{"id":341353,"date":"2016-06-17T02:00:00","date_gmt":"2016-06-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/una-epidemia-que-afecta-a-un-buen-tercio-de-la-poblacion\/"},"modified":"2016-06-17T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-17T00:00:00","slug":"una-epidemia-que-afecta-a-un-buen-tercio-de-la-poblacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/una-epidemia-que-afecta-a-un-buen-tercio-de-la-poblacion\/","title":{"rendered":"Una &#8220;epidemia&#8221; que afecta a un buen tercio de la poblaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<p><strong>Las alergias respiratorias, especialmente la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica, son muy frecuentes. Afectan principalmente al grupo de edad de 10 a 30 a\u00f1os, pero a menudo limitan la calidad de vida de forma mucho m\u00e1s sensible en pacientes de m\u00e1s edad. Los desencadenantes m\u00e1s importantes son: Polen, epitelios animales, \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, esporas de moho, sustancias ocupacionales. El diagn\u00f3stico se basa en la historia y la cl\u00ednica t\u00edpicas, pruebas cut\u00e1neas y determinaciones de laboratorio mediante la detecci\u00f3n de IgE espec\u00edfica (cada vez m\u00e1s a nivel molecular). Los tres pilares de la terapia son Reducci\u00f3n de al\u00e9rgenos, farmacoterapia y, para los s\u00edntomas m\u00e1s graves, inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos (hiposensibilizaci\u00f3n).  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las alergias respiratorias son frecuentes y afectan a un buen tercio de la poblaci\u00f3n. S\u00f3lo la polinosis afecta hasta a un 20% de la poblaci\u00f3n. Si se tratara de enfermedades infecciosas, se hablar\u00eda de una aut\u00e9ntica epidemia. Las alergias respiratorias son m\u00e1s frecuentes entre los 15 y los 30 a\u00f1os, pero pueden manifestarse antes, por ejemplo en los lactantes. Por ejemplo, la alergia al polen puede dar lugar a una bajada apreciable de las notas escolares de los afectados y no es en absoluto un asunto trivial desde este punto de vista. En las personas mayores, las alergias respiratorias son m\u00e1s raras en general, pero los pacientes suelen sufrir mucho m\u00e1s las dolencias correspondientes. Se ha producido un aumento significativo en las \u00faltimas d\u00e9cadas. Entre las posibles causas se encuentran las condiciones gen\u00e9ticas, los cambios en el estilo de vida con alteraciones en la contaminaci\u00f3n microbiana y los h\u00e1bitos alimentarios, as\u00ed como las influencias clim\u00e1ticas y el aumento de la alergenicidad del polen y otros al\u00e9rgenos. Aumento de la sensibilidad de las v\u00edas respiratorias a los contaminantes ambientales. En este art\u00edculo, nos gustar\u00eda presentar informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre la cl\u00ednica, el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las alergias respiratorias, por un lado, y destacar selectivamente algunos nuevos conocimientos, por otro.<\/p>\n<h2 id=\"el-esclarecimiento-de-las-alergias-por-inhalacion\">El esclarecimiento de las alergias por inhalaci\u00f3n<\/h2>\n<p>La aclaraci\u00f3n se basa en los siguientes puntos:<\/p>\n<ul>\n<li>Anamnesis y cl\u00ednica<\/li>\n<li>Pruebas cut\u00e1neas, en la gran mayor\u00eda de los casos mediante pruebas de punci\u00f3n<\/li>\n<li>Determinaci\u00f3n de anticuerpos IgE espec\u00edficos contra al\u00e9rgenos individuales o paneles de al\u00e9rgenos<\/li>\n<li>en casos poco claros, pruebas de provocaci\u00f3n conjuntivales o nasales (por ejemplo, en alergias ocupacionales; en caso de discrepancia entre la anamnesis y las pruebas cut\u00e1neas o de IgE espec\u00edfica; en estudios).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"anamnesis-y-clinica\">Anamnesis y cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Los s\u00edntomas t\u00edpicos son rinitis (con ataques de estornudos m\u00e1s de tres veces seguidos, rinorrea acuosa, respiraci\u00f3n nasal obstruida y prurito nasal), conjuntivitis (prurito, enrojecimiento, lagrimeo y fotofobia leve) y asma bronquial. La obstrucci\u00f3n nasal durante un largo periodo de tiempo suele ir acompa\u00f1ada de una reducci\u00f3n o incluso abolici\u00f3n del sentido del olfato (hipo\/anosmia), un s\u00edntoma y signo de obstrucci\u00f3n nasal que los pacientes suelen encontrar muy molesto.<\/p>\n<p>Mientras que la conjuntivitis y la rinitis suelen darse en pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, el asma suele aparecer m\u00e1s tarde en el curso (&#8220;cambio de piso&#8221;) en aproximadamente una cuarta parte de los pacientes. A menudo se manifiesta simplemente como un aumento de la tos o una disnea de esfuerzo leve como signo de hiperreactividad bronquial. En aproximadamente el 15-25% de los pacientes, adem\u00e1s de los s\u00edntomas mencionados anteriormente, se presentan alergias alimentarias asociadas debido a la reactividad cruzada entre estructuras molecularmente relacionadas. Suelen manifestarse principalmente como molestias orales (prurito, ardor, ligera hinchaz\u00f3n) al comer el alimento correspondiente (por ejemplo, manzanas, nueces), debido al calor y a la sensibilidad g\u00e1strica de los al\u00e9rgenos, y de forma m\u00e1s bien excepcional como anafilaxia.<\/p>\n<h2 id=\"sintomas-especificos-de-los-alergenos\">S\u00edntomas espec\u00edficos de los al\u00e9rgenos<\/h2>\n<p><strong>Al\u00e9rgenos estacionales: <\/strong>Tambi\u00e9n es t\u00edpica la aparici\u00f3n estrictamente estacional de los s\u00edntomas seg\u00fan la \u00e9poca de floraci\u00f3n respectiva y que se intensifican sobre todo con tiempo soleado y ventoso. Como regla general, el polen de los \u00e1rboles es el desencadenante en primavera, el de las gram\u00edneas a principios de verano y el de las hierbas a finales de verano <strong>(Fig. 1 <\/strong>). Los cambios en las condiciones clim\u00e1ticas, los nuevos m\u00e9todos de extracci\u00f3n y las nuevas plantas importadas pueden provocar cambios bastante significativos en el vuelo del polen. Por ejemplo, pudimos demostrar que un h\u00edbrido del aliso, el llamado aliso p\u00farpura, originario en parte de Siberia, florece en nuestras latitudes hasta dos meses antes que el aliso aut\u00f3ctono y, por tanto, ya puede desencadenar s\u00edntomas de fiebre del heno en la \u00e9poca navide\u00f1a.<br \/>\n&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-7321\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11.png\" style=\"height:394px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"542\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11-800x394.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11-120x59.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11-90x44.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11-320x158.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb1_dp3_s11-560x276.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p><strong>Al\u00e9rgenos perennes: <\/strong>En el caso de s\u00edntomas durante todo el a\u00f1o, los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico y, especialmente, los animales dom\u00e9sticos peludos como gatos, perros o cobayas son las fuentes de al\u00e9rgenos m\u00e1s probables. Los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico se encuentran principalmente en el colch\u00f3n y la almohada, el al\u00e9rgeno se encuentra en las heces, entre otras cosas, y por tanto pasa al medio ambiente en forma de polvo. Por ello, las alergias a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico suelen manifestarse por la ma\u00f1ana al despertarse y a menudo con m\u00e1s fuerza en el semestre de invierno y en el periodo de calefacci\u00f3n, debido a la menor ventilaci\u00f3n. En el caso de las alergias reales a los animales, las molestias suelen producirse durante el contacto directo y son f\u00e1ciles de clasificar. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta los desencadenantes m\u00e1s raros como las plantas de interior (por ejemplo, Ficus benjamina) o la comida para peces (larvas de mosquito rojo, en la comida seca para peces de acuario), as\u00ed como los al\u00e9rgenos ocupacionales como la harina, las flores, los isocianatos. Las esporas del moho pueden causar molestias tanto de forma estacional en el aire exterior a finales del verano (Alternaria) como durante todo el a\u00f1o en espacios interiores enmohecidos <strong>(Fig. 2)<\/strong>.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7322 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/abb2_dp3_s11.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/973;height:708px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"973\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<h2 id=\"pruebas-cutaneas\">Pruebas cut\u00e1neas<\/h2>\n<p>El principal m\u00e9todo de clarificaci\u00f3n de los al\u00e9rgenos por inhalaci\u00f3n es la prueba cut\u00e1nea por punci\u00f3n. Seg\u00fan los desencadenantes, suele bastar con unos ocho o diez al\u00e9rgenos: polen de abedul, fresno, hierba y artemisa, uno o dos \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, pelo de perro y gato y, como mucho, uno o dos al\u00e9rgenos animales m\u00e1s (por ejemplo, caballo, cobaya). Las esporas de moho tambi\u00e9n son importantes, pero resultan delicadas en la prueba de punci\u00f3n debido a que a menudo los extractos no est\u00e1n suficientemente estandarizados. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n deben probarse un control positivo (histamina, code\u00edna) y un control negativo (NaCL). Puede encontrar instrucciones muy detalladas sobre c\u00f3mo realizar la prueba cut\u00e1nea de punci\u00f3n en www.ck-care.ch\/merkblatter.<\/p>\n<h2 id=\"determinaciones-de-laboratorio\">Determinaciones de laboratorio<\/h2>\n<p>Como alternativa o adem\u00e1s de las pruebas cut\u00e1neas, se puede determinar en suero la IgE espec\u00edfica contra un panel de al\u00e9rgenos o al\u00e9rgenos individuales. Las ventajas frente a las pruebas cut\u00e1neas son la independencia de medicaci\u00f3n como los antihistam\u00ednicos y los valores objetivos; las desventajas son la latencia hasta disponer de los resultados, la mayor reactividad cruzada y, especialmente con varias pruebas, los costes m\u00e1s elevados. En <strong>la tabla&nbsp;1<\/strong> encontrar\u00e1 una recopilaci\u00f3n de las pruebas de b\u00fasqueda y confirmaci\u00f3n m\u00e1s importantes.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7323 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/754;height:548px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"754\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11-800x548.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11-120x82.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11-90x62.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11-320x219.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab1_dp3_s11-560x384.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os se ha producido un gran avance en el reconocimiento de las v\u00edas de sensibilizaci\u00f3n y, en parte, tambi\u00e9n de los factores de evaluaci\u00f3n del riesgo, gracias a la determinaci\u00f3n de la IgE a nivel molecular. Este procedimiento se denomina diagn\u00f3stico molecular de la alergia o diagn\u00f3stico basado en componentes (abreviado CRD). Aqu\u00ed se determinan, por ejemplo, las IgE espec\u00edficas contra el al\u00e9rgeno principal del abedul (Bet v 1), las gram\u00edneas (phl p 1\/5) o el gato (Fel d 1). Por ejemplo, las reacciones cruzadas <strong>(Tab.&nbsp;2)<\/strong> entre distintos p\u00f3lenes tambi\u00e9n pueden explicarse por la sensibilizaci\u00f3n a las profilinas que contienen todas las plantas (como Phl p 12, Bet v 2, Ole e 2). La determinaci\u00f3n de los al\u00e9rgenos principales puede lograrse en la selecci\u00f3n de extractos para inmunoterapia o para una detecci\u00f3n m\u00e1s precisa de la alergia al polen de fresno a trav\u00e9s del al\u00e9rgeno relacionado del polen de olivo (Ole e 1).<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-7324 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/618;height:449px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"618\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11-800x449.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11-120x67.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11-90x51.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11-320x180.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/06\/tab2_dp3_s11-560x315.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>Estas mediciones moleculares de IgE tambi\u00e9n son cada vez m\u00e1s \u00fatiles para las alergias al pelo de los animales. Por ejemplo, los pacientes con sensibilizaci\u00f3n a la caspa de gato s\u00f3lo son al\u00e9rgicos a los gatos si las IgE se dirigen \u00fanicamente contra el Fel d 1; sin embargo, si las IgE se dirigen contra las lipocalinas, cabe esperar alergias a la mayor\u00eda de los animales peludos. En cambio, los pacientes con sensibilizaci\u00f3n al al\u00e9rgeno canino Can f 5 s\u00f3lo son al\u00e9rgicos a los machos, pero no a las hembras (tab.&nbsp;1).<\/p>\n<h2 id=\"el-tratamiento-de-las-alergias-respiratorias\">El tratamiento de las alergias respiratorias<\/h2>\n<p>La terapia se basa en tres pilares:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar los al\u00e9rgenos<\/li>\n<li>Terapia medicamentosa, principalmente sintom\u00e1tica<\/li>\n<li>inmunoterapia alergeno-espec\u00edfica.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Evitaci\u00f3n de al\u00e9rgenos: <\/strong>Reconocer el factor desencadenante es un primer paso importante para evitar o al menos reducir el contacto correspondiente, por ejemplo comprando encasings (fundas a prueba de \u00e1caros para el colch\u00f3n, la almohada y el edred\u00f3n) en caso de alergia a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico. En el caso de las alergias a los animales dom\u00e9sticos, la prohibici\u00f3n, antes casi estricta, se ha relajado en cierta medida para los at\u00f3picos. Sin quejas sobre su propia mascota, a menudo es incluso mejor quedarse con el animal para poder mantener la tolerancia que se ha creado. Tambi\u00e9n hay indicios de que tener un perro podr\u00eda incluso tener un efecto preventivo contra las alergias en determinadas condiciones.<\/p>\n<p><strong>Farmacoterapia de las alergias por inhalaci\u00f3n: <\/strong>Un papel central lo desempe\u00f1an los antihistam\u00ednicos orales, tambi\u00e9n llamados bloqueantes H1 (AH1). En la actualidad, deben utilizarse principalmente AH1 no sedantes o apenas sedantes de segunda o tercera generaci\u00f3n, ya que afectan menos a la calidad del sue\u00f1o. Con los antihistam\u00ednicos fuertemente sedantes m\u00e1s antiguos (como la clemastina o el dimetindeno), se pudo demostrar que, por ejemplo, el rendimiento escolar de los ni\u00f1os disminu\u00eda hasta un 10% adem\u00e1s de su alergia al polen. El AH1 en forma de gotas puede utilizarse con ni\u00f1os de hasta seis a\u00f1os y, en algunos casos, de hasta dos a\u00f1os o incluso antes. Los esteroides nasales t\u00f3picos tambi\u00e9n son adecuados, especialmente para los s\u00edntomas rin\u00edticos, y resultan muy eficaces para tratar la obstrucci\u00f3n nasal si se utilizan durante un tiempo suficientemente prolongado a lo largo de varios d\u00edas. Los productos combinados con bloqueantes H1 t\u00f3picos adicionales despliegan su efecto algo m\u00e1s r\u00e1pidamente, lo que puede aumentar el cumplimiento. Los vasomim\u00e9ticos t\u00f3picos son de acci\u00f3n muy r\u00e1pida, pero s\u00f3lo deben utilizarse durante poco tiempo debido a la amenaza de privinismo.<\/p>\n<p>En el ojo, en cambio, pueden utilizarse sin problemas; los estabilizadores de mastocitos tambi\u00e9n suelen ser muy \u00fatiles en este caso. Para los s\u00edntomas asm\u00e1ticos, pueden considerarse los betamim\u00e9ticos o esteroides inhalados, los antagonistas de los leucotrienos y, en las formas al\u00e9rgicas graves, el antagonista de la IgE omalizumab, dependiendo de la gravedad y de las directrices GINA (Iniciativa Global para el Asma). Otros productos biol\u00f3gicos (anti-IL-5 o anti-IL-13) est\u00e1n en fase de ensayo cl\u00ednico y se espera que se utilicen pronto para ciertos subtipos de asma.<\/p>\n<p><strong>Inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos:<\/strong> La inmunoterapia, tambi\u00e9n conocida como hipo o desensibilizaci\u00f3n, es el tratamiento causante de muchas alergias inhalantes y est\u00e1 indicada para la rinoconjuntivitis de moderada a grave y\/o el asma bien controlada. Con pacientes bien seleccionados -aqu\u00ed, adem\u00e1s de una anamnesis precisa, a menudo puede ayudar el diagn\u00f3stico molecular de la alergia- pueden esperarse tasas de \u00e9xito superiores al 80% con las alergias al polen. La cantidad de al\u00e9rgeno utilizada debe ser suficientemente alta, y cada vez se reconoce m\u00e1s la importancia del adyuvante. Adem\u00e1s de la inmunoterapia subcut\u00e1nea de eficacia probada, la forma de aplicaci\u00f3n sublingual, especialmente en comprimidos, se ha establecido como alternativa en los \u00faltimos a\u00f1os (por ejemplo, para la alergia al polen de gram\u00edneas). Incluso para las alergias a los \u00e1caros del polvo dom\u00e9stico o a los epitelios de los animales, se dispone hoy en d\u00eda de reg\u00edmenes bastante eficaces, en la actualidad todav\u00eda principalmente por v\u00eda subcut\u00e1nea. Actualmente se est\u00e1n investigando intensamente en ensayos cl\u00ednicos nuevos enfoques mediante adyuvantes mejorados u otras v\u00edas de aplicaci\u00f3n (epicut\u00e1nea, intralinf\u00e1tica) que podr\u00edan optimizar la duraci\u00f3n o la frecuencia del tratamiento.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Para saber m\u00e1s:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Canonica GW, et al: A WAO &#8211; ARIA &#8211; GA\u00b2LEN consensus document on molecular-based allergy diagnostics. World Allergy Organ J 2013; 6(1): 17-29.<\/li>\n<li>Konradsen JR, et al: Alergia a animales peludos: nuevos conocimientos, enfoques diagn\u00f3sticos y retos. J Allergy Clin Immunol 2015; 135(3): 616-625.<\/li>\n<li>Imhof K, et al: Alergia al polen de fresno: detecci\u00f3n fiable de la sensibilizaci\u00f3n sobre la base de IgE a Ole e 1. Allergo J Int 2014; 23(3): 78-83.<\/li>\n<li>Chung CH, et al: Anafilaxia inducida por cetuximab e IgE espec\u00edfica para galactosa-alfa-1,3-galactosa. N Engl J Med 2008; 358(11): 1109-1117.<\/li>\n<li>Roduit C, et al.: Desarrollo de la dermatitis at\u00f3pica seg\u00fan la edad de inicio y asociaci\u00f3n con exposiciones en los primeros a\u00f1os de vida. J Allergy Clin Immunol 2012 Jul; 130(1): 130-136.<\/li>\n<li>Pfaar O, et al: Directriz sobre la inmunoterapia espec\u00edfica con al\u00e9rgenos en las enfermedades al\u00e9rgicas mediadas por IgE. Allergo J Int 2014; 23: 282-319.<\/li>\n<li>Gassner M, Gehrig R, Schmid-Grendelmeier P: La fiebre del heno como regalo de Navidad. N Engl J Med 2013; 368(4): 393-394.<\/li>\n<li>W\u00fcthrich B, et al.: Prevalencia de la atopia y las enfermedades al\u00e9rgicas respiratorias en la poblaci\u00f3n anciana de SAPALDIA. Int Arch Allergy Immunol 2013; 162: 143-148.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Enlaces web \u00fatiles:<\/p>\n<ul>\n<li>Datos actuales de las encuestas en Suiza y en el extranjero:<br \/>\n  www.pollenundallergie.ch<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n actual para pacientes\/partes interesadas:<br \/>\n  www.aha.ch<\/li>\n<li>Enlaces a material de formaci\u00f3n e informaci\u00f3n para alergolog\u00eda en atenci\u00f3n primaria a trav\u00e9s del Centro Christine K\u00fchne de Investigaci\u00f3n y Educaci\u00f3n sobre Alergia CK-CARE: www.ck-care.ch<br \/>\n\t&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2016; 26(3): 10-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las alergias respiratorias, especialmente la rinoconjuntivitis al\u00e9rgica, son muy frecuentes. Afectan principalmente al grupo de edad de 10 a 30 a\u00f1os, pero a menudo limitan la calidad de vida de&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":57152,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Alergias por inhalaci\u00f3n","footnotes":""},"category":[11298,11478,11424,11552],"tags":[20328,42030,12931,42011,12387,42017,35620,42022,42025,42032,39048],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341353","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-alergologia-e-inmunologia-clinica","category-formacion-continua","category-neumologia","category-rx-es","tag-acaros-del-polvo-domestico","tag-alders-es","tag-alergia-es","tag-alergia-al-pelo-de-animal","tag-asma-es","tag-ataque-de-estornudos","tag-ficus-es","tag-gatos-es","tag-perros","tag-pinchar","tag-polen-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 04:50:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341353","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341353"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341353\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57152"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341353"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341353"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341353"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341353"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}