{"id":341438,"date":"2016-05-27T02:00:00","date_gmt":"2016-05-27T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/mens-sana-in-corpore-sano\/"},"modified":"2016-05-27T02:00:00","modified_gmt":"2016-05-27T00:00:00","slug":"mens-sana-in-corpore-sano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/mens-sana-in-corpore-sano\/","title":{"rendered":"Mens sana in corpore sano"},"content":{"rendered":"

\u00bfC\u00f3mo podemos mantener nuestro cerebro y nuestro cuerpo en forma en la vejez? Esta fue la cuesti\u00f3n central del II Simposio Suizo de Psiquiatr\u00eda celebrado en Oerlikon. \u00bfBasta con descargarse la aplicaci\u00f3n “brain jogging” y jugar a la memoria virtual varias veces al d\u00eda, o quiz\u00e1 hay un papel m\u00e1s importante para las actividades pr\u00e1cticas? Una buena condici\u00f3n mental y f\u00edsica es tambi\u00e9n un requisito previo para una sexualidad plena en la vejez. A la inversa, cabe suponer que una vida sexual equilibrada tiene efectos positivos en la psique. Estas diversas relaciones entre la mente y el cuerpo fueron el tema central de la serie de conferencias.<\/strong><\/p>\n

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“La investigaci\u00f3n sobre el envejecimiento es un asunto complejo en la frontera entre el laboratorio y la vida cotidiana”, explic\u00f3 el Prof. Dr. Martin Meyer, del Instituto de Psicolog\u00eda de la Universidad de Z\u00farich. “La variaci\u00f3n en el comportamiento y la anatom\u00eda\/f\u00edsica aumenta mucho con la edad. Las personas mayores son, por tanto, una poblaci\u00f3n dif\u00edcil de comprender. En t\u00e9rminos generales, podemos decir que la cognici\u00f3n es m\u00e1s o menos estable hasta alrededor de los 65 a\u00f1os, despu\u00e9s de lo cual disminuye de forma constante. Nuestro cerebro no est\u00e1 dise\u00f1ado evolutivamente para una vida tan larga”. Por supuesto, ahora puede entrenar espec\u00edficamente la memoria con juegos de memoria, por ejemplo. Dicho entrenamiento basado en estrategias produce efectos demostrables, s\u00f3lidos y a largo plazo en el \u00e1rea funcional respectiva (por ejemplo, resoluci\u00f3n de problemas, gesti\u00f3n de objetivos, velocidad de procesamiento de la informaci\u00f3n), pero tiene poco o ning\u00fan efecto de transferencia en otras funciones cerebrales. “Si juega mucho a la memoria, mejorar\u00e1 en memoria. Los \u00e9xitos s\u00f3lo pueden extenderse en peque\u00f1a medida a la vida cotidiana concreta en la vejez”, afirm\u00f3 el ponente. “Por eso suelo aconsejar intervenciones multimodales. Las personas que quieren entrenar su cerebro necesitan salir a la acci\u00f3n (pasear al perro, viajar en tren, etc.). All\u00ed experimentan un est\u00edmulo social, emocional y cognitivo mucho m\u00e1s complejo, que conduce a la adquisici\u00f3n de nuevas habilidades con relevancia para la vida cotidiana.”<\/p>\n

Aunque los juegos de ordenador, como los de estrategia o los programas multitarea, tienen a veces un amplio efecto de transferencia (razonamiento, planificaci\u00f3n, estrategias visuales, memoria de trabajo, atenci\u00f3n selectiva), no pueden sustituir a la realidad, por ejemplo caminar por la laber\u00edntica estaci\u00f3n central de Z\u00farich [1].<\/p>\n

Plasticidad del cerebro<\/h2>\n

Los hallazgos condujeron a la teor\u00eda de la plasticidad cerebral. Esto incluye los cambios producidos por el aprendizaje\/entrenamiento (a corto y largo plazo), la conservaci\u00f3n de funciones (por ejemplo, la conservaci\u00f3n del habla), los efectos de transferencia (del habla a la m\u00fasica), la reorganizaci\u00f3n (lenguaje de signos), el aprendizaje perceptivo y tambi\u00e9n la inadaptaci\u00f3n (ac\u00fafenos). Sin embargo, la plasticidad no es infinitamente extensible. “En principio, podemos decir que a nuestro cerebro evolutivamente le gusta m\u00e1s la vinculaci\u00f3n de las funciones motoras y otras funciones sensoriales con el procesamiento mental. Al cerebro humano le encantan las cosas pr\u00e1cticas, las que hacemos con las manos y los pies. El razonamiento l\u00f3gico es un dolor para la mayor\u00eda de nosotros. No estamos hechos evolutivamente para eso”.<\/p>\n

Un estudio de 2014 descubri\u00f3 que el aprendizaje de diversas actividades productivas cognitivamente exigentes como el ganchillo y la fotograf\u00eda digital durante tres meses ten\u00eda mejores efectos sobre la memoria epis\u00f3dica que un est\u00edmulo receptivo (actividades no intelectuales en un entorno social) [2]. Lo m\u00e1s eficaz es combinar todas estas actividades. “Adem\u00e1s, todo lo que es bueno para el coraz\u00f3n (ejercicio cardiovascular) es bueno para el cerebro”, afirma el Prof. Meyer. Existe una posible interacci\u00f3n con la neurog\u00e9nesis adulta (nueva formaci\u00f3n de c\u00e9lulas nerviosas en condiciones espec\u00edficas).<\/p>\n

Uno de los pocos estudios a largo plazo sobre demencia y envejecimiento es el de Verghese [3]. Confirma el \u00e9xito del enfoque hol\u00edstico del entrenamiento (visual, motor, mental, f\u00edsico, etc.): El riesgo de demencia se redujo mediante la lectura, el baile, la m\u00fasica y las actividades l\u00fadicas en c\u00edrculos sociales.<\/p>\n

Atrofia cerebral relacionada con la edad<\/h2>\n

Las encuestas lo demuestran: Nuestro cerebro se encoge con la edad. La materia gris muestra una atrofia a gran escala con el paso del tiempo (el proceso es m\u00e1s r\u00e1pido en la demencia), empezando por el l\u00f3bulo frontal y afectando despu\u00e9s a los l\u00f3bulos parietal y temporal. Las regiones corticales multimodales suelen estar m\u00e1s afectadas que las regiones corticales primarias y secundarias. Pero, \u00bfcu\u00e1l es la relevancia cotidiana de la observaci\u00f3n? En este contexto, se pueden proclamar dos mensajes positivos:<\/p>\n

    \n
  1. Una disminuci\u00f3n de la materia gris no significa que las funciones cerebrales disminuyan en la misma medida. “El cerebro es capaz de reinventarse hasta cierto punto”, afirm\u00f3 el profesor Meyer. “Por analog\u00eda con un plan de ruta de transporte p\u00fablico, el cerebro forma desv\u00edos cuando se producen interrupciones en las conexiones directas. Otras \u00e1reas cerebrales asumen entonces antiguas funciones del cerebro frontal en el sentido de una compensaci\u00f3n (desdiferenciaci\u00f3n)”.<\/li>\n
  2. Las habilidades que uno utiliza a lo largo de la vida, como el biling\u00fcismo, conducen a una especie de reserva cognitiva y retrasan el inicio sintom\u00e1tico y la progresi\u00f3n de la demencia de Alzheimer (EA), a pesar de que la atrofia cerebral en las \u00e1reas relevantes para la EA puede ser m\u00e1s pronunciada que en los monoling\u00fces. A la inversa, esto significa: La neuropatolog\u00eda conduce a s\u00edntomas manifiestos de EA m\u00e1s tarde en los biling\u00fces que en los grupos de comparaci\u00f3n [4].<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00bfExiste la menopausia masculina?<\/h2>\n

    “La menopausia representa el final de la fase reproductiva en la mujer y se asocia a un descenso dr\u00e1stico de las hormonas reproductivas. La situaci\u00f3n en los hombres es fundamentalmente diferente: tanto los espermatozoides como la testosterona est\u00e1n presentes en ellos hasta la muerte”, afirma el Dr. Johannes Bitzer, de la Cl\u00ednica de la Mujer del Hospital Universitario de Basilea. En este sentido, b\u00e1sicamente no se puede hablar de una “andropausia”. No obstante, en el var\u00f3n que envejece tambi\u00e9n son evidentes numerosos cambios en la funci\u00f3n biol\u00f3gica reproductiva y sexual. \u00bfQu\u00e9 son?<\/p>\n

    Por un lado, la fertilidad masculina tambi\u00e9n disminuye con la edad (tras un aumento inicial y una fase \u00f3ptima hasta los 50 a\u00f1os aproximadamente), esto en correlaci\u00f3n con el recuento de espermatozoides. Por otro lado, en los hombres se produce una disminuci\u00f3n de los andr\u00f3genos relacionada con la edad, que es continua y lenta y muestra una gran variabilidad. Adem\u00e1s, hay cambios en la fisiolog\u00eda y la anatom\u00eda que afectan a la sexualidad del hombre mayor (tab. 1) <\/strong>. La prevalencia de la disfunci\u00f3n er\u00e9ctil tambi\u00e9n est\u00e1 aumentando. Se trata principalmente de un s\u00edntoma y no de una entidad por derecho propio. Las razones son m\u00faltiples y van desde factores vasculares a neurol\u00f3gicos, pasando por endocrinos, psicol\u00f3gicos y asociados a la medicaci\u00f3n. “El aumento de la edad se correlaciona, por un lado, con la dificultad para conseguir una erecci\u00f3n y, por otro, con una disminuci\u00f3n de la probabilidad de orgasmo”, afirma el experto. “La probabilidad de orgasmo es independiente de la pareja. As\u00ed que buscar una pareja m\u00e1s joven no ayuda necesariamente”.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Es controvertido si el tama\u00f1o del pene tambi\u00e9n disminuye con la edad. Hay teor\u00edas que suponen que esta impresi\u00f3n s\u00f3lo se crea porque el pene est\u00e1 cada vez m\u00e1s recubierto por la grasa circundante (el “pene enterrado”). Otros ven la raz\u00f3n en una posible disminuci\u00f3n de la rigidez de los cuerpos cavernosos.<\/p>\n

    La sexualidad en las parejas mayores<\/h2>\n

    “La sexualidad relacionada con la edad es un tab\u00fa y, por tanto, entra en el \u00e1mbito de lo impuro, de lo prohibido”, explic\u00f3 el profesor Bitzer. Por ejemplo, los ni\u00f1os a menudo no quieren admitir que su padre y su madre son sexualmente activos. La raz\u00f3n es que han elevado a sus padres al reino de lo sagrado\/puro y los perciben como seres pr\u00e1cticamente asexuados. Por otro lado, en la percepci\u00f3n de la sociedad, los cuerpos viejos per se pertenecen al reino de lo “impuro”, se consideran feos y antiest\u00e9ticos y, por tanto, contradicen la sexualidad ideal como encuentro de cuerpos bellos y funcionales, es decir, “puros”. “En consecuencia, la semi\u00f3tica de la est\u00e9tica desempe\u00f1a un papel decisivo”, afirma el ponente.
    \nLa sexualidad de la edad puede interpretarse en cuatro discursos diferentes:<\/p>\n

      \n
    • Perspectiva m\u00e9dica (centrada en los cambios biol\u00f3gicos y la medicaci\u00f3n. Palabra clave: “pene fl\u00e1cido y vagina seca”).<\/li>\n
    • Redefinici\u00f3n\/rehabilitaci\u00f3n (se centra en el cambio de necesidades, la redefinici\u00f3n de la sexualidad y la sensualidad. Palabra clave: la “ternura pospasional”)<\/li>\n
    • Perspectiva de crecimiento\/desarrollo (centrada en el autoconocimiento, el desarrollo de la asociaci\u00f3n. Palabra clave: la sexualidad de la edad plena, el “nuevo fuego”).<\/li>\n
    • Perspectiva “Puccini” (enamorarse de nuevo, intensificaci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n exterior, el encanto de lo nuevo. Palabra clave: la “cura de rejuvenecimiento”).<\/li>\n<\/ul>\n

      La ecuaci\u00f3n sexual<\/h2>\n

      A cualquier edad, el objetivo es cumplir la ecuaci\u00f3n sexual, es decir: las necesidades y los deseos sexuales se corresponden con la realidad sexual. En la ecuaci\u00f3n influyen variables comparativas internas como la biograf\u00eda sexual propia, el ideal sexual y variables comparativas externas como la biograf\u00eda sexual, el ideal sexual de la pareja. Los problemas habituales en la vejez que provocan una discrepancia en este equilibrio son la disminuci\u00f3n del placer, la disfuncionalidad f\u00edsica y el dolor. “Las diferencias en las historias vitales (sexuales) se acent\u00faan en la vejez. Adem\u00e1s, hay m\u00faltiples influencias como la polifarmacia y las comorbilidades que tienen un impacto muy fundamental en la sexualidad.” Una posible soluci\u00f3n es simplemente desvanecer los problemas sexuales (es decir, la ecuaci\u00f3n sexual insatisfecha) y devolver la estabilidad a la relaci\u00f3n mediante la abstinencia o la renuncia. Otro enfoque es “enamorarse secuencialmente” (si no funciona con una pareja, se busca otra), un tercero es renunciar a la monogamia (relaciones externas estables). Por \u00faltimo, la huida hacia delante tambi\u00e9n es una opci\u00f3n: se puede extraer un est\u00edmulo separado de la diferencia (sexual) para inyectar un nuevo impulso a la relaci\u00f3n.<\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

      La tabla 2<\/strong> resume las intervenciones terap\u00e9uticas.
      \n 
      \nFuente: 2\u00ba Simposio Suizo de Psiquiatr\u00eda, 12 de marzo de 2016, Z\u00farich-Oerlikon<\/em><\/p>\n

      \nLiteratura:<\/p>\n

        \n
      1. Anguera JA, et al: El entrenamiento con videojuegos mejora el control cognitivo en adultos mayores. Nature 2013 Sep 5; 501(7465): 97-101.<\/li>\n
      2. Park DC, et al: El impacto del compromiso sostenido en la funci\u00f3n cognitiva de los adultos mayores: el Proyecto Synapse. Psychol Sci 2014 Ene; 25(1): 103-112.<\/li>\n
      3. Verghese J, et al: Las actividades de ocio y el riesgo de demencia en las personas mayores. N Engl J Med 2003 Jun 19; 348(25): 2508-2516.<\/li>\n
      4. Schweizer TA, et al: El biling\u00fcismo como contribuyente a la reserva cognitiva: pruebas de la atrofia cerebral en la enfermedad de Alzheimer. Cortex 2012 Sep; 48(8): 991-996.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(3): 41-43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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