{"id":342057,"date":"2016-02-06T02:00:00","date_gmt":"2016-02-06T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/siguen-siendo-posibles-las-actividades-deportivas-con-una-articulacion-artificial\/"},"modified":"2016-02-06T02:00:00","modified_gmt":"2016-02-06T01:00:00","slug":"siguen-siendo-posibles-las-actividades-deportivas-con-una-articulacion-artificial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/siguen-siendo-posibles-las-actividades-deportivas-con-una-articulacion-artificial\/","title":{"rendered":"\u00bfSiguen siendo posibles las actividades deportivas con una articulaci\u00f3n artificial?"},"content":{"rendered":"

La artrosis se describe a menudo como “enfermedad general de las articulaciones” o “desgaste articular”. \u00bfHasta qu\u00e9 punto es compatible este “desgaste articular” con el deporte? \u00bfC\u00f3mo se puede hacer que una articulaci\u00f3n de tobillo, rodilla, cadera u hombro sobrecargada o incluso ya desgastada (por ejemplo, en gimnasia art\u00edstica) siga funcionando?<\/strong><\/p>\n

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La artrosis es la enfermedad articular m\u00e1s com\u00fan en los pa\u00edses occidentales. En principio, puede producirse en cualquier articulaci\u00f3n, pero con mayor frecuencia en la cadera, la rodilla,  las manos y la columna vertebral. En la artrosis, pr\u00e1cticamente todas las partes de la articulaci\u00f3n se ven afectadas de alg\u00fan modo en alg\u00fan momento: las dos superficies articulares con sus recubrimientos cartilaginosos, la c\u00e1psula y, en la articulaci\u00f3n de la rodilla, los dos meniscos. Las sustancias abrasivas suelen provocar la inflamaci\u00f3n de la c\u00e1psula articular con formaci\u00f3n de derrames, lo que conduce a nuevas alteraciones y, finalmente, a la rotura de los m\u00fasculos estabilizadores de la articulaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 le ocurre al cart\u00edlago?<\/h2>\n

B\u00e1sicamente, el cart\u00edlago desempe\u00f1a un papel central en la artrosis. El cart\u00edlago es un tejido duro pero al mismo tiempo el\u00e1stico que recubre las extremidades \u00f3seas y garantiza que las dos superficies articulares puedan deslizarse armoniosamente una contra otra durante los movimientos. Por diversas razones, como la edad, el sobrepeso, da\u00f1os en otras estructuras articulares (meniscos, ligamentos, por ejemplo debido a una actividad deportiva excesiva), una mala posici\u00f3n de los miembros inferiores a nivel de la cadera o la rodilla (rodillas valgas o piernas arqueadas) o enfermedades espec\u00edficas, se desarrollan grietas microsc\u00f3picas en estos revestimientos cartilaginosos, que pueden aumentar gradualmente de tama\u00f1o. Posteriormente, el cart\u00edlago tiende a astillarse y los peque\u00f1os fragmentos articulares que penetran en la cavidad articular se convierten en la causa de la inflamaci\u00f3n, y por tanto tambi\u00e9n del dolor, lo que mantiene el c\u00edrculo vicioso y favorece as\u00ed la cronificaci\u00f3n. Con el desgaste progresivo, el cart\u00edlago puede incluso desaparecer por completo, de modo que los huesos de la articulaci\u00f3n se presionan directamente entre s\u00ed. Estas nuevas tensiones provocan reacciones \u00f3seas (por ejemplo, osteofitos, tambi\u00e9n llamados “gangliones”), que agravan toda la sintomatolog\u00eda, especialmente el dolor.<\/p>\n

S\u00edntomas y evoluci\u00f3n<\/h2>\n

Los s\u00edntomas de la artrosis son inicialmente dolor en las articulaciones y alrededor de ellas, que depende predominantemente de la carga: El dolor es por tanto peor tras el esfuerzo que en reposo, por lo que se finge una mejor\u00eda, sobre todo en la fase inicial, mediante un supuesto “calentamiento”. Debido a las inflamaciones descritas, pueden producirse derrames, que se perciben como hinchaz\u00f3n y deformaci\u00f3n de la articulaci\u00f3n. Dependiendo de la gravedad, tambi\u00e9n se produce rigidez.<\/p>\n

El curso natural de la artrosis var\u00eda de una articulaci\u00f3n a otra y de una persona a otra, pero casi siempre progresa, afortunadamente no demasiado r\u00e1pido.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Para el diagn\u00f3stico es necesario un interrogatorio preciso del paciente. El examen de la articulaci\u00f3n con las deformidades y restricciones de movilidad asociadas es otro paso importante. Sin embargo, el examen radiogr\u00e1fico sigue siendo central, a ser posible en forma cargada (no tumbado en la camilla de exploraci\u00f3n, sino de pie, ejemplarmente para las extremidades inferiores). Por supuesto, tambi\u00e9n puede utilizarse la resonancia magn\u00e9tica, muy popular hoy en d\u00eda. Proporciona informaci\u00f3n sobre los tejidos blandos que no son visibles en la radiograf\u00eda.<\/p>\n

\u00bfY qu\u00e9 se puede hacer al respecto?<\/h2>\n

Contrariamente a muchas afirmaciones, la artrosis es una enfermedad tratable. A grandes rasgos, se distingue entre medidas de tratamiento conservadoras no quir\u00fargicas y quir\u00fargicas.<\/p>\n

Las medidas no quir\u00fargicas m\u00e1s utilizadas, al menos en las primeras fases, incluyen tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos. En el caso de estos \u00faltimos, nos gustar\u00eda hacer una menci\u00f3n especial a la gu\u00eda muscular, la estabilizaci\u00f3n y la amortiguaci\u00f3n de las articulaciones para quienes practican deportes. Se ha demostrado muchas veces que las articulaciones que tienen un buen control muscular desarrollan b\u00e1sicamente menos artrosis. Pero las personas ya afectadas por la artrosis tambi\u00e9n pueden beneficiarse mucho de la fisioterapia con entrenamiento muscular. Como paciente, puede aprender programas de gimnasia espec\u00edficos para cada articulaci\u00f3n con fisioterapeutas experimentados y realizarlos de forma independiente en casa sin ning\u00fan esfuerzo, pero con la disciplina adecuada.<\/p>\n

Por desgracia, no es infrecuente que estos tratamientos conservadores resulten insuficientes, en cuyo caso puede estar indicada la intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Ni que decir tiene que estas operaciones deben coordinarse individualmente. En general, sin embargo, pueden distinguirse las siguientes opciones quir\u00fargicas:<\/p>\n

    \n
  • Los llamados ba\u00f1os artrosc\u00f3picos articulares (cada vez m\u00e1s controvertidos)<\/li>\n
  • Correcciones axiales con realineaciones (especialmente frecuentes en la articulaci\u00f3n de la rodilla)<\/li>\n
  • Pr\u00f3tesis articulares.<\/li>\n<\/ul>\n

    Lavado articular<\/h2>\n

    El lavado artrosc\u00f3pico de la articulaci\u00f3n es una limpieza de la articulaci\u00f3n en la que se alisan y restauran en cierta medida las diversas irregularidades afectadas de los revestimientos cartilaginosos y las dem\u00e1s estructuras articulares. Al mismo tiempo, tambi\u00e9n se limpia la articulaci\u00f3n de las distintas abrasiones acumuladas. En formas no demasiado avanzadas de artrosis, estas operaciones relativamente seguras y no demasiado costosas pueden producir una mejor\u00eda temporal.<\/p>\n

    Correcciones de eje con conversiones<\/h2>\n

    En el caso de las correcciones y realineaciones del eje, que todav\u00eda se realizan con mucha frecuencia en la articulaci\u00f3n de la rodilla, se corrige todo el eje de la pierna mediante una operaci\u00f3n que implica la extirpaci\u00f3n de una parte \u00f3sea, ya sea en la parte superior o inferior de la pierna, de forma que el peso se desplaza a una capa de cart\u00edlago conservada. As\u00ed que s\u00f3lo se puede realizar una operaci\u00f3n de este tipo en la rodilla si parte de la articulaci\u00f3n sigue razonablemente intacta. Esto ocurre a menudo en relaci\u00f3n con lesiones deportivas, por ejemplo del menisco, en las que normalmente s\u00f3lo se ve afectado un lado (la mayor\u00eda de las veces el lado interno). Especialmente los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, que b\u00e1sicamente son demasiado j\u00f3venes para una sustituci\u00f3n total de la articulaci\u00f3n, reciben una correcci\u00f3n del eje.<\/p>\n

    Sustituci\u00f3n\/pr\u00f3tesis articulares<\/h2>\n

    La tercera opci\u00f3n es la sustituci\u00f3n articular o pr\u00f3tesis, que puede ser total o hemip\u00e9lvica. Se ha adquirido experiencia con esta t\u00e9cnica quir\u00fargica durante unos buenos 50 a\u00f1os, primero en la zona de la cadera, pero ahora con frecuencia en la zona de la rodilla, la articulaci\u00f3n del tobillo y las articulaciones de las extremidades superiores (por ejemplo, el hombro). Las partes da\u00f1adas de ambos huesos que forman la articulaci\u00f3n se retiran y se sustituyen por material artificial.<\/p>\n

    En la decisi\u00f3n cuidadosamente tomada de implantarse una articulaci\u00f3n artificial, el cirujano suele preocuparse m\u00e1s que el paciente por la pregunta: \u00bfEnvejecer\u00e1 la pr\u00f3tesis m\u00e1s que el paciente o viceversa? Lo ideal es que la articulaci\u00f3n artificial sobreviva al paciente. Cuanto mayor sea el paciente en el momento de la operaci\u00f3n, m\u00e1s alcanzable ser\u00e1 este objetivo. Las investigaciones demuestran que despu\u00e9s de 15 a\u00f1os, el 90-95% de las pr\u00f3tesis de rodilla y cadera siguen intactas. Sin embargo, para las personas j\u00f3venes y activas, la esperanza de vida de las pr\u00f3tesis es algo menor. Cuanto m\u00e1s activo sea el usuario de la pr\u00f3tesis, mayor ser\u00e1 el desgaste de las distintas piezas de la pr\u00f3tesis. Los pares de materiales utilizados en las juntas pueden ser muy diferentes (metal, polietileno, cer\u00e1mica). El deslizamiento de estos diferentes componentes unos sobre otros crea las llamadas abrasiones, que son actualmente el mayor problema de las articulaciones artificiales modernas. Se ha demostrado que en la articulaci\u00f3n de la cadera se desprenden hasta 500.000 micropart\u00edculas de la copa de polietileno en un solo paso. Si tiene en cuenta que una persona da alrededor de 1 mill\u00f3n de pasos al a\u00f1o, puede imaginarse perfectamente que las capas que se deslizan unas sobre otras se vuelven cada vez m\u00e1s finas y pueden romperse. Por supuesto, este desgaste tambi\u00e9n es proporcional a las fuerzas que act\u00faan sobre la articulaci\u00f3n. As\u00ed pues, las tensiones deportivas constituyen per se un peligro cierto. As\u00ed que siempre se plantea la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 deportes est\u00e1n permitidos y cu\u00e1les no. Sin embargo, al mismo tiempo hay que darse cuenta de que un hueso cargado se vuelve m\u00e1s s\u00f3lido debido a las tensiones musculares que act\u00faan sobre \u00e9l, y que una musculatura bien entrenada funciona como un elemento amortiguador. As\u00ed que est\u00e1 claro que hay que encontrar un compromiso razonable.<\/p>\n

    Diversos estudios han demostrado que los deportes con movimientos de torsi\u00f3n estresantes, movimientos incontrolados (aceleraci\u00f3n, frenado, cambios r\u00e1pidos de direcci\u00f3n), con fuertes cargas axiales (al aterrizar tras los saltos) y con una tensi\u00f3n r\u00e1pida y fuerte de la pierna extendida son bastante desfavorables. En estos estudios, el esqu\u00ed de fondo o incluso el esqu\u00ed alpino se consideran posibles para las personas h\u00e1biles.<\/p>\n

    Se puede afirmar sin m\u00e1s que ciertas actividades deportivas siguen siendo posibles incluso despu\u00e9s de la instalaci\u00f3n de una articulaci\u00f3n artificial. Sin embargo, todo es cuesti\u00f3n de moderaci\u00f3n y debe discutirse bien con el cirujano. Como siempre, una rehabilitaci\u00f3n bien hecha y ejecutada con seriedad es la mejor garant\u00eda contra el aflojamiento prematuro o la abrasi\u00f3n excesiva.<\/p>\n

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    PR\u00c1CTICA GP 2016; 11(1): 4-5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La artrosis se describe a menudo como “enfermedad general de las articulaciones” o “desgaste articular”. \u00bfHasta qu\u00e9 punto es compatible este “desgaste articular” con el deporte? \u00bfC\u00f3mo se puede hacer…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54649,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Osteoartritis y deporte","footnotes":""},"category":[11316,11291,11470,11451,11552],"tags":[41997,43328,27956,43323,21608],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342057","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-geriatria","category-medicina-deportiva","category-noticias","category-reumatologia","category-rx-es","tag-cartilago","tag-correccion-del-eje","tag-deporte","tag-lavado-articular","tag-osteoartritis","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 14:52:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342057","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342057"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342057\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54649"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342057"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342057"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342057"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342057"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}