{"id":341939,"date":"2016-03-07T02:00:00","date_gmt":"2016-03-07T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-se-pueden-diferenciar-las-consecuencias-de-la-traumatizacion\/"},"modified":"2016-03-07T02:00:00","modified_gmt":"2016-03-07T01:00:00","slug":"como-se-pueden-diferenciar-las-consecuencias-de-la-traumatizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-se-pueden-diferenciar-las-consecuencias-de-la-traumatizacion\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo se pueden diferenciar las consecuencias de la traumatizaci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

La traumatizaci\u00f3n psicol\u00f3gica puede describirse como una enfermedad progresiva [1] que incluye tres fases diferentes: situaci\u00f3n traum\u00e1tica, reacci\u00f3n traum\u00e1tica (hasta unas cuatro semanas despu\u00e9s del acontecimiento traum\u00e1tico) y proceso traum\u00e1tico. Este \u00faltimo representa el intento fallido de la v\u00edctima de hacer frente a la situaci\u00f3n, lo que puede dar lugar a diversos cuadros cl\u00ednicos. El trastorno de secuelas de trauma m\u00e1s conocido es el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Existen trastornos secuelares que son el resultado de traumas actuales, trastornos secuelares de traumas cr\u00f3nicos que se basan en traumas anteriores y trastornos secuelares retardados que (re)aparecen en etapas posteriores de la vida y se deben a traumas anteriores. El procedimiento indicado para cada paciente depende del intervalo de tiempo transcurrido hasta el acontecimiento traum\u00e1tico, el tipo de situaci\u00f3n traum\u00e1tica, el entorno social actual de la persona afectada, as\u00ed como las posibles enfermedades mentales previas que las v\u00edctimas ya padezcan antes y despu\u00e9s de la traumatizaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Para los pacientes con trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico (TEPT), el m\u00e9dico de cabecera suele ser el primer puerto de escala. Por lo tanto, es de vital importancia que los m\u00e9dicos de cabecera no s\u00f3lo est\u00e9n familiarizados con la sintomatolog\u00eda, sino que tambi\u00e9n conozcan importantes actitudes y directrices b\u00e1sicas para tratar a este grupo de pacientes y considerar diferentes opciones de tratamiento.<\/p>\n

La traumatizaci\u00f3n psicol\u00f3gica como enfermedad progresiva<\/h2>\n

Fischer y Riedesser [1] definen el trauma como “una experiencia de discrepancia vital entre los factores situacionales amenazantes y las opciones individuales de afrontamiento, que va acompa\u00f1ada de sentimientos de impotencia y abandono indefenso y provoca, por tanto, una sacudida permanente de la autocomprensi\u00f3n y la comprensi\u00f3n del mundo”. Los autores antes mencionados describen la traumatizaci\u00f3n psicol\u00f3gica como una enfermedad progresiva que incluye tres fases diferentes: situaci\u00f3n traum\u00e1tica, reacci\u00f3n traum\u00e1tica (hasta unas cuatro semanas despu\u00e9s del suceso) y recuperaci\u00f3n o – si fracasa el procesamiento del trauma – proceso traum\u00e1tico.<\/p>\n

Inmediatamente despu\u00e9s de una experiencia catastr\u00f3fica, la mayor\u00eda de las personas muestran s\u00edntomas del s\u00edndrome de estr\u00e9s psicotraum\u00e1tico o la sintomatolog\u00eda de una reacci\u00f3n de estr\u00e9s agudo. En la mayor\u00eda de las personas, los s\u00edntomas desaparecen, pero en una minor\u00eda del 10-30%, dependiendo del acontecimiento, persisten o empeoran con el tiempo. S\u00f3lo en este \u00faltimo grupo se habla de un proceso traum\u00e1tico. El proceso traum\u00e1tico representa el intento de afrontamiento de la v\u00edctima del trauma, que puede dar lugar a diversos cuadros cl\u00ednicos. El trastorno de secuelas de trauma m\u00e1s conocido es el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. “Surge como respuesta retardada o prolongada a un acontecimiento o situaci\u00f3n estresante de amenaza excepcional o magnitud catastr\u00f3fica (de corta o larga duraci\u00f3n) que provocar\u00eda una profunda desesperaci\u00f3n en casi cualquier persona” (CIE-10).<\/p>\n

La sintomatolog\u00eda intrusiva del TEPT -im\u00e1genes de recuerdo involuntarias del acontecimiento traum\u00e1tico (normalmente en forma de flashbacks o pesadillas repetitivas y ataques de p\u00e1nico)- corresponde a la experiencia de la v\u00edctima de la situaci\u00f3n traum\u00e1tica, el “estado traum\u00e1tico”. El ala de evitaci\u00f3n del TEPT es el resultado de intentar mantener a raya los efectos de la inundaci\u00f3n.<\/p>\n

Consecuencias a largo plazo de las experiencias traum\u00e1ticas<\/h2>\n

Los factores que influyen en las consecuencias a largo plazo de las experiencias traum\u00e1ticas son factores objetivos como la gravedad de la situaci\u00f3n traum\u00e1tica, su duraci\u00f3n y la edad en el momento del trauma. El miedo a la muerte y las experiencias disociativas en la situaci\u00f3n traum\u00e1tica se consideran factores subjetivos que dificultan el procesamiento de los acontecimientos traum\u00e1ticos. Si existe un trauma previo y la v\u00edctima no recibe ning\u00fan apoyo social tras el suceso traum\u00e1tico, esto dificulta el proceso de procesamiento.<\/p>\n

Desde un punto de vista psicodin\u00e1mico, un procesamiento fallido del trauma conduce a una “escisi\u00f3n del ego”: una parte de la personalidad conoce el acontecimiento traum\u00e1tico, la otra sigue viviendo como si nada hubiera pasado. La ventaja de esta medida defensiva es que parte de la personalidad sigue siendo funcional. La desventaja es que no hay un procesamiento psicol\u00f3gico posterior del trauma, por lo que la traumatizaci\u00f3n est\u00e1 permanentemente presente. Aunque se eviten actividades, situaciones o personas que puedan recordar la situaci\u00f3n traum\u00e1tica, los recuerdos, aunque no sean conscientes, crean un acceso a la actualidad d\u00e9cadas despu\u00e9s del suceso real a trav\u00e9s de flashbacks, representaciones y sentimientos vinculados al trauma. Los desencadenantes son el aumento del estr\u00e9s, los traumas actuales o los llamados disparadores (impresiones de naturaleza visual, olfativa o auditiva que recuerdan situaciones traum\u00e1ticas). Incluso los est\u00edmulos con un bajo grado de similitud con la situaci\u00f3n traum\u00e1tica pueden desencadenar de nuevo el estado de p\u00e1nico total y poner a la v\u00edctima en un estado de expectaci\u00f3n como si el trauma pudiera repetirse en cualquier momento. Las v\u00edctimas se deslizan hacia el “estado de trauma”, se pierde la noci\u00f3n del tiempo, el horror se ha convertido en actualidad.<\/p>\n

Un ejemplo: la Sra. S. sufri\u00f3 acoso en el trabajo. Durante una discusi\u00f3n con su supervisor en los archivos del s\u00f3tano, \u00e9ste choc\u00f3 con ella y perdi\u00f3 el equilibrio. Cuando sinti\u00f3 el fr\u00edo suelo del s\u00f3tano, se vio a s\u00ed misma cuando ten\u00eda unos 5 a\u00f1os rodeada de hombres en el s\u00f3tano y sinti\u00f3 el horror que experiment\u00f3 en ese momento.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es posible el procesamiento?<\/h2>\n

Procesar las experiencias traum\u00e1ticas s\u00f3lo se hace posible cuando lo que traumatiza puede describirse con palabras y los sentimientos dejan de estar escindidos. Por eso es tan importante que las personas traumatizadas encuentren palabras para sus experiencias – o expresado desde la perspectiva de la psicolog\u00eda de la memoria – que sus experiencias traum\u00e1ticas se representen de forma simb\u00f3lica.<\/p>\n

Las experiencias traum\u00e1ticas no procesadas parecen almacenarse en la memoria impl\u00edcita y no pueden transferirse como narraciones a la memoria expl\u00edcita. No es posible un recuerdo consciente de los contenidos de la memoria impl\u00edcita. Entre otras cosas, aqu\u00ed se almacenan tanto los h\u00e1bitos como las acciones reflexivas y condicionadas cl\u00e1sicamente. No hay sentido del tiempo en este recuerdo. En la memoria expl\u00edcita, autobiogr\u00e1fica, en cambio, es posible el recuerdo consciente, procesa informaci\u00f3n sem\u00e1ntica y puede comunicarse con palabras.<\/p>\n

El objetivo del procesamiento del trauma es que las experiencias escindidas almacenadas en la memoria impl\u00edcita se transfieran a la memoria expl\u00edcita o autobiogr\u00e1fica, de modo que, incluso en caso de trauma, sea posible un recuerdo consciente y controlable que no vaya acompa\u00f1ado de afectos desbordantes.<\/p>\n

Diferenciaci\u00f3n de las distintas consecuencias de la traumatizaci\u00f3n<\/h2>\n

Se ha hecho la siguiente distinci\u00f3n para diferenciar las distintas consecuencias de la traumatizaci\u00f3n psicol\u00f3gica [2]:<\/p>\n

    \n
  • Consecuencias actuales derivadas de traumas actuales,<\/li>\n
  • secuelas de traumatismos cr\u00f3nicos basados en traumatismos anteriores,<\/li>\n
  • Trastornos secundarios retardados que (re)aparecen en etapas posteriores de la vida y que pueden remontarse a traumas anteriores.<\/li>\n<\/ul>\n

    Seg\u00fan la diferenciaci\u00f3n mencionada, se pueden dar indicaciones sobre c\u00f3mo los m\u00e9dicos de familia, el entorno social de los afectados y las propias v\u00edctimas pueden hacer frente a los recuerdos y sentimientos que a menudo afloran de forma aterradora para ellos [3]:<\/p>\n

      \n
    • Los recuerdos de los traumas actuales se manifiestan en fen\u00f3menos intrusivos como im\u00e1genes del suceso, estados emocionales violentos y\/o repeticiones en el plano de la acci\u00f3n. Aqu\u00ed se indica el siguiente procedimiento: Dado que el sentido del tiempo se pierde con la reactivaci\u00f3n de las situaciones traum\u00e1ticas, es necesario ayudar a las v\u00edctimas de traumas a diferenciar entre la experiencia traum\u00e1tica presente y la pasada. El an\u00e1lisis de los est\u00edmulos o situaciones que se relacionan asociativamente con el trauma y la orientaci\u00f3n para evitar estas situaciones contribuyen a la estabilizaci\u00f3n del paciente, al igual que la psicoeducaci\u00f3n. En el caso de un traumatismo agudo, la psicoeducaci\u00f3n incluye informaci\u00f3n sobre el curso del procesamiento de las experiencias traum\u00e1ticas, sobre la sintomatolog\u00eda y, sobre todo, la indicaci\u00f3n de que la mayor\u00eda de las v\u00edctimas no desarrollan un trastorno de secuelas traum\u00e1ticas a largo plazo. En general, el objetivo es que los pacientes puedan distanciarse de sus estados emocionales violentos y que sea posible un recuerdo controlado de sus acontecimientos traum\u00e1ticos. En casos individuales (por ejemplo, violencia dom\u00e9stica o agresi\u00f3n sexual), debe examinarse si est\u00e1 indicada la intervenci\u00f3n de un centro de apoyo a las v\u00edctimas. Si un intento inicial de estabilizaci\u00f3n no conduce a un alivio de los s\u00edntomas, debe buscarse ayuda psicoterap\u00e9utica experta.<\/li>\n
    • En el caso de secuelas traum\u00e1ticas cr\u00f3nicas basadas en traumas anteriores ocurridos a\u00f1os atr\u00e1s, suele ser necesaria la derivaci\u00f3n a un psicoterapeuta formado en psicotraumatolog\u00eda, ya que un proceso patog\u00e9nico cronificado requiere un tratamiento psicoterap\u00e9utico intensivo. Las cuestiones centrales aqu\u00ed son si las experiencias traum\u00e1ticas a\u00fan pueden desencadenarse y en qu\u00e9 forma aparecen los recuerdos de traumas pasados. Si los afectados informan de flashbacks, un procedimiento como el descrito para las consecuencias actuales del trauma tambi\u00e9n est\u00e1 indicado para las secuelas cr\u00f3nicas del trauma.<\/li>\n
    • Incluso en el caso de secuelas retardadas que (re)aparecen en fases posteriores de la vida y pueden remontarse a traumas anteriores, el procedimiento se corresponde en gran medida con las recomendaciones para hacer frente a los traumas actuales: evitar los desencadenantes, distanciarse de los propios sentimientos y reorientarse. Se trata de la reactivaci\u00f3n de experiencias traum\u00e1ticas escindidas que se hacen visibles en el “estado traum\u00e1tico”. El tratamiento psicoterap\u00e9utico tambi\u00e9n es necesario para estos pacientes a largo plazo con el fin de integrar psicol\u00f3gicamente sus traumas.<\/li>\n<\/ul>\n

      Criterios para la indicaci\u00f3n<\/h2>\n

      En general, puede afirmarse que cuatro criterios son importantes para la indicaci\u00f3n:<\/p>\n

        \n
      • Intervalo de tiempo hasta el acontecimiento traum\u00e1tico, por ejemplo, agudo o cr\u00f3nico,<\/li>\n
      • Tipo de situaci\u00f3n traum\u00e1tica, por ejemplo, cat\u00e1strofe natural o provocada por el hombre<\/li>\n
      • Entorno social, por ejemplo, recursos sociales<\/li>\n
      • Profundidad del trastorno (estructura psicol\u00f3gica del paciente).<\/li>\n<\/ul>\n

        Opciones de intervenci\u00f3n<\/h2>\n

        La terapia aguda est\u00e1 indicada inmediatamente despu\u00e9s del suceso si los s\u00edntomas son muy graves. Se recomienda el asesoramiento para problemas sociales y legales como la violencia dom\u00e9stica. Los cuidados y la ayuda en la vida cotidiana son necesarios cuando los afectados se ven desbordados por su situaci\u00f3n social. La terapia del trauma puede ser una terapia focal, es decir, centrada en el acontecimiento. Sin embargo, si existen traumas que se remontan a la infancia, suele ser necesario un tratamiento psicoterap\u00e9utico a largo plazo.<\/p>\n

        Adem\u00e1s de la medicaci\u00f3n, si es necesario, el m\u00e9dico de cabecera puede ayudar a los pacientes con TEPT a aceptar m\u00e1s ayuda en forma de asesoramiento y psicoterapia.<\/p>\n

         <\/p>\n

        Literatura:<\/p>\n

          \n
        1. Fischer G, Riedesser P: Libro de texto de psicotraumatolog\u00eda. M\u00fanich, Reinhardt 1998.<\/li>\n
        2. Maercker A: Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y duelo complicado. Revisi\u00f3n de vida y otras intervenciones. En: Maercker A (ed.): Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie. Berl\u00edn, Springer 2002.<\/li>\n
        3. Barwinski R, Fischer G: Memoria y proceso traum\u00e1tico en la vejez. Revista de psicotraumatolog\u00eda y psicolog\u00eda m\u00e9dica 2010; 4: 9-22.<\/li>\n<\/ol>\n

          \nPara saber m\u00e1s:<\/p>\n

            \n
          • Barwinski R: Diferenciaci\u00f3n de la contratransferencia sobre la base de conceptos psicol\u00f3gicos evolutivos. <\/li>\n
          • Psique – Z Psicoan\u00e1lisis 2014; 68: 517-536.<\/li>\n
          • Bering R, Horn A, Fischer G: La psicofarmacoterapia del trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico desde una perspectiva orientada al proceso. Revista de psicotraumatolog\u00eda y medicina psicol\u00f3gica 2005; 2: 47-58.<\/li>\n
          • Fischer G: Psicoterapia causal. Kr\u00f6ning, Asanger 2007.<\/li>\n
          • Bering R, Fischer G, Johansen FF: Neurovulnerabilidad de la formaci\u00f3n hipocampal en el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico: estado de la investigaci\u00f3n e hip\u00f3tesis de investigaci\u00f3n. Psicotraumatolog\u00eda 2002; 3(2): 34.<\/li>\n
          • Holderegger H: C\u00f3mo afrontar el trauma. Stuttgart, Klett-Cotta 1995.<\/li>\n
          • Barwinski R: Procesamiento del trauma en tratamientos psicoanal\u00edticos de larga duraci\u00f3n. Kr\u00f6ning, Asanger 2005.<\/li>\n
          • Barwinski R: La realidad recordada. Kr\u00f6ning, Asanger 2009.<\/li>\n<\/ul>\n

            \nInFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(1): 32-34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            La traumatizaci\u00f3n psicol\u00f3gica puede describirse como una enfermedad progresiva [1] que incluye tres fases diferentes: situaci\u00f3n traum\u00e1tica, reacci\u00f3n traum\u00e1tica (hasta unas cuatro semanas despu\u00e9s del acontecimiento traum\u00e1tico) y proceso traum\u00e1tico.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54709,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico","footnotes":""},"category":[11478,11435,11552],"tags":[28511,21220,43144,43139],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-341939","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formacion-continua","category-psiquiatria-y-psicoterapia","category-rx-es","tag-cie-10","tag-tept","tag-trastorno-consecuencial","tag-traumatizacion","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 21:56:50","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341939","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=341939"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/341939\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54709"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=341939"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=341939"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=341939"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=341939"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}