{"id":342155,"date":"2016-01-19T01:00:00","date_gmt":"2016-01-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/como-reconocer-la-proximidad-de-la-muerte\/"},"modified":"2016-01-19T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-19T00:00:00","slug":"como-reconocer-la-proximidad-de-la-muerte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/como-reconocer-la-proximidad-de-la-muerte\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo reconocer la proximidad de la muerte?"},"content":{"rendered":"

Un estudio estadounidense investig\u00f3 la cuesti\u00f3n de qu\u00e9 s\u00edntomas f\u00edsicos anuncian una muerte inminente en pacientes de c\u00e1ncer gravemente enfermos. Los autores examinaron m\u00e1s de 50 signos cl\u00ednicos y encontraron una gran relevancia diagn\u00f3stica en ocho de ellos.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Los resultados preliminares del estudio prospectivo de cohortes de EE.UU. est\u00e1n disponibles como publicaci\u00f3n en l\u00ednea en la revista Cancer. Se incluyeron 357 pacientes con c\u00e1ncer avanzado que se encontraban en unidades de cuidados paliativos de dos centros especializados de EE.UU. y Brasil. La edad media de los pacientes era de algo menos de 60 a\u00f1os.<\/p>\n

En la misma poblaci\u00f3n de estudio, los autores ya hab\u00edan descubierto en 2014 que existen cinco signos f\u00edsicos muy espec\u00edficos asociados a la muerte que se produce en un plazo de tres d\u00edas (Tab. 1)<\/strong> [1]. Con estos s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico de muerte inminente puede hacerse con m\u00e1s solidez, lo que es de gran importancia tanto para el paciente como para sus familiares, seg\u00fan el equipo en torno al doctor David Hui, de Houston. Se pueden omitir las terapias agresivas que afectan negativamente a las \u00faltimas horas – se ofrece a los familiares y pacientes la oportunidad de despedirse y elegir ellos mismos el lugar de la muerte (por ejemplo, el alta a domicilio).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

El presente estudio volvi\u00f3 a ampliar significativamente el espectro diagn\u00f3stico: comprob\u00f3 la frecuencia y la aparici\u00f3n de otros 52 signos cl\u00ednicos que, seg\u00fan la bibliograf\u00eda, pueden predecir una muerte inminente.<\/p>\n

Ocho signos f\u00edsicos ayudan a evaluar el pron\u00f3stico<\/h2>\n

Desde el inicio del ingreso en la unidad de cuidados paliativos hasta el fallecimiento o el alta, se recogieron sistem\u00e1ticamente los 52 signos f\u00edsicos cada doce horas. A partir de ah\u00ed, se calcul\u00f3 la raz\u00f3n de probabilidad (RV) de que la muerte se produjera en un plazo de tres d\u00edas, as\u00ed como la frecuencia y el tiempo medio de aparici\u00f3n.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los cinco ya conocidos, otros ocho signos son altamente diagn\u00f3sticos de una muerte inminente. Se produjeron en los \u00faltimos d\u00edas de vida en el 5-78% de los 203 pacientes que fallecieron. El riesgo de mortalidad se multiplic\u00f3 por m\u00e1s de cinco en comparaci\u00f3n con los pacientes que no presentaban estos s\u00edntomas (a partir de entonces, se consider\u00f3 que un signo era relevante desde el punto de vista pron\u00f3stico). En importancia diagn\u00f3stica ascendente estaban estos s\u00edntomas:<\/p>\n

    \n
  • Disminuci\u00f3n de la respuesta a los est\u00edmulos visuales (LR positivo 6,7; IC 95%: 6,3-7,1).<\/li>\n
  • Hiperextensi\u00f3n del cuello (LR positivo 7,3; IC 95%: 6,7-8)<\/li>\n
  • Disminuci\u00f3n de la respuesta a los est\u00edmulos verbales (LR positivo 8,3; IC 95%: 7,7-9)<\/li>\n
  • Descolgamiento del surco nasogeniano (LR positivo 8,3; IC 95%: 7,7-8,9)<\/li>\n
  • Hemorragia digestiva alta (LR positivo 10,3; IC 95%: 9,5-11,1)<\/li>\n
  • Sonidos de gru\u00f1idos en la espiraci\u00f3n (LR positivo 11,8; IC 95% 10,3-13,4).<\/li>\n
  • Incapacidad para cerrar los p\u00e1rpados (LR positivo 13,6; IC 95% 11,7-15,5)<\/li>\n
  • Pupilas no reactivas (LR positivo 16,7; IC 95% 14,9-18,6).<\/li>\n<\/ul>\n

    De los 62 signos cl\u00ednicos analizados, el equipo de estudio de Hui ha podido definir hasta ahora 13 que ayudar\u00e1n a los m\u00e9dicos a predecir una muerte inminente en el futuro.<\/p>\n

    Fuente: Hui D, et al: Signos cl\u00ednicos a pie de cama asociados a la muerte inminente en pacientes con c\u00e1ncer avanzado: hallazgos preliminares de un estudio de cohortes prospectivo y longitudinal. C\u00e1ncer 2015. doi: 10.1002\/cncr.29048.<\/em><\/p>\n

    \nLiteratura:<\/p>\n

      \n
    1. Hui D, et al: Signos cl\u00ednicos de muerte inminente en pacientes con c\u00e1ncer. Oncologist 2014 jun; 19(6): 681-687.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(5): 6<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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