{"id":341388,"date":"2016-06-14T02:00:00","date_gmt":"2016-06-14T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-reacciona-correctamente-el-medico-que-le-atiende\/"},"modified":"2016-06-14T02:00:00","modified_gmt":"2016-06-14T00:00:00","slug":"como-reacciona-correctamente-el-medico-que-le-atiende","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-reacciona-correctamente-el-medico-que-le-atiende\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo reacciona correctamente el m\u00e9dico que le atiende?"},"content":{"rendered":"

La decisi\u00f3n de vacunar se toma pronto, a menudo antes de que los m\u00e9dicos de familia y los pediatras tengamos siquiera una funci\u00f3n en la familia. Es importante que en los preparativos del parto ya se transmita una actitud positiva hacia la vacunaci\u00f3n. El ginec\u00f3logo tambi\u00e9n puede contribuir a una decisi\u00f3n de vacunaci\u00f3n positiva, al igual que una consulta prenatal. En el caso de los padres que se muestran cr\u00edticos con la vacunaci\u00f3n, debemos preguntar de d\u00f3nde procede su informaci\u00f3n para poder ofrecer contraargumentos espec\u00edficos y as\u00ed proporcionar educaci\u00f3n. Necesitamos conocer el entorno param\u00e9dico para saber qui\u00e9n tiene qu\u00e9 posici\u00f3n en la atenci\u00f3n sanitaria de
\nel ni\u00f1o y la familia. Debemos aceptar que el grupo de iguales de los padres puede desempe\u00f1ar un papel importante en la decisi\u00f3n de vacunaci\u00f3n. La vacunaci\u00f3n se asocia a menudo con los miedos. Aqu\u00ed no hay que cerrar los ojos, sino discutir y disipar los temores. A veces se puede organizar un inicio posterior de la vacunaci\u00f3n o una vacunaci\u00f3n parcial. La vacunaci\u00f3n puede ir asociada a molestias. La no vacunaci\u00f3n tambi\u00e9n debe tener una consecuencia.<\/strong><\/p>\n

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De nuevo ve en su consulta a una madre con su hijo de un mes. La conversaci\u00f3n es agradable, el examen muestra a un ni\u00f1o sano, con un desarrollo normal, que ya muestra los primeros signos de una sonrisa intencionada. Por supuesto, a continuaci\u00f3n habla de la vacuna que le gustar\u00eda ponerse dentro de un mes. De repente, la atm\u00f3sfera de la sala cambia. La expresi\u00f3n facial de la madre adquiere rasgos desde\u00f1osos, su respiraci\u00f3n se acelera, las venas de su cuello comienzan a latir. Finalmente estalla de la madre: “Mi hijo no ser\u00e1 vacunado. Todo el veneno que quiera darle – y todo por enfermedades que ya no existen o que no son malas porque pueden tratarse homeop\u00e1ticamente. Todo es cuesti\u00f3n de dinero para las multinacionales farmac\u00e9uticas”.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo debe reaccionar ahora?<\/h2>\n

Una variante es que le diga a la madre que todo esto son tonter\u00edas y que es una mala madre que est\u00e1 exponiendo in\u00fatilmente a su hijo al peligro. Es antisocial porque no quiere detener el ciclo pat\u00f3geno de estas peligrosas enfermedades. Su contraataque culmin\u00f3 con la afirmaci\u00f3n de que la familia tendr\u00eda que buscar un nuevo m\u00e9dico de cabecera si rechazaba la vacunaci\u00f3n. Tal vez la madre haga precisamente eso, tal vez ceda a su presi\u00f3n y haga vacunar al ni\u00f1o a rega\u00f1adientes. Sin embargo, es cuestionable que esto sea un buen prerrequisito para el cuidado continuado del ni\u00f1o y su familia.<\/p>\n

Otra posibilidad es que considere c\u00f3mo lleg\u00f3 la madre a su decisi\u00f3n. Naturalmente, todos los padres quieren lo mejor para sus hijos. Sin duda es un error descalificar a esta madre como mala madre. De alguna manera lleg\u00f3 a su decisi\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfY el padre?<\/h2>\n

Curiosamente, la decisi\u00f3n de vacunar suele ser una decisi\u00f3n materna. La madre decide lo que es bueno para el ni\u00f1o. As\u00ed que una primera pregunta ser\u00eda qu\u00e9 piensa el padre del ni\u00f1o sobre la vacunaci\u00f3n. <\/p>\n

\u00bfEst\u00e1 de acuerdo? \u00bfTal vez simplemente conf\u00eda en su mujer? Quiz\u00e1 la informaci\u00f3n de ambos c\u00f3nyuges tambi\u00e9n se base en las mismas fuentes. Sin embargo, los puntos de vista divergentes son sin duda un buen punto de partida para futuros debates. A veces, las abuelas tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel esencial.<\/p>\n

\u00bfDe d\u00f3nde obtienen los padres la informaci\u00f3n?<\/h2>\n

La decisi\u00f3n de la madre (o de los padres) se basa en la informaci\u00f3n procedente de determinadas fuentes (Tab. 1 <\/strong>). \u00bfQu\u00e9 fuentes son concebibles?<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

\nEl primer curso para la decisi\u00f3n de vacunaci\u00f3n se establece muy pronto. Incluso durante la preparaci\u00f3n al parto se habla de la vacunaci\u00f3n. Mientras que el ginec\u00f3logo es m\u00e1s bien el “t\u00e9cnico” que debe garantizar un parto lo m\u00e1s seguro posible, la preparadora al parto se ocupa de los miedos y preocupaciones de los futuros padres. All\u00ed las decisiones de vacunaci\u00f3n est\u00e1n “programadas de antemano”. As\u00ed que a veces tiene sentido mantener una conversaci\u00f3n aclaratoria con la preparaci\u00f3n al parto con tiempo suficiente.<\/p>\n

Internet es un batiburrillo de informaci\u00f3n no ponderada. Si se encuentra con sitios como www.impfentscheid.ch (antes Aegis), se lo pensar\u00e1 dos veces antes de vacunar a su hijo. No se puede esperar que los padres eval\u00faen la pertinencia y exactitud de las fuentes en Internet. Si usted, como m\u00e9dico, sabe de d\u00f3nde procede la informaci\u00f3n de los padres, podr\u00e1 tomar medidas mucho m\u00e1s espec\u00edficas. Desgraciadamente, los sitios positivos a las vacunas ocupan un lugar menos destacado en las listas de b\u00fasqueda, lo que quiz\u00e1 est\u00e9 relacionado con el hecho de que para los padres que vacunan, la vacunaci\u00f3n no es una cuesti\u00f3n tan central: simplemente vacunan porque hay pocas dudas. Tampoco existe ning\u00fan grupo de “padres vacunadores” que se presente en Internet.<\/p>\n

\u00bfMerece la pena dar conferencias sobre cuestiones de vacunaci\u00f3n? Seg\u00fan mi experiencia, la gente suele acudir a este tipo de actos para que le confirmen sus opiniones. Pocas veces he visto que una conferencia de este tipo provoque un cambio de opini\u00f3n.<\/p>\n

Otra opci\u00f3n ser\u00eda la consulta prenatal. Una conversaci\u00f3n temprana con los padres durante el embarazo podr\u00eda ayudar a fijar un rumbo determinado para el futuro. Los temores y preocupaciones de los padres pod\u00edan discutirse, las cuestiones de salud, educaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n la vacunaci\u00f3n pod\u00edan abordarse en un ambiente informal. A veces hay que plantar una semilla mucho tiempo antes de cosecharla, para que pueda crecer y florecer.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 piensan sus amigos y conocidos?<\/h2>\n

\u00bfEn qu\u00e9 entorno social se mueven los padres? Cualquiera que de repente tenga que responsabilizarse de un ni\u00f1o se alegra de poder hablar con personas que ya tienen experiencia. La vacunaci\u00f3n es un tema que surge a menudo en los grupos de padres. Si la actitud de los l\u00edderes de opini\u00f3n de estos grupos de iguales es negativa, es de esperar que los padres del ni\u00f1o tambi\u00e9n se opongan a la vacunaci\u00f3n. Como m\u00e9dico, no es f\u00e1cil disuadir a los padres de la opini\u00f3n de los l\u00edderes de opini\u00f3n. En este sentido, el primer paso ser\u00eda buscar el di\u00e1logo con los responsables de la toma de decisiones, aunque esto suele ser dif\u00edcil. Los l\u00edderes de opini\u00f3n son reacios a cambiar una opini\u00f3n que se han formado, ya que esto pondr\u00eda en peligro su posici\u00f3n de liderazgo en el grupo.<\/p>\n

A veces es emocionante recorrer las relaciones entre los distintos padres que visitan mi consulta con sus hijos. \u00bfQui\u00e9n viene con qui\u00e9n? \u00bfQui\u00e9n cuida a los hijos de qui\u00e9n? \u00bfA qui\u00e9n veo juntos en la calle? Estas observaciones me ayudan a comprender por qu\u00e9 la gente toma una decisi\u00f3n.<\/p>\n

“Conozco a alguien con da\u00f1os por vacunas”.<\/h2>\n

Conocer a alguien con da\u00f1os por vacunas es un “argumento asesino” en cualquier grupo. El horror adquiere rostro, todos los dem\u00e1s argumentos pierden validez. \u00bfQui\u00e9n podr\u00eda seguir haciendo preguntas y dudar de la correcci\u00f3n en una situaci\u00f3n as\u00ed? Eso significar\u00eda infligir a\u00fan m\u00e1s sufrimiento a los que sufren por no creerles.<\/p>\n

Pero \u00e9sta es precisamente su tarea. Como m\u00e9dicos, estamos acostumbrados no s\u00f3lo a dejar las cosas en el espacio, sino a cuestionarlas y sacar conclusiones. \u00bfNo podr\u00eda tratarse de un trastorno metab\u00f3lico no detectado? Es dif\u00edcil ense\u00f1ar a los pacientes que coincidencia no significa causalidad. Pregunte y pronto ver\u00e1 que no suele haber mucho detr\u00e1s de estas afirmaciones. Al final, suele tratarse de informaci\u00f3n de segunda, tercera o cuarta mano o es una informaci\u00f3n tan poco clara que cualquier cosa, desde una infecci\u00f3n a un accidente, puede ser la causa. Intente descubrir estos “fantasmas”.<\/p>\n

\u00bfQui\u00e9n m\u00e1s participa en el cuidado del ni\u00f1o?<\/h2>\n

A menudo los m\u00e9dicos tenemos la impresi\u00f3n de ser las \u00fanicas personas importantes en el entorno m\u00e9dico y param\u00e9dico<\/em> de la familia. Tenemos que aprender a aceptar que a menudo s\u00f3lo somos una parte en el “sistema de salud familiar”. Est\u00e1 el home\u00f3pata familiar, el oste\u00f3pata, el sanador espiritual y muchos m\u00e1s que tambi\u00e9n tienen una opini\u00f3n sobre la vacunaci\u00f3n. Est\u00e1 claro que las declaraciones de las distintas personas dif\u00edcilmente pueden conciliarse. Haga la pregunta sobre los terapeutas co-tratantes y ya sabr\u00e1 mucho m\u00e1s.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 da miedo la vacunaci\u00f3n?<\/h2>\n

Los padres suelen tener miedo a las vacunas. A veces es el miedo a la vacuna, a veces a los efectos secundarios, a veces son las historias sobre complicaciones de la vacuna que circulan por ah\u00ed. Estos temores son importantes para los padres y merecen ser abordados y discutidos. A veces la soluci\u00f3n es sencilla, a veces dif\u00edcil. El hecho es que los temores est\u00e1n ah\u00ed y hay que reducirlos.<\/p>\n

La no vacunaci\u00f3n debe tener consecuencias<\/h2>\n

Los padres que vacunan a sus hijos aceptan inconvenientes como, a veces, fiebre tras la vacunaci\u00f3n, aumento del llanto o una pierna hinchada. Lo hacen por su propio hijo, pero tambi\u00e9n por todas las dem\u00e1s personas. Los padres que no vacunan apenas han tenido que afrontar consecuencias hasta ahora. Con la exclusi\u00f3n de los ni\u00f1os sin protecci\u00f3n antisarampionosa en caso de casos de sarampi\u00f3n en las escuelas, esto ha cambiado en algunos cantones. Los padres deben plantearse si quieren o no soportar este inconveniente. Algunos padres optaron finalmente por la vacunaci\u00f3n triple v\u00edrica.<\/p>\n

\u00bfVacunaci\u00f3n parcial o fecha de vacunaci\u00f3n posterior?<\/h2>\n

Cada m\u00e9dico debe plantearse si insistir en el esquema de vacunaci\u00f3n suizo o dar a los padres la opci\u00f3n de vacunar menos o m\u00e1s tarde. No hay una respuesta clara a esta pregunta. A veces tiene m\u00e1s sentido que un ni\u00f1o sea vacunado contra el t\u00e9tanos y la polio a los dos a\u00f1os, cuando la alternativa ser\u00eda no vacunarle.<\/p>\n

Los peque\u00f1os y grandes errores<\/h2>\n

“Si se lesiona, se vacuna contra el t\u00e9tanos de todos modos” o “El \u00faltimo caso de poliomielitis en Suiza fue causado por la vacunaci\u00f3n” o “El t\u00e9tanos se puede curar homeop\u00e1ticamente” – todos o\u00edmos argumentos como estos y otros en la pr\u00e1ctica una y otra vez. Est\u00e1 claro que los padres no comprenden suficientemente el complejo trasfondo de por qu\u00e9 una simple vacuna antitet\u00e1nica ya no es suficiente en caso de lesi\u00f3n. Que los padres no distingan entre vacunas vivas y muertas tambi\u00e9n es l\u00f3gico. La afirmaci\u00f3n de que el home\u00f3pata puede curar el t\u00e9tanos siempre me tienta a hacer la pregunta provocadora: \u00bfen cu\u00e1ntos casos ha tenido \u00e9xito?
\n <\/p>\n

PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(6): 12-14<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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