cada vez m\u00e1s pacientes est\u00e1n bien informados a trav\u00e9s de internet y desean informaci\u00f3n m\u00e1s detallada. A menudo existe el temor de que el labio parezca grueso, asim\u00e9trico o nudoso despu\u00e9s de la terapia (temor al “labio hinchable”, “labio superior de salto de esqu\u00ed” o “labio superior de mono”).<\/p>\n

    Despu\u00e9s de la clarificaci\u00f3n viene la planificaci\u00f3n conjunta. Las pacientes traen una foto suya de la \u00e9poca en que su forma de labios y cara les parec\u00eda m\u00e1s bella, as\u00ed como una foto de su madre, para que usted disponga de la informaci\u00f3n sobre gen\u00e9tica. A veces se necesita muy poco relleno en los labios. Incluso con el aumento de volumen s\u00f3lo de las mejillas (ligero levantamiento de las comisuras de los labios, l\u00edneas de marioneta y mejillas ca\u00eddas) o s\u00f3lo de la zona del ment\u00f3n, a menudo es posible mejorar la vista de perfil del labio. Los profesionales deben ser capaces de comunicarlo bien. Si se plantea un deseo poco realista, pregunte si este cambio convendr\u00eda realmente al tipo.<\/p>\n

    Debe realizarse una documentaci\u00f3n fotogr\u00e1fica estandarizada antes y dos semanas despu\u00e9s de la inyecci\u00f3n, as\u00ed como un protocolo de inyecci\u00f3n con el dibujo de las propuestas de inyecci\u00f3n. Se pueden anotar en la hoja educativa el contenido de la conversaci\u00f3n y los comentarios de los pacientes. Antes de la primera inyecci\u00f3n, se debe responder y anotar cualquier pregunta que pueda quedar sobre el tratamiento. Asimismo, debe registrarse el curso de los tratamientos posteriores o, por ejemplo, los acontecimientos especiales.
    \n <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Por \u00faltimo, la tabla 3<\/strong> ofrece una visi\u00f3n general de interesantes publicaciones recientes que resultan \u00fatiles y pueden orientar a la hora de planificar el tratamiento de los labios y la regi\u00f3n perioral. Tambi\u00e9n es un peque\u00f1o adelanto de la segunda parte de la serie, que aparecer\u00e1 en la pr\u00f3xima DERMATOLOGIE PRAXIS y que abordar\u00e1 m\u00e1s de cerca la pr\u00e1ctica del tratamiento con rellenos.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Conflicto de intereses:<\/strong> Este trabajo ha contado con el apoyo de im\u00e1genes y tablas de Galderma, Allergan y Merz, por lo que no existen otros conflictos de intereses.<\/em><\/p>\n

    Agradecimientos: <\/strong>Por facilitar el material fotogr\u00e1fico de las empresas mencionadas y del Dr. Mauricio de Maio, por el apoyo PD Dr. S. Cotofana, Dr. Thorsten Walker, Dr. Siegfried Schmidt,
    \nRegine Raymond-Nachbauer y Marie Fritsche.<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Becker-Wegerich PM: Entrevista: Rejuvenecimiento de los labios. De esta forma crear\u00e1 un resultado armonioso. Der Deutsche Dermatologe 2015; 63(10): 6.<\/li>\n
    2. Swift A, et al: BeautiPHIcation: Un enfoque global de la belleza facial. Clin Plast Surg 2011; 38: 347-377.<\/li>\n
    3. Segura S, et al. Gama completa de rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico con propiedades f\u00edsicas distintivas dise\u00f1adas espec\u00edficamente para una adaptaci\u00f3n tisular \u00f3ptima. J Drugs Dermatol 2012; 11(1 Suppl): s5-8.<\/li>\n
    4. Tezel A, Frederrikson GH : La ciencia del relleno d\u00e9rmico con \u00e1cido hialur\u00f3nico. Journal of Cosmetic and Laser THERAPY 2008; 10: 35-42.<\/li>\n
    5. Pierre S, Liew S, Bernardine A: Fundamentos de la reolog\u00eda del relleno d\u00e9rmico. Cirug\u00eda dermatol\u00f3gica 2015; 41(Suppl 1): S120-126.<\/li>\n
    6. Ho D, Jadego J: Propiedades biol\u00f3gicas de los nuevos rellenos voluminizadores de \u00e1cido hialur\u00f3nico: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica. Revista de medicamentos en dermatolog\u00eda (JDD) 2015; 14(1): 50-54.<\/li>\n
    7. Taufig AZ, et al: Nueva estrategia para registrar las reacciones intrad\u00e9rmicas tras la implantaci\u00f3n de rellenos d\u00e9rmicos absorbibles. J Aest Chir 2009; 2: 29-32.<\/li>\n
    8. Edsman KL, et al: \u00bfExiste un m\u00e9todo que pueda medir la cohesividad? Cohesi\u00f3n mediante evaluaci\u00f3n sensorial comparada con otros m\u00e9todos de prueba. Dermatol Surg 2015; 41: S365-S372.<\/li>\n
    9. Raspaldo H, et al: Juv\u00e9derm volbella con lidoca\u00edna para el realce labial y perioral: Un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado. Plast Reconstr Surg Global Open 2015; 3(3): e321.<\/li>\n
    10. Raspaldo H, et al: Realce labial y perioral: un estudio prospectivo aleatorizado y controlado de 12 meses. J Drugs Dematol 2015; 14(12): 1444-1452.<\/li>\n
    11. Cartier H, et al: Rejuvenecimiento perioral con una gama de rellenos de \u00e1cido hialur\u00f3nico personalizados :  Eficacia y seguridad a lo largo de seis meses con un enfoque espec\u00edfico en los labios. Journal of Drugs in Dermatology 2012; 11(1 Suppl):  s17-26.<\/li>\n
    12. De Maio M: La forma del labio en 8 puntos: anatom\u00eda topogr\u00e1fica. En: De Maio M: Descifrando el c\u00f3digo de la revitalizaci\u00f3n facial: Un enfoque paso a paso del uso de inyectables. Brasil 2015.<\/li>\n
    13. Penna V, et al: Clasificaci\u00f3n del envejecimiento de los labios. Aesth Plast Surg 2015 feb; 39(1): 1-7.<\/li>\n
    14. Callan P, et al: Eficacia y seguridad de un relleno de \u00e1cido hialur\u00f3nico en sujetos tratados para la correcci\u00f3n de la deficiencia de volumen del tercio medio facial: un estudio de 24 meses. Dermatolog\u00eda cl\u00ednica, cosm\u00e9tica y de investigaci\u00f3n 2013; 6: 81-89.<\/li>\n
    15. Hee CK, et al: Propiedades reol\u00f3gicas y caracter\u00edsticas de rendimiento in vivo de los rellenos de tejidos blandos. Dermatol Surg 2015; 41: S373-S381.
      \n\t <\/li>\n<\/ol>\n

      PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2016; 26(3): 21-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Los cambios labiales relacionados con la edad, junto con los d\u00e9ficits est\u00e9ticos de la mitad inferior de la cara, representan un reto en la pr\u00e1ctica de la dermatolog\u00eda est\u00e9tica. Los…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57217,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Relleno - B\u00e1sico: Labios y alrededores","footnotes":""},"category":[11310,11478,11552],"tags":[25387,24563,41802,41811,41807,41809,26738,41808,20489,41805],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologia-y-venereologia","category-formacion-continua","category-rx-es","tag-acido-hialuronico","tag-botox-es","tag-btx-a-es","tag-dao-es","tag-lippenregion-es","tag-moo-es","tag-mucosa-oral-es","tag-pars-es","tag-relleno","tag-smas-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-21 01:44:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341271"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341271\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57217"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341271"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}