{"id":342204,"date":"2016-01-08T01:00:00","date_gmt":"2016-01-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/el-espectro-de-alteraciones-cutaneas-provocadas-por-los-rayos-uv-es-amplio\/"},"modified":"2016-01-08T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-08T00:00:00","slug":"el-espectro-de-alteraciones-cutaneas-provocadas-por-los-rayos-uv-es-amplio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-espectro-de-alteraciones-cutaneas-provocadas-por-los-rayos-uv-es-amplio\/","title":{"rendered":"El espectro de alteraciones cut\u00e1neas provocadas por los rayos UV es amplio"},"content":{"rendered":"

El tema de la protecci\u00f3n solar es una “cuesti\u00f3n perenne” que vuelve a ser de gran actualidad, sobre todo ahora en primavera, cuando los d\u00edas se alargan y aumentan las horas de luz solar. \u00bfQu\u00e9 tipo de exposici\u00f3n al sol debe recomendarse a los pacientes y a qu\u00e9 deben prestar especial atenci\u00f3n a la hora de protegerse del sol? En una entrevista con DERMATOLOGIE PRAXIS, el Prof. Dr. med. Stephan Lautenschlager, m\u00e9dico jefe del ambulatorio dermatol\u00f3gico Stadtspital Triemli, aclara las cuestiones m\u00e1s importantes. Adem\u00e1s, aborda el suministro de vitamina D y los aspectos epidemiol\u00f3gicos.<\/strong><\/p>\n

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Prof. Dr. Lautenschlager, la exposici\u00f3n al sol es una de las causas del c\u00e1ncer de piel – la mayor\u00eda de la gente lo sabe hoy en d\u00eda. \u00bfQu\u00e9 otras enfermedades de la piel puede desencadenar una radiaci\u00f3n UV excesiva?<\/strong>
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\n Prof. Dr. Lautenschlager:<\/em>
\n<\/strong> Adem\u00e1s de los aspectos positivos de la exposici\u00f3n al sol en la piel como el calor, la mejora del humor, el aumento del confort y la s\u00edntesis de vitamina D, desgraciadamente existen multitud de efectos secundarios adem\u00e1s de la carcinog\u00e9nesis por UV, las quemaduras solares as\u00ed como los da\u00f1os cr\u00f3nicos de la luz en la piel. Por ejemplo, muchos medicamentos pueden desencadenar reacciones fotodin\u00e1micas, especialmente cuando se exponen al mismo tiempo a los rayos UVA. Entre las reacciones fotot\u00f3xicas, que se producen con mucha m\u00e1s frecuencia, destacan las tetraciclinas. Estas reacciones pueden manifestarse como dermatitis, pigmentaci\u00f3n, fotoonicolisis o la llamada pseudoporfiria. Los desencadenantes t\u00edpicos de la fotoalergia son la hidroclorotiazida y la fenotiazina. Tambi\u00e9n hay que mencionar en este contexto las reacciones fitoal\u00e9rgicas, como las que se producen tras el contacto con el perifollo gigante. Debido a su frecuencia, tambi\u00e9n deben mencionarse las fotodermatosis propiamente dichas, las dermatosis lum\u00ednicas idiop\u00e1ticas (incluidas la dermatosis lum\u00ednica polimorfa y la urticaria solar); las porfirias son muy raras.<\/p>\n

Adem\u00e1s, deben enumerarse las reacciones provocadas por la luz en la piel enferma, como en algunas formas de lupus eritematoso, as\u00ed como en las mucinosis, la disqueratosis folicular y las dermatosis bullosas. Se sabe que enfermedades como el herpes labial, pero a veces tambi\u00e9n el liquen ruber o la psoriasis vulgar pueden desencadenarse o empeorar con los rayos UV. Desde el punto de vista cosm\u00e9tico, son relevantes los efectos negativos de los rayos UV sobre el cloasma y la ros\u00e1cea. El espectro de alteraciones cut\u00e1neas provocadas por los rayos UV es, por tanto, muy amplio.<\/p>\n

\u00bfExiste el bronceado saludable en la piel o hay que esforzarse por mantenerla lo m\u00e1s p\u00e1lida posible?<\/strong>
\nDe hecho, contrariamente a la creencia popular, el bronceado saludable no existe. Es bien sabido que el bronceado de la piel es un mecanismo de defensa contra los rayos UV. Tras un d\u00eda ba\u00f1\u00e1ndose al sol, cientos de errores del ADN se reparan durante la noche. Dado que Suiza se ha convertido en una sociedad al aire libre y que muchas actividades de ocio tienen lugar en el exterior, hay que encontrar la forma adecuada de hacer frente al sol. Tambi\u00e9n ser\u00eda agradable que se corrigiera un poco el t\u00f3pico del bronceado sano y deportivo en nuestras latitudes.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es el tipo de protecci\u00f3n solar m\u00e1s sensato?<\/strong>
\nBas\u00e1ndose en numerosos estudios, se ha constatado que lo m\u00e1s importante es, en primer lugar, la reducci\u00f3n de la exposici\u00f3n al sol, en segundo lugar, la protecci\u00f3n solar textil y, en tercer lugar, la correcta aplicaci\u00f3n de protectores solares adecuados, por este orden. Sin embargo, por razones de practicidad, la protecci\u00f3n eficaz de la ropa tiene a menudo menos posibilidades de ser utilizada en nuestro pa\u00eds que la protecci\u00f3n solar.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 diferencias hay entre los protectores solares, aparte del factor de protecci\u00f3n solar?<\/strong>
\nAdem\u00e1s de la amplia gama de diferentes formas gal\u00e9nicas, desde el Fluid Extr\u00e8me hasta la pasta, por ejemplo, hay que distinguir los filtros de protecci\u00f3n solar f\u00edsicos (inorg\u00e1nicos) de los qu\u00edmicos (org\u00e1nicos). Para garantizar una fotoprotecci\u00f3n \u00f3ptima, los productos modernos de protecci\u00f3n frente a la luz de amplio espectro suelen contener un n\u00famero diferente de ambos componentes. Los micropigmentos inorg\u00e1nicos (di\u00f3xido de titanio y \u00f3xido de zinc), que reflejan principalmente los rayos UV, suelen tener el inconveniente de un cierto blanqueamiento de la piel, que puede percibirse como cosm\u00e9ticamente molesto.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hay que tener en cuenta cuando se manipulan cremas solares (cu\u00e1ndo aplicar, cu\u00e1nta cantidad, con qu\u00e9 frecuencia repetir)?<\/strong>
\nCon mucho, el factor m\u00e1s importante para la eficacia es la aplicaci\u00f3n de una cantidad suficiente. La cantidad de aplicaci\u00f3n para probar los protectores solares es de 2 mg\/cm2<\/sup>, lo que significa unos 30 g para una aplicaci\u00f3n en todo el cuerpo para un adulto de tama\u00f1o medio. Esta cantidad no se aplica pr\u00e1cticamente nunca. Igualmente importante es, adem\u00e1s, la distribuci\u00f3n uniforme, que puede resultar dif\u00edcil sobre todo en la espalda, as\u00ed como en el borde del ba\u00f1ador. Cuando se utilizan protectores solares org\u00e1nicos, el producto debe aplicarse entre 15 y, preferiblemente, 30 minutos antes del inicio de la exposici\u00f3n al sol. Durante este tiempo, los filtros pueden penetrar en la epidermis. Tambi\u00e9n es mejor buscar la sombra una vez transcurrido el periodo de protecci\u00f3n especificado por el factor de protecci\u00f3n solar y no volver a aplicarse crema. Por otro lado, es necesario volver a aplicarse el protector solar despu\u00e9s de nadar, sudar o secarse con la toalla de forma prolongada. B\u00e1sicamente, es fundamental no abusar de los protectores solares para prolongar la exposici\u00f3n al sol.<\/p>\n

\u00bfTiene que tener en cuenta las diferentes estaciones a la hora de protegerse del sol? y si es as\u00ed, \u00bfc\u00f3mo?<\/strong>
\nDependiendo de la temperatura, debe tenerse en cuenta la gal\u00e9nica del protector solar. Especialmente durante la estaci\u00f3n invernal, utilice una base grasa en lugar de acuosa cuando esqu\u00ede para evitar posibles da\u00f1os por el fr\u00edo. En consecuencia, las bases acuosas pueden utilizarse m\u00e1s a temperaturas m\u00e1s c\u00e1lidas. En ausencia de afecciones cut\u00e1neas que requieran su uso durante todo el a\u00f1o, la aplicaci\u00f3n diaria de protecci\u00f3n solar no es necesaria en invierno en nuestras latitudes (aparte de estar en la monta\u00f1a).<\/p>\n

\u00bfExiste un riesgo de carencia de vitamina D por protegerse constantemente del sol?<\/strong>
\nUna y otra vez, los comunicados de prensa socavan los esfuerzos de prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de piel con la recomendaci\u00f3n de la exposici\u00f3n al sol para la formaci\u00f3n de vitamina D. Aparte de casos individuales (como los resultantes de una estricta prevenci\u00f3n de los rayos UV en pacientes con xeroderma pigmentoso), no cabe esperar ning\u00fan riesgo relevante de deficiencia de vitamina D por el uso de una protecci\u00f3n solar constante desde la primavera hasta finales de oto\u00f1o. Para la producci\u00f3n de vitamina D en el organismo, s\u00f3lo es necesaria una dosis muy baja de radiaci\u00f3n UVB, por ejemplo, unos minutos diarios en tiempo soleado con exposici\u00f3n al sol tanto de la cara como de las manos y los antebrazos son suficientes. Por supuesto, el equilibrio de la vitamina D y el metabolismo \u00f3seo deben comprobarse especialmente en las personas mayores en residencias sin ninguna exposici\u00f3n al sol y sustituirse de forma perioral si es necesario.<\/p>\n

\u00bfTiene sentido “prebroncear” la piel en un sol\u00e1rium o visitar un sol\u00e1rium para prevenir la carencia de vitamina D?<\/strong>
\nNuevos datos demuestran que el bronceado previo en un sol\u00e1rium, a pesar de evitar las quemaduras solares, aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un melanoma debido al aumento general de la radiaci\u00f3n UV. Los datos indican un riesgo cuatro veces mayor de melanoma en los usuarios de camas solares, incluso sin antecedentes de quemaduras solares. Adem\u00e1s, hay que decir que en el sol\u00e1rium pr\u00e1cticamente s\u00f3lo se emiten rayos UVA, que no tienen ninguna importancia para la formaci\u00f3n de vitamina D en la piel.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 se aplica en materia de protecci\u00f3n solar a las personas que padecen una enfermedad cut\u00e1nea (acn\u00e9, psoriasis, dermatitis seborreica, etc.)?<\/strong>
\nAl igual que la estaci\u00f3n, la base del producto desempe\u00f1a aqu\u00ed un papel importante. Es poco probable que los productos comedog\u00e9nicos y muy grasos sean adecuados para un paciente con acn\u00e9 o seborrea marcada, mientras que pueden ser \u00fatiles para un paciente con psoriasis.<\/p>\n

Suiza tiene la tasa de incidencia de melanoma m\u00e1s alta de Europa. \u00bfC\u00f3mo valora la situaci\u00f3n de la radiaci\u00f3n UV y las correspondientes enfermedades cut\u00e1neas en Suiza? \u00bfHa mejorado la situaci\u00f3n de la protecci\u00f3n solar en los \u00faltimos a\u00f1os?<\/p>\n

De hecho, los suizos ocupamos una ignominiosa primera posici\u00f3n en este \u00e1mbito. Sin embargo, como ocurre a menudo, son decisivas razones diferentes. Adem\u00e1s de la exposici\u00f3n ciertamente elevada a los rayos UV con el correspondiente comportamiento de ocio, as\u00ed como el uso desgraciadamente todav\u00eda liberal de las tumbonas, hay que mencionar la elevada esperanza de vida. Adem\u00e1s, cada vez hay m\u00e1s pacientes inmunodeprimidos con tumores cut\u00e1neos. Sin embargo, los buenos diagn\u00f3sticos y la constancia en los registros tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante en el elevado n\u00famero de tumores cut\u00e1neos.<\/p>\n

Entrevista: Andreas Grossmann<\/strong><\/em><\/p>\n

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PR\u00c1CTICA DERMATOL\u00d3GICA 2015; 25(2): 21-23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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