{"id":342211,"date":"2016-01-09T01:00:00","date_gmt":"2016-01-09T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quien-es-responsable-de-la-prueba-de-aptitud\/"},"modified":"2016-01-09T01:00:00","modified_gmt":"2016-01-09T00:00:00","slug":"quien-es-responsable-de-la-prueba-de-aptitud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/quien-es-responsable-de-la-prueba-de-aptitud\/","title":{"rendered":"\u00bfQui\u00e9n es responsable de la prueba de aptitud?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Tras un ictus, la aptitud para conducir puede verse afectada. Por ello, los pacientes deben someterse a un control de su estado f\u00edsico y mental por parte de especialistas. Resulta \u00fatil una evaluaci\u00f3n exhaustiva en el sentido de un modelo de 4 pasos: examen neurol\u00f3gico, procedimientos de pruebas neuropsicol\u00f3gicas y de tr\u00e1fico, as\u00ed como conducci\u00f3n con un simulador de conducci\u00f3n o, cuando est\u00e9 indicado, con un instructor de conducci\u00f3n cl\u00ednico. Si el plan de 4 pasos no aporta una decisi\u00f3n clara, puede ser necesario el control en la oficina de tr\u00e1fico. Esto se hace con un experto de la oficina de tr\u00e1fico y posiblemente un m\u00e9dico de tr\u00e1fico o un psic\u00f3logo de tr\u00e1fico. Las evaluaciones de la aptitud para la conducci\u00f3n realizadas por m\u00e9dicos generalistas en colaboraci\u00f3n con un profesor de autoescuela no tienen sentido, ya que \u00e9ste no puede asumir el papel de experto.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Tras un ictus, la aptitud para conducir puede verse afectada debido a limitaciones motoras o neuropsicol\u00f3gicas. Para determinar la aptitud para conducir, es necesario comprobar la aptitud f\u00edsica y mental.<\/p>\n<p>La ordenanza suiza sobre permisos de circulaci\u00f3n (VZV) estipula: Cualquier persona que padezca una enfermedad grave debe hacer que un especialista determine su aptitud para conducir. Si no aporta esta prueba y tiene un accidente, el seguro del veh\u00edculo y\/o el seguro de responsabilidad civil no cubrir\u00e1n ning\u00fan da\u00f1o (aunque \u00e9l no sea el causante del accidente).<\/p>\n<p>En Suiza, hay psic\u00f3logos de tr\u00e1fico aut\u00f3nomos FSP\/VfV o que trabajan en un instituto de medicina forense que est\u00e1n inscritos en el VZV y que reciben el encargo de aclarar los aspectos de car\u00e1cter y rendimiento de la aptitud. Seg\u00fan la ley, el psic\u00f3logo de tr\u00e1fico est\u00e1 autorizado a evaluar los par\u00e1metros de rendimiento cognitivo que son importantes para la aptitud para conducir, as\u00ed como cuestiones relativas a la aptitud de car\u00e1cter (estabilidad emocional y comportamiento). Cada vez es m\u00e1s frecuente que los neuropsic\u00f3logos de los hospitales, sin formaci\u00f3n espec\u00edfica, emitan dict\u00e1menes sobre la aptitud para conducir. En cualquier caso, esto parece ser problem\u00e1tico si el neuropsic\u00f3logo no tiene formaci\u00f3n de posgrado (SVNP, Asociaci\u00f3n Suiza de Neuropsic\u00f3logos, y FSP, Federaci\u00f3n Suiza de Psic\u00f3logos). Las evaluaciones de aptitud para la conducci\u00f3n realizadas por m\u00e9dicos generalistas en colaboraci\u00f3n con un profesor de autoescuela no deben considerarse intencionadas, ya que el profesor de autoescuela no puede asumir el papel de experto. No sabe, por ejemplo, c\u00f3mo afecta a la conducci\u00f3n una negligencia o un s\u00edndrome cerebral frontal. Los ex\u00e1menes pr\u00e1cticos de conducir deben ser realizados por la oficina de tr\u00e1fico del cant\u00f3n de residencia (eventualmente junto con un m\u00e9dico de tr\u00e1fico o un psic\u00f3logo de tr\u00e1fico) o por otra instituci\u00f3n autorizada.<\/p>\n<h2 id=\"rendimiento-y-caracter\">Rendimiento y car\u00e1cter<\/h2>\n<p>Tras un acontecimiento neurol\u00f3gico, tiene sentido realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva, tal y como prev\u00e9 el modelo de 4 pasos de las cl\u00ednicas Valens:<\/p>\n<ul>\n<li>Examen neurol\u00f3gico<\/li>\n<li>Procedimientos de pruebas psicol\u00f3gicas neurol\u00f3gicas y de tr\u00e1fico<\/li>\n<li>Paseos con un simulador de conducci\u00f3n SMART<\/li>\n<li>Conduzca con instructor de autoescuela cl\u00ednica donde se le indique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En el caso de sucesos neurol\u00f3gicos como un derrame cerebral, el especialista debe determinar los aspectos neurol\u00f3gicos (restricci\u00f3n motora, epilepsia, campo visual y medicaci\u00f3n) y evaluarlos en relaci\u00f3n con la aptitud para conducir. A continuaci\u00f3n, tras el registro por parte del neur\u00f3logo, el paciente tiene que pasar un examen psicol\u00f3gico neuro\/traum\u00e1tico. Se examinan las siguientes \u00e1reas de rendimiento: atenci\u00f3n dirigida y dividida, flexibilidad cognitiva, velocidad psicomotora, control de los impulsos, percepci\u00f3n visuoespacial y perif\u00e9rica, velocidad de procesamiento, orientaci\u00f3n espacial y seguimiento.<\/p>\n<p>Un estudio [1] ha demostrado que los pacientes con d\u00e9ficits de rendimiento de leves a a veces moderados pueden demostrar estrategias de compensaci\u00f3n en el simulador de conducci\u00f3n SMART <strong>(Fig. 1<\/strong> ) que les permiten seguir aprobando el examen de conducir.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-6452\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/abb1_np6_s16.png\" style=\"height:494px; width:800px\" width=\"1100\" height=\"679\"><\/p>\n<p>En principio, los pacientes deben completar dos trayectos en el simulador de conducci\u00f3n SMART, en los que el segundo trayecto no debe mostrar ning\u00fan error grave (accidente, dificultades para mantenerse en el carril). La opci\u00f3n de simulaci\u00f3n de conducci\u00f3n tambi\u00e9n se utiliza cuando no est\u00e1 claro c\u00f3mo reaccionar\u00e1 una persona en su comportamiento emocional ante una conducci\u00f3n compleja.<\/p>\n<p>Si a\u00fan existen dudas sobre la conducci\u00f3n con el simulador de conducci\u00f3n, se puede concertar una salida con el instructor de conducci\u00f3n de la cl\u00ednica. Las Oficinas de Tr\u00e1fico de los cantones de San Gall y los Grisones han designado a un profesor de autoescuela para realizar un recorrido normalizado de una hora (ruta de monta\u00f1a, autopista, interurbana, conducci\u00f3n urbana). Los diagn\u00f3sticos de las pruebas neuropsicol\u00f3gicas y psicol\u00f3gicas de tr\u00e1fico por s\u00ed solos s\u00f3lo tienen un valor informativo limitado con respecto a la aptitud para conducir [2,3].<\/p>\n<h2 id=\"recupere-el-rendimiento-de-la-conduccion-en-el-simulador\">Recupere el rendimiento de la conducci\u00f3n en el simulador<\/h2>\n<p>Diversas publicaciones han demostrado, en el caso de una aptitud para conducir evaluada negativamente, que los predictores del rendimiento en el simulador de conducci\u00f3n <strong>(Fig. 2<\/strong> ) est\u00e1n relacionados positivamente con el examen de conducci\u00f3n real y pr\u00e1ctico [4\u20136].<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-6453 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2016\/01\/abb2_np6_s16.jpg\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/816;height:600px; width:809px\" width=\"1100\" height=\"816\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>El simulador de conducci\u00f3n en rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica produce una notable ganancia de aprendizaje en los pacientes tras s\u00f3lo seis trayectos de entrenamiento en lo que respecta al mantenimiento variable del carril, la exploraci\u00f3n visual, la atenci\u00f3n dividida y la elecci\u00f3n de la velocidad de conducci\u00f3n [4]. Las personas con lesiones cerebrales tras un ictus pueden beneficiarse de este tipo de formaci\u00f3n para la conducci\u00f3n.<\/p>\n<h2 id=\"aptitud-para-conducir\">Aptitud para conducir<\/h2>\n<p>Por \u00faltimo, conviene responder a algunas preguntas relevantes para la pr\u00e1ctica.<\/p>\n<ul>\n<li><em>\u00bfQu\u00e9 aclaraci\u00f3n debe tener lugar y cu\u00e1ndo?  <\/em>Como se ha descrito anteriormente, se puede optar por un enfoque paso a paso. Desde un punto de vista m\u00e9dico, el especialista en neurolog\u00eda debe afirmar generalmente la aptitud para conducir. Un rendimiento satisfactorio en las pruebas psicol\u00f3gicas elaboradas para la aptitud para conducir puede ser suficiente (si no se aprecian problemas de comportamiento emocional). Si se detectan deficiencias en el rendimiento neuropsicol\u00f3gico y psicol\u00f3gico del tr\u00e1fico, dos recorridos en el simulador de conducci\u00f3n SMART pueden proporcionar el resultado decisivo para evaluar la aptitud para conducir. Si el resultado en el simulador de conducci\u00f3n es titubeante, puede ser \u00fatil organizar un paseo en coche con el profesor de autoescuela de la cl\u00ednica.<\/li>\n<li><em>\u00bfCu\u00e1ndo es necesario un control en la Oficina de Tr\u00e1fico?<\/em>  Si el plan de 4 pasos no permite tomar una decisi\u00f3n clara, puede ser necesaria la conducci\u00f3n de control en la oficina de tr\u00e1fico por carretera. Si un paciente reacciona de forma intransigente y cabe sospechar que no va a cumplir la prohibici\u00f3n de conducir relacionada con la deficiencia org\u00e1nico-cerebral, el m\u00e9dico debe denunciarlo a la Oficina de Tr\u00e1fico. Si es necesaria una adaptaci\u00f3n del veh\u00edculo (por ejemplo, en caso de hemiplejia grave), tambi\u00e9n es imprescindible consultar a la Oficina de Tr\u00e1fico.<\/li>\n<li><em>\u00bfDebe el m\u00e9dico de cabecera determinar la aptitud para conducir junto con el profesor de autoescuela?  <\/em>Una lesi\u00f3n cerebral puede manifestarse de diversas formas al volante (negligencia, hemianopsia, s\u00edndrome cerebral frontal, inestabilidad emocional, anosognosia, etc.), por lo que un experto de la Oficina de Tr\u00e1fico debe realizar el control de conducci\u00f3n con un m\u00e9dico de tr\u00e1fico o un psic\u00f3logo de tr\u00e1fico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Literatura:<\/p>\n<ol>\n<li>Keller M, et al.: Sobre las estrategias de compensaci\u00f3n en el simulador de conducci\u00f3n para la aptitud para la conducci\u00f3n. En: Schubert W, Mattern R, Nickel WR (eds.): Test Methods of Driving Fitness Assessment in Psychology, Medicine and Engineering. Serie de publicaciones sobre la aptitud para la conducci\u00f3n. Bonn, Kirschbaum Verlag 2008; 108-110.<\/li>\n<li>Dettmers C, Weiller C: Aptitud para la conducci\u00f3n en enfermedades neurol\u00f3gicas. Bad Honnef, Hippocampus 2004.<\/li>\n<li>Niemann H, Hartje W: Evaluaci\u00f3n de la aptitud para la conducci\u00f3n de pacientes con da\u00f1o cerebral en rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica. Zeitschr f Neuropsychologie 2013; 24(2): 69-87.<\/li>\n<li>Keller M, et al: Simulador de conducci\u00f3n en rehabilitaci\u00f3n neurol\u00f3gica. Neurol Rehabil 2004; 10(3): 137-143.<\/li>\n<li>Casutt G, et al.: La relaci\u00f3n entre el rendimiento en la conducci\u00f3n en carretera, el cribado cognitivo y el simulador de conducci\u00f3n en conductores sanos de edad avanzada. Investigaci\u00f3n del transporte Parte F 2014; 22: 232-244.<\/li>\n<li>Casutt G, et al: The drive-wise project: driving simulator training increases real driving performance in healthy older drivers. Fronteras de la neurociencia del envejecimiento 2014; 6: 85.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo NEUROLOG\u00cdA Y PSIQUIATR\u00cdA 2015; 13(6): 14-17.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tras un ictus, la aptitud para conducir puede verse afectada. Por ello, los pacientes deben someterse a un control de su estado f\u00edsico y mental por parte de especialistas. 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