{"id":342149,"date":"2016-01-18T01:00:00","date_gmt":"2016-01-18T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/estrategias-para-mantener-la-salud-osea\/"},"modified":"2016-01-18T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-18T00:00:00","slug":"estrategias-para-mantener-la-salud-osea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/estrategias-para-mantener-la-salud-osea\/","title":{"rendered":"Estrategias para mantener la salud \u00f3sea"},"content":{"rendered":"<p><strong>La terapia endocrina adyuvante para el c\u00e1ncer de mama tiene efectos negativos en la salud \u00f3sea. Las posibles consecuencias son la osteopenia inducida por el tratamiento, la osteoporosis y las fracturas. Se sabe que las sustancias antirresortivas como los bifosfonatos contrarrestan este proceso hasta cierto punto. El denosumab tambi\u00e9n aporta ese beneficio. Seg\u00fan un estudio presentado en la ASCO, deber\u00eda preferirse para la osteoprotecci\u00f3n en el futuro.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Las fracturas son un efecto secundario frecuente del tratamiento con inhibidores de la aromatasa. En este caso, el uso de terapias antirresortivas tiene sentido y posiblemente tambi\u00e9n contribuya a mejorar la supervivencia de las pacientes con c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n<p>El objetivo de un estudio presentado en el congreso de la ASCO era investigar los efectos del denosumab en pacientes posmenop\u00e1usicas con c\u00e1ncer de mama precoz con receptores hormonales positivos (HR+). Todas las pacientes recibieron tratamiento adyuvante con inhibidores de la aromatasa. El denosumab bloquea el RANKL y, por tanto, directamente la formaci\u00f3n, la funci\u00f3n y la supervivencia de los osteoclastos. El denosumab se administra por v\u00eda subcut\u00e1nea cada seis meses.<\/p>\n<h2 id=\"menos-fracturas\">Menos fracturas<\/h2>\n<p>En el ensayo de fase III, aleatorizado y controlado con placebo, participaron 58 centros y un total de 3.425 pacientes posmenop\u00e1usicas. Se les asign\u00f3 aleatoriamente a recibir denosumab 60 mg o placebo cada seis meses. El criterio de valoraci\u00f3n primario fue una primera fractura cl\u00ednica. Los criterios de valoraci\u00f3n secundarios inclu\u00edan datos de supervivencia, densidad mineral \u00f3sea y fracturas vertebrales.<\/p>\n<p>El denosumab demostr\u00f3 ser claramente superior al placebo en el criterio de valoraci\u00f3n primario. El cociente de riesgos fue de 0,5 (IC 95%: 0,39-0,65; p&lt;0,0001), es decir, el riesgo de fractura se redujo a la mitad. Se produjeron un total de 176 fracturas en el brazo de placebo y 92 en el de denosumab. La reducci\u00f3n del riesgo a la mitad se constat\u00f3 en ambos subgrupos, a saber:<\/p>\n<ul>\n<li>1872 pacientes que ten\u00edan una densidad mineral \u00f3sea normal al inicio del estudio (HR=0,44, p&lt;0,0001).<\/li>\n<li>1548 pacientes que ya ten\u00edan osteopenia al inicio del estudio (HR=0,57, p=0,0021).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El denosumab tambi\u00e9n redujo a la mitad la incidencia de fracturas vertebrales. Los datos de supervivencia a\u00fan no estaban disponibles en el momento de la presentaci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"mejora-de-la-densidad-mineral-osea\">Mejora de la densidad mineral \u00f3sea<\/h2>\n<p>No hubo diferencias entre los grupos de placebo y denosumab en cuanto a la aparici\u00f3n de nuevos acontecimientos adversos (1334 frente a 1366) o acontecimientos adversos graves (511 frente a 521). No se encontr\u00f3 osteonecrosis de la mand\u00edbula.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de los efectos positivos sobre el riesgo de fractura, el denosumab tambi\u00e9n mejor\u00f3 significativamente la densidad mineral \u00f3sea en la columna lumbar (9,99%), la cadera (7,88%) y el cuello femoral (6,49%) despu\u00e9s de 36 meses en comparaci\u00f3n con el placebo.<\/p>\n<p>Los autores concluyen que el denosumab es muy adecuado para la osteoprotecci\u00f3n en pacientes con c\u00e1ncer de mama que toman inhibidores de la aromatasa y, por tanto, deber\u00eda ser una opci\u00f3n preferente en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>Fuente: Congreso ASCO, del 29 de mayo al 2 de junio de 2015, Chicago.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(8): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La terapia endocrina adyuvante para el c\u00e1ncer de mama tiene efectos negativos en la salud \u00f3sea. 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