{"id":341627,"date":"2016-04-18T02:00:00","date_gmt":"2016-04-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/que-papel-desempenan-los-sentimientos-de-culpa\/"},"modified":"2016-04-18T02:00:00","modified_gmt":"2016-04-18T00:00:00","slug":"que-papel-desempenan-los-sentimientos-de-culpa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-papel-desempenan-los-sentimientos-de-culpa\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 papel desempe\u00f1an los sentimientos de culpa?"},"content":{"rendered":"

Pregunta de investigaci\u00f3n:<\/em> \u00bfPueden utilizarse los correlatos neuronales de la culpa para predecir las reca\u00eddas depresivas?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

La depresi\u00f3n suele ser una enfermedad cr\u00f3nica, con periodos de relativa recuperaci\u00f3n interrumpidos por reca\u00eddas. Unos predictores fiables de recidiva podr\u00edan influir significativamente en la terapia. En las fases de remisi\u00f3n, los s\u00edntomas suelen seguir presentes de forma subliminal, y su extensi\u00f3n se correlaciona con el riesgo de recidiva. Es el caso de la culpa, por ejemplo, que tambi\u00e9n es un componente cognitivo importante de la depresi\u00f3n y cuya neurobiolog\u00eda se conoce cada vez mejor. El c\u00edngulo anterior subgenual (SGAZ) y el l\u00f3bulo temporal anterior (AT) desempe\u00f1an papeles importantes en este proceso. La actividad en la SGAZ predice la respuesta al tratamiento, es un objetivo de la intervenci\u00f3n neuroquir\u00fargica y se correlaciona con la tendencia a la culpabilidad, mientras que la TA est\u00e1 implicada en la integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n social [1,2]. Lythe et al. investigaron hasta qu\u00e9 punto los correlatos de la culpabilidad en partes de la red de modos por defecto pod\u00edan utilizarse para predecir las recurrencias.<\/p>\n

Pacientes y metodolog\u00eda<\/h2>\n

En el mayor estudio prospectivo de cohortes sobre este tema realizado hasta la fecha, se estudi\u00f3 a 75 pacientes sin medicaci\u00f3n con depresi\u00f3n recurrente conocida. Se utilizaron im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica funcional (IRMf) para comparar las respuestas neuronales ante la culpabilizaci\u00f3n de la propia persona o de un amigo cercano. Los an\u00e1lisis se centraron en la conectividad funcional, es decir, en la correlaci\u00f3n de las trayectorias temporales de activaci\u00f3n en distintas regiones cerebrales, principalmente en la SGAZ y el TA.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

La conectividad funcional entre AT, SGAZ y estriado ventral predijo las recurrencias con una precisi\u00f3n del 75%. Esto fue significativamente mejor que la predicci\u00f3n basada en variables cl\u00ednicas (61%). Los tama\u00f1os del efecto fueron grandes (Wilk’s=0,68).<\/p>\n

Conclusiones de los autores<\/h2>\n

La culpa autodirigida conduce a patrones de activaci\u00f3n en pacientes deprimidos remitidos que pueden predecir las recurrencias mejor que las medidas cl\u00ednicas.<\/p>\n

Comentario<\/h2>\n

Aunque la detecci\u00f3n precoz del alto riesgo de recurrencia en la depresi\u00f3n es muy importante, se han realizado pocos y peque\u00f1os estudios en muestras m\u00e1s heterog\u00e9neas. Este estudio m\u00e1s s\u00f3lido pone de relieve las aplicaciones potenciales de la imagen funcional, que combina la comprensi\u00f3n neurocient\u00edfica de los procesos psicopatol\u00f3gicos con aplicaciones cl\u00ednicas concretas. Al igual que estudios anteriores, el estudio tambi\u00e9n demuestra la importancia del c\u00f3rtex prefrontal medial en la reca\u00edda, pero destaca que no es la actividad pura la que resulta predictiva, sino s\u00f3lo la correlaci\u00f3n con las regiones. Por lo tanto, podr\u00eda ser que sea espec\u00edficamente la integraci\u00f3n de la informaci\u00f3n afectiva con la comprensi\u00f3n social lo que subyace al potencial promotor de la recurrencia de la culpa.<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Mayberg HS, et al: Modulaci\u00f3n selectiva basada en electrodos de los circuitos neuronales para la depresi\u00f3n. J Clin Invest 2009; 119(4): 717-725.<\/li>\n
  2. Green S, et al: Desconexi\u00f3n funcional selectiva por culpa de las cortezas temporal anterior y subgenual en el trastorno depresivo mayor. Arch Gen Psychiatry 2012; 69(10): 1014-1021.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(2): 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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