{"id":341757,"date":"2016-03-22T02:00:00","date_gmt":"2016-03-22T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/debe-aconsejarse-a-determinados-pacientes-que-no-viajen\/"},"modified":"2016-03-22T02:00:00","modified_gmt":"2016-03-22T01:00:00","slug":"debe-aconsejarse-a-determinados-pacientes-que-no-viajen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/debe-aconsejarse-a-determinados-pacientes-que-no-viajen\/","title":{"rendered":"\u00bfDebe aconsejarse a determinados pacientes que no viajen?"},"content":{"rendered":"

Desde el cambio de a\u00f1o, los medios de comunicaci\u00f3n populares han estado informando sobre el virus del Zika a una escala impresionante. Suiza no tiene que temer ning\u00fan efecto directo de la epidemia. No obstante, la concienciaci\u00f3n actual puede aprovecharse como una oportunidad para volver a prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a la protecci\u00f3n contra los mosquitos en los consejos de medicina del viajero (y de medicina general). En la actualidad, \u00e9ste es el \u00fanico medio eficaz de prevenir la transmisi\u00f3n. <\/strong><\/p>\n

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La informaci\u00f3n sobre el virus que se ha conseguido hasta ahora deber\u00eda ser suficientemente conocida por la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos suizos. A modo de recordatorio, se trata de un virus originario de la selva africana del Zika, pero que ahora prolifera principalmente en Am\u00e9rica Latina, el Caribe y el Pac\u00edfico Sur, que tras su transmisi\u00f3n (principalmente por la especie de mosquito Aedes aegypti) provoca s\u00edntomas moderados autolimitados como fiebre leve, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y erupci\u00f3n cut\u00e1nea en s\u00f3lo el 20% de los casos, pero del que se sospecha firmemente que puede causar microcefalia en el feto y otros da\u00f1os neurol\u00f3gicos. Tambi\u00e9n se ha observado la transmisi\u00f3n sexual de persona a persona. Ambos procesos a\u00fan no se han aclarado del todo cient\u00edficamente; los estudios correspondientes est\u00e1n en marcha. Recientemente, el virus se detect\u00f3 por primera vez en el cerebro de un feto con microcefalia [1]. Como no se detectaron cambios patol\u00f3gicos ni virus en ning\u00fan otro \u00f3rgano fetal, cabe suponer un fuerte neurotropismo, seg\u00fan los autores.<\/p>\n

Es cierto que no todos los ni\u00f1os cuya madre embarazada haya tenido la infecci\u00f3n desarrollar\u00e1n malformaciones. El fen\u00f3meno tampoco se conoc\u00eda de anteriores brotes de Zika en \u00c1frica y Asia. Adem\u00e1s del Zika, causas gen\u00e9ticas o metab\u00f3licas o el consumo de drogas, la hipoxia perinatal u otras infecciones podr\u00edan ser responsables de la microcefalia.<\/p>\n

Estado: 1 de marzo de 2016<\/h2>\n

Mientras tanto, los pa\u00edses afectados de Am\u00e9rica Latina, encabezados por el anfitri\u00f3n de los pr\u00f3ximos Juegos Ol\u00edmpicos, Brasil, est\u00e1n realizando esfuerzos herc\u00faleos para hacer frente a la epidemia mediante el control de los mosquitos y la educaci\u00f3n p\u00fablica. En una reuni\u00f3n de urgencia celebrada a principios de febrero, la OMS declar\u00f3 los casos de microcefalia y otros trastornos neurol\u00f3gicos registrados en Brasil y la Polinesia Francesa como “problema sanitario de preocupaci\u00f3n internacional” (anteriormente, el \u00e9bola, la poliomielitis o la gripe porcina, por ejemplo, entraban en esta categor\u00eda). Seg\u00fan la OMS, existe un fuerte v\u00ednculo espacial y temporal entre la propagaci\u00f3n del virus y la aparici\u00f3n de malformaciones. Aunque todav\u00eda no existen pruebas cient\u00edficas concluyentes, ha llegado el momento de intensificar la cooperaci\u00f3n internacional. Las mujeres embarazadas deber\u00edan reconsiderar la posibilidad de viajar a estas regiones y comentarlo con sus m\u00e9dicos.<\/p>\n

Sin embargo, el Comit\u00e9 Suizo de Expertos en Medicina del Viajero aconseja claramente a las mujeres embarazadas que no viajen a las zonas afectadas. Se aconseja a las mujeres en edad f\u00e9rtil que eviten el embarazo durante al menos tres ciclos menstruales despu\u00e9s de su viaje.<\/p>\n

Actualmente existen muy pocos datos v\u00e1lidos sobre la transmisi\u00f3n de virus a trav\u00e9s de la lactancia materna. Por el momento, seg\u00fan la OMS, los numerosos beneficios de la lactancia materna superan los posibles riesgos de transmisi\u00f3n, por lo que no se recomienda ninguna restricci\u00f3n espec\u00edfica en este sentido. Tanto las personas potencialmente infectadas como las madres de ni\u00f1os con microcefalia deben dar el pecho con normalidad.<\/p>\n

Al igual que con otras enfermedades transmitidas por mosquitos, el primer principio es la prevenci\u00f3n mediante repelentes de mosquitos, ropa protectora de colores claros y mosquiteras por la noche. Los proveedores de atenci\u00f3n primaria que est\u00e1n en contacto regular con viajeros potenciales tienen la oportunidad de aprovechar la mayor concienciaci\u00f3n actual y recomendar encarecidamente una visita a un centro adecuado o a un m\u00e9dico tropical si tienen previsto viajar a los tr\u00f3picos. Tampoco se pueden mencionar con suficiente frecuencia los principios b\u00e1sicos de la protecci\u00f3n contra los mosquitos. Las mujeres embarazadas que regresen a su pa\u00eds desde un pa\u00eds afectado deben ser aconsejadas por su m\u00e9dico de cabecera para que consulten a un ginec\u00f3logo. La Sociedad Suiza de Ginecolog\u00eda y Obstetricia ha publicado informaci\u00f3n espec\u00edfica al respecto.<\/p>\n

Se han notificado algunos casos confirmados en laboratorio en Europa y tambi\u00e9n en Suiza, todos procedentes de retornados de las zonas afectadas. Seg\u00fan los conocimientos actuales, no hay riesgo de infecci\u00f3n en nuestras latitudes. Esto se debe a que el mosquito vector Aedes aegypti no se da aqu\u00ed. Es te\u00f3ricamente posible que el mosquito tigre asi\u00e1tico local (Aedes albopictus) sea portador del virus, pero no cabe esperar una implantaci\u00f3n generalizada del virus. Tambi\u00e9n porque la especie de mosquito en Suiza act\u00faa en un ciclo opuesto al de la epidemia en Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n

Aunque quedan muchos interrogantes sobre la transmisi\u00f3n sexual, se debe aconsejar a los viajeros y repatriados de un pa\u00eds afectado que utilicen preservativos y sigan las normas habituales de sexo seguro ante los casos confirmados de transmisi\u00f3n. Sin embargo, a\u00fan se desconoce la duraci\u00f3n del riesgo de transmisi\u00f3n sexual.<\/p>\n

\u00bfEst\u00e1 justificado el revuelo medi\u00e1tico?<\/h2>\n

El actual revuelo en torno al virus del Zika est\u00e1, por un lado, ciertamente relacionado con los pr\u00f3ximos Juegos Ol\u00edmpicos en Brasil y los esfuerzos asociados del gobierno para que el pa\u00eds aparezca como un destino de viaje seguro. Por otro lado, las im\u00e1genes de reci\u00e9n nacidos con microcefalia y la idea de que el virus causa grandes da\u00f1os a los no nacidos sin ser detectado son angustiosas y proporcionan una excelente superficie de proyecci\u00f3n para los temores y sentimientos de una amenaza latente. La gente tiende a olvidar que otras enfermedades v\u00edricas (por ejemplo, el virus del dengue, relacionado con el virus del Zika) han hecho estragos en los mismos pa\u00edses durante muchos a\u00f1os. Tambi\u00e9n se ha descuidado un poco en los informes actuales el llamado s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, otra consecuencia potencial rara pero muy preocupante de la infecci\u00f3n por Zika. Hace tan s\u00f3lo unos d\u00edas, el 29 de febrero, un estudio de casos y controles demostr\u00f3 una clara relaci\u00f3n en este sentido [2].<\/p>\n

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Las siguientes organizaciones ofrecen informaci\u00f3n valiosa sobre el Zika:<\/em>
\nwww.bag.ch
\nwww.safetravel.ch
\nwww.cdc.gov
\nwww.who.int
\nwww.sggg.ch<\/p>\n

Literatura:<\/p>\n

    \n
  1. Mlakar J, et al.: NEJM 2016 10 de febrero DOI: 10.1056\/NEJMoa1600651<\/li>\n
  2. Cao-Lormeau VM, et al: Lancet 2016 febrero 29. DOI: 10.1016\/S0140-6736(16)00562-6.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nPR\u00c1CTICA GP 2016; 11(3): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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