{"id":341272,"date":"2016-07-11T02:00:00","date_gmt":"2016-07-11T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-parte-del-cuerpo-muy-compleja-con-muchas-funciones\/"},"modified":"2016-07-11T02:00:00","modified_gmt":"2016-07-11T00:00:00","slug":"una-parte-del-cuerpo-muy-compleja-con-muchas-funciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-parte-del-cuerpo-muy-compleja-con-muchas-funciones\/","title":{"rendered":"Una parte del cuerpo muy compleja con muchas funciones"},"content":{"rendered":"<p><strong>Es dif\u00edcil imaginar un deporte en el que el pie no desempe\u00f1e un papel central. Ninguna parte del cuerpo se utiliza para tareas tan variadas como el pie humano. En el uso deportivo, es un amortiguador, un medio de locomoci\u00f3n, un \u00f3rgano de agarre rudimentario y una herramienta para trabajar sobre el objeto del deporte (a veces incluso sobre el adversario). Quiz\u00e1 como ninguna otra parte del cuerpo, el pie humano, especialmente el de un atleta, est\u00e1 sometido a fuerzas considerables.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>El pie humano es una construcci\u00f3n ingeniosa pero correspondientemente compleja <strong>(Fig.&nbsp;1)<\/strong>. Los dos pies adultos contienen aproximadamente una cuarta parte de los huesos del cuerpo humano, es decir, 26 por pie. Estos huesos forman 16 articulaciones, que se mantienen unidas por m\u00e1s de 100 ligamentos y son accionadas por 20 m\u00fasculos. Estas estructuras parcialmente din\u00e1micas confieren al pie su estabilidad, su fuerza y, por tanto, tambi\u00e9n su extraordinaria funcionalidad. Dependiendo de la velocidad de carrera, las fuerzas ejercidas pueden ser hasta cinco veces superiores al peso corporal.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7297\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0.jpg\" style=\"height:614px; width:600px\" width=\"850\" height=\"870\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0.jpg 850w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0-800x819.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0-120x123.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0-90x92.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0-320x328.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb1_hp6_s4_0-560x573.jpg 560w\" sizes=\"(max-width: 850px) 100vw, 850px\" \/><\/p>\n<p>\nLa forma del pie con arcos longitudinales y transversales distribuye el peso del cuerpo a los tres puntos del tal\u00f3n, la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica y la articulaci\u00f3n metatarsofal\u00e1ngica del dedo peque\u00f1o y, por tanto, desempe\u00f1a un papel central en la funci\u00f3n del pie. La almohadilla de grasa de la parte inferior del pie es m\u00e1s gruesa en estos tres puntos. Los numerosos receptores de la planta del pie son otra muestra de lo importantes que son nuestros pies.<\/p>\n<h2 id=\"tipos-de-pie\">Tipos de pie<\/h2>\n<p>Cl\u00e1sicamente, se distinguen tres tipos de pies. La clasificaci\u00f3n se realiza en funci\u00f3n de la altura del arco longitudinal <strong>(Fig.&nbsp;2)<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Pie normal: No suele presentar problemas biomec\u00e1nicos particulares.<\/li>\n<li>Pie plano\/avellanado: Aqu\u00ed se produce un descenso del arco longitudinal. El pie es b\u00e1sicamente bastante inestable. El propietario de un pie plano\/bajo necesita un buen control del movimiento y de la pronaci\u00f3n, as\u00ed como una capacidad de estabilizaci\u00f3n \u00f3ptima.<\/li>\n<li>Pie hueco: El pie hueco suele presentar diversos problemas. Especialmente problem\u00e1tica es su rigidez relativa, que reduce sus propiedades de amortiguaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Hay que se\u00f1alar en este punto que los tres tipos son b\u00e1sicamente variantes de formas que no tienen por qu\u00e9 tener un valor patol\u00f3gico.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7298 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/07\/abb2_hp6_s6.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 785px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 785\/657;height:502px; width:600px\" width=\"785\" height=\"657\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"que-ocurre-cuando-corre\">\n\u00bfQu\u00e9 ocurre cuando corre?<\/h2>\n<p>Correr es el uso m\u00e1s natural de los pies. Desde un punto de vista biomec\u00e1nico, correr es un movimiento repetitivo. Por t\u00e9rmino medio, se dan entre 400 y 600 pasos por kil\u00f3metro corrido. Cada vez que el pie entra en contacto con el suelo, se producen fuerzas que se denominan fuerzas verticales de reacci\u00f3n al suelo. A una velocidad de 10 km\/h, el contacto con el suelo se sit\u00faa entre 200 y 250 m\/s (20-25% de un segundo).<\/p>\n<p>El contacto del pie con el suelo se divide en tres fases: Fase de aterrizaje o impacto, fase de apoyo y fase de impulso.<\/p>\n<p>La <em>fase de aterrizaje<\/em> dura desde el primer contacto del tal\u00f3n (o el antepi\u00e9) con el suelo hasta el momento en que todo el pie est\u00e1 en el suelo. En t\u00e9rminos de tiempo, la fase de aterrizaje para el corredor corresponde al 8-10 % del contacto total con el suelo.<\/p>\n<p>La <em>fase de apoyo<\/em> incluye el tiempo en que toda la superficie del pie est\u00e1 en el suelo. La fase de apoyo corresponde al 40% de la zancada del corredor. Se divide en:<\/p>\n<ul>\n<li>La transferencia de peso desde el primer contacto hasta la elevaci\u00f3n de la otra pierna<\/li>\n<li>La fase media de la postura, desde apoyarse sobre todo el pie hasta levantar el tal\u00f3n.<\/li>\n<li>La fase final cuando la otra pierna toca el suelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <em>fase de empuje <\/em>comienza cuando el tal\u00f3n se levanta del suelo y dura hasta el final del contacto con el suelo. La fase de empuje corresponde al 50% de la zancada del corredor. Se divide en:<\/p>\n<ul>\n<li>Levantamiento del dedo gordo<\/li>\n<li>Inicio del balanceo cuando la pierna de balanceo pasa la pierna de apoyo<\/li>\n<li>Media oscilaci\u00f3n hasta que la parte inferior de la pierna est\u00e9 perpendicular al suelo.<\/li>\n<li>El balanceo final, que dura hasta que el tal\u00f3n toca el suelo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As\u00ed se completa un ciclo de engranaje.<\/p>\n<h2 id=\"que-fuerzas-actuan\">\u00bfQu\u00e9 fuerzas act\u00faan?<\/h2>\n<p>Los valores de fuerza m\u00e1s elevados se miden en la fase de aterrizaje. Las fuerzas de reacci\u00f3n del suelo (fuerzas pasivas o fuerzas de impacto) alcanzan valores m\u00e1ximos de dos a tres veces el peso corporal (KG). El tiempo de carga es muy corto.<\/p>\n<p>En la fase de repulsi\u00f3n, en cambio, se generan fuerzas activas o propulsivas con valores pico elevados pero tiempos de carga largos. Para un movimiento de rodadura \u00f3ptimo, s\u00f3lo se pueden reducir o amortiguar las fuerzas de impacto pasivas. Reducir o amortiguar las fuerzas activas\/propulsivas provoca una p\u00e9rdida de fuerza que debe compensarse aumentando la actividad muscular.<\/p>\n<h2 id=\"modalidades-de-examen\">Modalidades de examen<\/h2>\n<p>Mientras que la forma del pie puede evaluarse con bastante facilidad &#8220;cl\u00ednicamente&#8221; o con un podoscopio (mesa de espejos), se necesita mucho m\u00e1s para analizar la marcha. Con la ayuda de t\u00e9cnicas de medici\u00f3n sensibles, un an\u00e1lisis de la marcha y la carrera, pueden sacarse a la luz detalles de la secuencia de movimientos que no pueden percibirse a simple vista. Dicho examen especial suele incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Se realiza una evaluaci\u00f3n est\u00e1tica de los pies, la rodilla, la cadera y los ejes de la columna vertebral en la mesa de espejos. Aqu\u00ed se realiza una evaluaci\u00f3n cualitativa de la postura.<\/li>\n<li>Medici\u00f3n de la distribuci\u00f3n de la presi\u00f3n con el sistema de an\u00e1lisis Footscan: La persona sometida a la prueba se coloca de pie sobre una placa de medici\u00f3n de la presi\u00f3n. A trav\u00e9s del ordenador conectado, la carga sobre el pie puede visualizarse, almacenarse y evaluarse (medici\u00f3n est\u00e1tica para evaluar la forma o el tipo de pie, medici\u00f3n din\u00e1mica para evaluar el desarrollo de la presi\u00f3n durante la fase de contacto con el suelo de un paso de carrera). Para la medici\u00f3n din\u00e1mica, la persona que realiza la prueba corre a un ritmo relajado sobre una pista en la que est\u00e1 integrada la placa de medici\u00f3n de la presi\u00f3n. Esta t\u00e9cnica de medici\u00f3n permite un an\u00e1lisis cuantitativo de la carga durante la fase de contacto con el suelo de una zancada en carrera.<\/li>\n<li>Otro m\u00e9todo de evaluaci\u00f3n es el an\u00e1lisis de v\u00eddeo en la cinta rodante para evaluar el comportamiento de rodadura. La persona sometida a la prueba corre en la cinta en una carrera de resistencia relajada. Tras una fase de rodaje, se filma al corredor tanto por delante como por detr\u00e1s. Gracias a la alta resoluci\u00f3n del montaje de la pel\u00edcula, es posible ver las fases individuales (golpe de tal\u00f3n, fase de apoyo y fase de empuje) de forma muy diferenciada. En el paso individual, se distingue entre las fases de apoyo y de balanceo (incluyendo subdivisiones posteriores de estos momentos). Despu\u00e9s, el examinador explica las secuencias individuales al examinado bas\u00e1ndose en el v\u00eddeo, se\u00f1ala las posibles malas posturas y sus consecuencias y discute las medidas necesarias (posibles). Se informa al m\u00e9dico remitente mediante un informe. No es infrecuente que tras este examen se confeccione una \u00f3rtesis a medida como medida para corregir las malposiciones detectadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Huelga decir que un examen tan complejo, elaborado, caro y normalmente no cubierto por el seguro m\u00e9dico como el videoan\u00e1lisis no es el primer paso en la evaluaci\u00f3n de las dolencias del pie, y menos a\u00fan en el caso de los trastornos por uso excesivo, que se encuentran entre las dolencias m\u00e1s comunes. Un examen convencional y sencillo de la marcha en la sala de pr\u00e1cticas, un examen en bipedestaci\u00f3n de una y dos piernas y un examen &#8220;manual&#8221; convencional de las distintas partes del pie son indispensables antes de utilizar m\u00e1s tecnolog\u00eda.<\/p>\n<p>\n<em>PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(6): 4-6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es dif\u00edcil imaginar un deporte en el que el pie no desempe\u00f1e un papel central. Ninguna parte del cuerpo se utiliza para tareas tan variadas como el pie humano. 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