{"id":342103,"date":"2016-02-02T01:00:00","date_gmt":"2016-02-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-actua-la-oxicodona-naloxona-de-liberacion-sostenida\/"},"modified":"2016-02-02T01:00:00","modified_gmt":"2016-02-02T00:00:00","slug":"como-actua-la-oxicodona-naloxona-de-liberacion-sostenida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-actua-la-oxicodona-naloxona-de-liberacion-sostenida\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo act\u00faa la oxicodona\/naloxona de liberaci\u00f3n sostenida?"},"content":{"rendered":"

Prop\u00f3sito: <\/em>Este ensayo controlado aleatorio multic\u00e9ntrico investiga la eficacia de la oxicodona\/naloxona de liberaci\u00f3n sostenida en el dolor intenso en pacientes con enfermedad de Parkinson.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Antecedentes<\/h2>\n

El dolor es un fen\u00f3meno com\u00fan en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Hasta ahora, s\u00f3lo existen unos pocos estudios que hayan investigado los efectos de los f\u00e1rmacos en el dolor asociado al Parkinson. Los opi\u00e1ceos pueden ser eficaces en este caso, pero tambi\u00e9n tienen efectos secundarios perif\u00e9ricos que pueden provocar un mayor deterioro, por lo que probablemente se tolere mejor una combinaci\u00f3n con naloxona.<\/p>\n

Pacientes y m\u00e9todos<\/h2>\n

En el ensayo multic\u00e9ntrico aleatorizado y controlado de fase II participaron 202 pacientes con EP avanzada y una puntuaci\u00f3n de dolor de al menos 6 (0-10) en la escala de valoraci\u00f3n num\u00e9rica (NRS) en 47 centros europeos. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue la puntuaci\u00f3n media en la NRS durante una semana tras 16 semanas de tratamiento. La medicaci\u00f3n combinada de oxicodona\/naloxona de liberaci\u00f3n sostenida podr\u00eda aumentarse de 5\/2,5 mg a 20\/10 mg 2\u00d7\/d.<\/p>\n

Resultados<\/h2>\n

Se evalu\u00f3 a 88 pacientes en el grupo verum y a 106 pacientes en el grupo placebo. Las valoraciones del dolor no difirieron significativamente, con una diferencia de 0,6 a favor del verum (p=0,058). Esta diferencia lleg\u00f3 a ser significativa en los pacientes que hab\u00edan completado el protocolo y en los puntos temporales del estudio de cuatro, ocho y doce semanas (pruebas exploratorias). En particular, los pacientes con dolor nocturno o musculoesquel\u00e9tico mostraron una buena respuesta. Los acontecimientos adversos se produjeron con igual infrecuencia en ambos grupos. Sin embargo, la tasa de pacientes con n\u00e1useas y estre\u00f1imiento fue significativamente mayor en el grupo verum (17% frente a 9% y 17% frente a 6%). En este caso, las tasas de interrupci\u00f3n totales tambi\u00e9n fueron m\u00e1s elevadas, mientras que en el grupo placebo las tasas de interrupci\u00f3n fueron mayores debido a la falta de efecto de la terapia.<\/p>\n

Conclusiones de los autores<\/h2>\n

No se alcanz\u00f3 el objetivo primario. Sin embargo, en los otros puntos temporales recogidos y en el grupo de pacientes que completaron el estudio, \u00e9ste encontr\u00f3 un efecto positivo de la terapia combinada de un opi\u00e1ceo con un antagonista opi\u00e1ceo sobre el dolor en la EP – esto con una buena tolerabilidad. La exclusi\u00f3n de pacientes con medicaci\u00f3n de alta demanda dopamin\u00e9rgica (>300 mg de L-dopa) y dolor m\u00e1s leve influy\u00f3 en los resultados del estudio. Adem\u00e1s, s\u00f3lo se aprob\u00f3 una dosis diaria de 40\/20 mg. Los autores subrayan la importancia de este primer estudio de mayor envergadura y mantienen la perspectiva de nuevas investigaciones.<\/p>\n

Comentario<\/h2>\n

Antes de iniciar la terapia del dolor en la enfermedad de Parkinson, es importante el diagn\u00f3stico correcto del dolor y, en particular, la cuesti\u00f3n de si se puede conseguir una mejor\u00eda optimizando las complicaciones motoras. En cuanto al dolor central, ya existe un estudio sobre la duloxetina. Tambi\u00e9n se ha demostrado que el agonista rotigotina tiene efectos terap\u00e9uticos contra el dolor al influir en el sue\u00f1o y la funci\u00f3n motora. La oxicodona en combinaci\u00f3n con naloxona es una opci\u00f3n terap\u00e9utica complementaria para el tratamiento del dolor musculoesquel\u00e9tico y nocturno intenso con una tolerabilidad global satisfactoria en la enfermedad de Parkinson (EP) cuando no es posible un mejor control farmacol\u00f3gico de los s\u00edntomas motores. Como el efecto terap\u00e9utico fue relativamente peque\u00f1o con esta dosis baja, se necesitan m\u00e1s estudios con dosis m\u00e1s altas y en pacientes con poco dolor, as\u00ed como en pacientes con terapia optimizada.<\/p>\n

\nInFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2016; 14(1): 19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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