{"id":342048,"date":"2016-02-04T01:00:00","date_gmt":"2016-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/esteroides-orales-frente-a-intravenosos\/"},"modified":"2016-02-04T01:00:00","modified_gmt":"2016-02-04T00:00:00","slug":"esteroides-orales-frente-a-intravenosos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/esteroides-orales-frente-a-intravenosos\/","title":{"rendered":"Esteroides orales frente a intravenosos"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>Objetivo:<\/em> El estudio COPOUSEP publicado en la revista The Lancet investiga si la administraci\u00f3n oral de altas dosis de metilprednisolona es inferior a la administraci\u00f3n intravenosa.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<h2 id=\"antecedentes\">Antecedentes<\/h2>\n<p>El tratamiento est\u00e1ndar generalmente aceptado para un episodio agudo de esclerosis m\u00faltiple (EM) es la metilprednisolona intravenosa a dosis altas. Una revisi\u00f3n Cochrane publicada en 2012 consider\u00f3 cinco estudios que investigaron la terapia con esteroides intravenosos frente a los orales para el tratamiento de una reca\u00edda de la EM. No se encontraron diferencias significativas en los resultados cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos o farmacol\u00f3gicos. Sin embargo, entre otras limitaciones, se se\u00f1alaron el reducido n\u00famero de casos y las diferencias metodol\u00f3gicas.<\/p>\n<h2 id=\"pacientes-y-metodologia\">Pacientes y metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Se trata de un ensayo multic\u00e9ntrico, aleatorizado, doble ciego y de no inferioridad realizado en 13 centros de EM de Francia. En el estudio participaron 199 pacientes con una reca\u00edda aguda de EM (deterioro funcional de al menos un punto en la escala de Kurtzke) que fueron tratados con 1000&nbsp;mg de metilprednisolona al d\u00eda por v\u00eda oral o intravenosa durante tres d\u00edas en los 15 d\u00edas siguientes al inicio de los s\u00edntomas. Todos los pacientes recibieron tambi\u00e9n una soluci\u00f3n intravenosa de NaCl o comprimidos de placebo durante el mismo periodo de tiempo. Las visitas con evaluaci\u00f3n EDSS y FSS tuvieron lugar el d\u00eda 1 antes del inicio de la terapia y los d\u00edas 3, 8, 28 y 180. En caso de que no se produjera ninguna mejor\u00eda antes del d\u00eda 28, se pod\u00eda seguir con el tratamiento seg\u00fan el r\u00e9gimen mencionado durante otros dos d\u00edas.<\/p>\n<h2 id=\"resultados\">Resultados<\/h2>\n<p>No hubo diferencias en el criterio de valoraci\u00f3n primario entre los dos grupos: el 81% de los tratados por v\u00eda oral y el 80% de los tratados por v\u00eda intravenosa mostraron una mejora funcional de al menos un punto en la escala de Kurtzke al cabo de 28 d\u00edas y no necesitaron m\u00e1s tratamiento con cortisona. Los efectos secundarios en los dos grupos fueron comparables. S\u00f3lo los trastornos del sue\u00f1o se produjeron con mayor frecuencia en el grupo de esteroides orales (77% frente a 64%). El tiempo transcurrido hasta el inicio de la terapia fue de siete d\u00edas de media en ambos grupos.<\/p>\n<h2 id=\"conclusiones-de-los-autores\">Conclusiones de los autores<\/h2>\n<p>Los autores pudieron demostrar que la toma oral durante tres d\u00edas de 1000 mg de metilprednisolona no es inferior a la administraci\u00f3n intravenosa. Tanto la mejora funcional como la tolerabilidad fueron comparables. Concluyen que los resultados podr\u00edan tener implicaciones para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria (en t\u00e9rminos de acceso a la terapia, comodidad del paciente, as\u00ed como menores costes con la terapia oral). Recomiendan que la indicaci\u00f3n del tratamiento sea realizada por un m\u00e9dico experimentado.<\/p>\n<h2 id=\"comentario\">Comentario<\/h2>\n<p>Hay una avalancha de trabajo sobre la EM (investigaci\u00f3n b\u00e1sica, epidemiolog\u00eda, ensayos de f\u00e1rmacos). Este estudio est\u00e1 dedicado a un tema muy relevante en la pr\u00e1ctica: el tratamiento de las reca\u00eddas, para el que existen pocas pruebas. El estudio responde concretamente a dos preguntas importantes de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria: \u00bfDebe realizarse una terapia de pulso con esteroides y es posible un r\u00e9gimen oral? La respuesta: La terapia precoz con esteroides en las reca\u00eddas cl\u00ednicamente relevantes tiene sentido. El tratamiento oral es una alternativa a la administraci\u00f3n intravenosa. Una peque\u00f1a desventaja es el hecho de que la metilprednisolona en comprimidos s\u00f3lo est\u00e1 disponible actualmente en la dosis de 100 mg.<\/p>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(1): 22<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objetivo: El estudio COPOUSEP publicado en la revista The Lancet investiga si la administraci\u00f3n oral de altas dosis de metilprednisolona es inferior a la administraci\u00f3n intravenosa.<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54689,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tratamiento de una reca\u00edda de esclerosis m\u00faltiple","footnotes":""},"category":[11475,11408,11328,11552],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342048","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-estudios","category-farmacologia-y-toxicologia","category-neurologia","category-rx-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-27 18:27:03","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342048","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342048"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342048\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54689"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342048"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342048"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342048"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342048"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}