{"id":341783,"date":"2016-03-25T01:00:00","date_gmt":"2016-03-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/no-olvide-los-antecedentes-de-intoxicaciones\/"},"modified":"2016-03-25T01:00:00","modified_gmt":"2016-03-25T00:00:00","slug":"no-olvide-los-antecedentes-de-intoxicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-olvide-los-antecedentes-de-intoxicaciones\/","title":{"rendered":"No olvide los antecedentes de intoxicaciones"},"content":{"rendered":"

En las \u00faltimas d\u00e9cadas, el consumo de alcohol en Suiza ha disminuido en general, pero al mismo tiempo aumenta el n\u00famero de personas hospitalizadas de urgencia por intoxicaci\u00f3n et\u00edlica. El Prof. Dr. med. Roland Bingisser, m\u00e9dico jefe del centro de urgencias del Hospital Universitario de Basilea, inform\u00f3 sobre las medidas m\u00e1s importantes en relaci\u00f3n con las intoxicaciones et\u00edlicas en un taller celebrado en Davos.  <\/strong><\/p>\n

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“Beber en coma es simplemente una forma de destacar para muchos j\u00f3venes”, dijo el orador. Y a menudo lo consiguen, desgraciadamente no s\u00f3lo por acabar en la sala de urgencias como paciente con intoxicaci\u00f3n et\u00edlica, sino tambi\u00e9n por las consecuencias de la desinhibici\u00f3n, la violencia y los accidentes relacionados con el alcohol.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacer con un paciente de 14 a\u00f1os que acude a urgencias inconsciente con una intoxicaci\u00f3n et\u00edlica? El Prof. Bingisser recomend\u00f3 una buena monitorizaci\u00f3n, pero sin intubaci\u00f3n, el control del az\u00facar en sangre por el riesgo de hipoglucemia y posiblemente un TAC craneal si las circunstancias no est\u00e1n claras. “Con alguien tan joven, suele haber un gran problema detr\u00e1s de la intoxicaci\u00f3n”, subray\u00f3. “Por eso es importante hacer un seguimiento cuando el paciente se despierta e iniciar el seguimiento”.<\/p>\n

Los j\u00f3venes suelen querer prohibir al m\u00e9dico que avise a sus padres. Sin embargo, esto no es una opci\u00f3n para un ni\u00f1o de 14 a\u00f1os – aqu\u00ed, el argumento de que el paciente no es capaz de evaluar la situaci\u00f3n adecuadamente como resultado de la intoxicaci\u00f3n puede ayudar.<\/p>\n

Control de alcoholemia en situaciones de emergencia y accidente<\/h2>\n

“\u00bfPregunta a los pacientes que acuden a urgencias o han sufrido un accidente sobre el consumo de alcohol?” La mayor\u00eda de los participantes en el taller no lo hicieron y, por tanto, estaban en buena compa\u00f1\u00eda. “Desgraciadamente, el control del alcohol se olvida a menudo”, lament\u00f3 el profesor Bingisser, “aunque es algo que tiene mucho sentido. Un joven de 20 a\u00f1os que sufre un accidente de coche tiene un riesgo del 20-25% de tener problemas con el alcohol”.<\/p>\n

Es importante no golpear al paciente en la cabeza con la pregunta sobre el consumo de alcohol, sino crear una atm\u00f3sfera amistosa y comprensiva. La pregunta directa “\u00bfBebe usted alcohol?” conduce a una negaci\u00f3n refleja. Es mejor hacer una pregunta abierta, por ejemplo: “\u00bfQu\u00e9 le gusta beber?”. Si el paciente menciona entonces las bebidas alcoh\u00f3licas, se puede profundizar un poco m\u00e1s: “\u00bfHa pensado alguna vez en reducir su consumo?”. Para las personas que responden claramente que no a esta pregunta y consideran que su consumo no es problem\u00e1tico, insistir m\u00e1s es in\u00fatil. Pero para las personas que dudan m\u00e1s y pueden decir “s\u00ed, un poco menos estar\u00eda bien”, merece la pena preguntar y ofrecer el asesoramiento adecuado. “Esta breve medida no es costosa y puede tener mucho \u00e9xito”, dijo el orador. “Cada vaso que alguien no bebe provoca algo, si pensamos en consecuencias como accidentes y agresiones”.<\/p>\n

El alcoholismo est\u00e1 infradiagnosticado<\/h2>\n

Es importante no olvidar en los pacientes con sospecha de intoxicaci\u00f3n et\u00edlica que puede haber otras razones para su estado (accidente cerebrovascular, hipoglucemia, etc.). Por estas razones, un TAC es necesario en situaciones poco claras, especialmente para excluir una hemorragia cerebral, que es claramente m\u00e1s frecuente en personas intoxicadas. Un TAC es siempre obligatorio si se detectan lesiones por encima de las clav\u00edculas.<\/p>\n

Las personas intoxicadas suelen sentir miedo en su confusi\u00f3n y entonces se vuelven agresivas. En estas situaciones, es importante permanecer amable y atento, confirmar las opiniones del paciente y establecer siempre una conexi\u00f3n con la realidad (d\u00f3nde est\u00e1 el paciente, por qu\u00e9 est\u00e1 aqu\u00ed y tambi\u00e9n que su estado mejorar\u00e1 pronto). Pero, por encima de todo, el personal de la sala de urgencias debe velar siempre por su propia seguridad, por ejemplo, asegur\u00e1ndose de que el paciente no se sienta confinado y tenga abierta una v\u00eda de escape.<\/p>\n

En principio, la dependencia del alcohol est\u00e1 infradiagnosticada, ya que el diagn\u00f3stico no suele hacerse hasta la primera hospitalizaci\u00f3n. Especialmente en el caso de las personas mayores, a menudo ya no se pregunta por el consumo de alcohol, aunque incluso un bajo nivel de consumo puede tener fuertes efectos en la vejez. Por eso las intoxicaciones pasan a menudo desapercibidas, pero no es infrecuente que est\u00e9n detr\u00e1s de una “ca\u00edda sobre el borde de la alfombra” o de un delirio.<\/p>\n

\nFuente: 55\u00aa edici\u00f3n de la formaci\u00f3n m\u00e9dica continuada Davos, 7-9 de enero de 2016<\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(3): 58-59<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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