{"id":342241,"date":"2015-12-26T01:00:00","date_gmt":"2015-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-tercio-menos-de-casos-de-enfermedad-gracias-a-la-erradicacion\/"},"modified":"2015-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2015-12-26T00:00:00","slug":"un-tercio-menos-de-casos-de-enfermedad-gracias-a-la-erradicacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-tercio-menos-de-casos-de-enfermedad-gracias-a-la-erradicacion\/","title":{"rendered":"\u00bfUn tercio menos de casos de enfermedad gracias a la erradicaci\u00f3n?"},"content":{"rendered":"

Aproximadamente el 90% de todos los casos de c\u00e1ncer de est\u00f3mago est\u00e1n asociados a infecciones por Helicobacter pylori. La erradicaci\u00f3n de estos pat\u00f3genos en individuos sanos asintom\u00e1ticos o en la poblaci\u00f3n general parece reducir la incidencia del c\u00e1ncer de est\u00f3mago, en un 34% en comparaci\u00f3n con el placebo o la ausencia de terapia, seg\u00fan una revisi\u00f3n Cochrane. Sin embargo, los autores subrayan que las pruebas son de calidad mediocre y el n\u00famero de estudios es limitado. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Se examinaron datos del Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE y EMBASE, as\u00ed como res\u00famenes de congresos relevantes seleccionados a mano. Adem\u00e1s, se pidi\u00f3 a los expertos los estudios cl\u00ednicos m\u00e1s significativos y material no publicado.<\/p>\n

Fueron elegibles para el an\u00e1lisis los ensayos controlados aleatorios que compararon el tratamiento contra el H. pylori durante al menos una semana con placebo o ning\u00fan tratamiento y comprobaron su efecto preventivo. El c\u00e1ncer g\u00e1strico se defini\u00f3 como todos los adenocarcinomas de est\u00f3mago (de tipo diferenciado intestinal o indiferenciado difuso, con\/sin histolog\u00eda especificada). El seguimiento deb\u00eda ser de al menos dos a\u00f1os y \u22652 individuos deb\u00edan tener realmente c\u00e1ncer g\u00e1strico en el momento de finalizar el estudio. Sin embargo, en la l\u00ednea de base, no se permiti\u00f3 que los participantes tuvieran ning\u00fan s\u00edntoma o enfermedad aparte de su positividad confirmada para el H. pylori.<\/p>\n

Gran parte de los datos proceden de Asia<\/h2>\n

S\u00f3lo seis estudios con un total de 6.497 participantes cumplieron los estrictos criterios de selecci\u00f3n\/calidad. Cinco de los seis an\u00e1lisis se refer\u00edan a una poblaci\u00f3n asi\u00e1tica, lo que no es sorprendente, ya que Jap\u00f3n, por ejemplo, lleva a cabo un amplio programa de erradicaci\u00f3n y una estrategia de “prueba y tratamiento” en el curso de la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer g\u00e1strico (entre otras cosas, por la prevalencia significativamente mayor de las infecciones por H. pylori en comparaci\u00f3n con otros pa\u00edses). Los autores evaluaron el riesgo de sesgo como alto en dos estudios, bajo en tres y poco claro en uno.<\/p>\n

La calidad de los ex\u00e1menes es mediocre<\/h2>\n

El principal objetivo del metaan\u00e1lisis era determinar el alcance del efecto preventivo de la erradicaci\u00f3n. Bas\u00e1ndose en las pruebas moderadas de los seis ensayos utilizados, concluyen que el cociente de riesgos de desarrollar un c\u00e1ncer de est\u00f3mago posterior frente a ninguna terapia o placebo es de 0,66 (IC del 95%: 0,46-0,95). El 1,6% del grupo de erradicaci\u00f3n enferm\u00f3, mientras que esto ocurri\u00f3 con el 2,4% del grupo no tratado. O dicho de otro modo: el riesgo de enfermedad se redujo en un 34% gracias a la erradicaci\u00f3n. No se pudo determinar a partir de los datos si esto tambi\u00e9n reduce el riesgo de muerte por c\u00e1ncer de est\u00f3mago, ya que los intervalos de confianza variaban ampliamente. Tres estudios con 4.475 participantes hab\u00edan investigado este par\u00e1metro y hallaron una reducci\u00f3n del riesgo del 33%, pero los valores asociados del intervalo de confianza del 95% oscilaban entre 0,4 y 1,11. No se pudo demostrar un efecto relevante sobre la mortalidad por todas las causas en ninguno de los cuatro estudios que investigaron este factor.<\/p>\n

Los efectos secundarios de la erradicaci\u00f3n se describieron de forma insuficiente, por lo que los autores se abstienen de hacer una afirmaci\u00f3n concluyente.<\/p>\n

Efecto sobre los tumores esof\u00e1gicos<\/h2>\n

S\u00f3lo un estudio investig\u00f3 el efecto de la erradicaci\u00f3n en el desarrollo de un tumor de es\u00f3fago. Dos de las 817 participantes del grupo de erradicaci\u00f3n y una del grupo placebo (n=813) desarrollaron una neoplasia de este tipo (RR 1,99; IC 95%: 0,18-21,91). En consecuencia, la presencia de H. pylori podr\u00eda incluso reducir el riesgo en este caso, pero los resultados no permiten una afirmaci\u00f3n clara y, por tanto, no contribuyen a aclarar la controvertida situaci\u00f3n de los datos en este \u00e1mbito.<\/p>\n

Limitaciones<\/h2>\n

En general, los autores se\u00f1alan que no est\u00e1 claro si los resultados de su metaan\u00e1lisis pueden aplicarse tambi\u00e9n a otras poblaciones no asi\u00e1ticas. El peso dado a los grandes estudios en una muestra tan peque\u00f1a de seis estudios tambi\u00e9n es cr\u00edtico. Por \u00faltimo, hay que hacer referencia a la delicada situaci\u00f3n de las resistencias y a los g\u00e9rmenes multirresistentes que amenazan toda terapia antibi\u00f3tica; al fin y al cabo, no todos los casos de erradicaci\u00f3n de antibi\u00f3ticos tienen \u00e9xito. Una forma de limitar el uso de antibi\u00f3ticos es definir grupos de riesgo susceptibles de ser erradicados. Sin embargo, esto sigue siendo un gran reto y hay que tener en cuenta otros muchos factores de riesgo individuales, adem\u00e1s de la infecci\u00f3n por H. pylori.<\/p>\n

Fuente: Ford AC, et al: Helicobacter pylori eradication for the prevention of gastric neoplasia Base de datos Cochrane de revisiones sistem\u00e1ticas 2015; 7: CD005583. DOI: 10.1002\/14651858.CD005583.pub2.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

InFo ONCOLOG\u00cdA Y HEMATOLOG\u00cdA 2015; 3(11-12): 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Aproximadamente el 90% de todos los casos de c\u00e1ncer de est\u00f3mago est\u00e1n asociados a infecciones por Helicobacter pylori. La erradicaci\u00f3n de estos pat\u00f3genos en individuos sanos asintom\u00e1ticos o en la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":54228,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"C\u00e1ncer de est\u00f3mago","footnotes":""},"category":[11358,11470,11336,11552],"tags":[15369,31816,25734],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-342241","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastroenterologia-y-hepatologia","category-noticias","category-oncologia","category-rx-es","tag-cancer-de-estomago","tag-erradicacion","tag-helicobacter-es","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-08 03:47:51","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"es_ES","wpml_translations":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342241","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=342241"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/342241\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/54228"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=342241"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=342241"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=342241"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=342241"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}